Преглед на процедурата за ендопротезиране на радиална глава с цимент

Циментираната артропластика на радиалната глава е една от възможностите за смяна на става, когато останалата кост и ставна тъкан не могат да бъдат фиксирани с помощта на по-малко инвазивни лечения.

Радиалната кост се простира от китката до лакътя. Радиалната глава прикрепя лъчевата кост към лакътната става. Ако радиалната глава е наранена или износена от артрит в лакътната става, циментираната артропластика на радиалната глава (RHA) може да помогне за намаляване на болката, възстановяване на обхвата на движение и лечение на симптомите на артрит.

Прочетете, за да научите кой може да се възползва от циментирана RHA, как се прави и перспективите за хората, които имат тази процедура.

Какви са предимствата на циментираната артропластика на радиалната глава?

Протези могат да бъдат поставени в главата на лъчевата кост, където се среща с лакътната става, за да заменят повредена или износена радиална глава. Счита се за ефективна процедура в случаи, при които по-малко инвазивните лечения като кортикостероидни инжекции или физическа терапия не са ефективни.

RHA е особено предпочитан, ако имате сложна фрактура в лакътната става, което засяга радиалната глава или ако лакътната става е изкълчена и не може лесно да се върне на място, за да се възстанови пълният ви обхват на движение.

Рискове при смяна на циментирана радиална глава

Възможно е протезата, използвана за заместване на радиалната глава, да не пасне правилно, ако нямате останала много кост в радиалната глава, която хирургът може да използва като пример за персонализиране на вашата протеза.

Някои други рискове от RHA включват:

загуба на част от първоначалния ви обхват на движение, включително способността да изпънете ръката си докрай
болка при движение на лакътя
скованост
чувство на нестабилност, когато се опитвате да използвате лакътя си
протезата се разхлабва от костта или ставата
изтръпване или изтръпване в близост до лакътната става
зачервяване и възпаление на мястото на операцията
инфекция на мястото на операцията
остеоартрит, развиващ се в ставата
алергична реакция към багрилото, използвано в цимента

Процедура за ендопротезиране на радиална глава с цимент

Ето какво можете да очаквате.

Преди процедурата

Тази амбулаторна процедура обикновено се извършва за 1 ден в болница или медицинско заведение.

Преди това ще бъдете помолени да:

Спрете приема на разредители на кръвта.
Вземете 1 до 2 дни почивка, за да си починете и да се излекувате.
Настройте жилищните и работните си пространства, за да ви помогнат да извършвате редовни дейности.
Планирайте предварително някой да ви закара до и от процедурата.
Имайте някой на разположение, който да ви помага с ежедневните задачи у дома за няколко седмици. Можете също така да попитате медицинския екип за препоръки за домашни грижи.
Избягвайте да ядете или пиете 12 часа преди операцията. Попитайте лекаря дали е добре да пиете вода.

По време на процедурата

За да извърши RHA, хирургът ще направи следното, докато сте под обща анестезия:

Разрежете кожата над лакътната става, за да стигнете до радиалната глава.
Извадете повредени части от радиалната глава и шийка. Тези части ще се използват за моделиране и оформяне на протезата.
Използвайте режещ инструмент, за да направите дупка в лъчевата кост.
Поставете протезата в костта, като стеблото влиза в лъчевата кост, което е циментирано на място, за да не се движи.
Отстранете излишния цимент от костта, за да осигурите правилно прилягане.
Възстановяване на връзките и тъканите на ставата с конци.
Затворете и зашийте разреза в кожата.

Ще бъдат направени и рентгенови лъчи, за да може хирургът да провери дали протезата пасва правилно.

След процедурата

След като се събудите, ще бъдете в стая за възстановяване с екип за грижи, който ще проверява дишането и сърдечната ви честота, докато станете достатъчно стабилни, за да се приберете у дома. Те ще ви сложат прашка или шина на ръката, преди да си тръгнете.

Ето какво ще трябва да направите през първите няколко дни:

Облекчете възпалението със студен компрес.
Намалете болката с лекарства без рецепта (OTC), като ибупрофен.
Повдигнете лакътя си колкото е възможно повече, за да предотвратите изтичането на кръв от лакътната става.
Избягвайте да повдигате каквото и да било.
Избягвайте да мокрите прашката или шината си, докато лекарят не каже, че можете да го направите.
Бавно въведете движение обратно в китката, ръката, пръстите и лакътя, така че да можете да се върнете към пълния си обхват на движение.

Възстановяването от операцията ще отнеме около 1 до 3 седмици. След това ще правите физическа терапия до 6 месеца, за да възстановите обхвата на движение.

Не правете напрегнати или атлетични дейности, докато не приключите с физическата терапия, за да не се нараните повторно или да повредите протезата си.

Снимка на циментирана артропластика на радиална глава

Ето как ще изглежда вашата лакътна става след циментирана RHA процедура:

Колко време отнема възстановяването от циментирана артропластика на радиалната глава?

Вероятно ще получите своя слинг или шина след 2 седмици. Ще ви трябват около 3 до 6 месеца физиотерапия и ще трябва да се върнете към редовни дейности, докато ставата ви се възстанови напълно.

Някои фактори, които могат да повлияят на времето за възстановяване, включват:

колко наранявания или щети са нанесени на лакътната ви става
какъв вид протеза е използвана
колко точно сте в състояние да следвате инструкциите си за последващи грижи
какви нежелани реакции изпитвате след процедурата, които могат да включват отхвърляне на протезата от тялото ви

Колко успешна е циментираната радиална подмяна на главата?

Малък 2016 проучване от 25 души, които са претърпели циментирана RHA, установяват, че само един човек се нуждае от корекция след операцията. Двама души са имали проблеми поради грешки на рентгенолозите, които са извършили тестове за изображения.

Протезата може да се разхлаби или да се повреди, ако сте физически активни или имате много наранявания от удар след процедурата. Разхлабването е донякъде често срещаноно това не се отразява непременно на това колко добре можете да използвате ставата си.

Колко дълго ще продължи циментираната радиална подмяна на главата?

А 2018 проучване проследиха малка извадка от 32 души, подложени на RHA. Нито един от хората, участвали в проучването, не съобщава, че се нуждае от ремонт или подмяна на протезите си при последващи прегледи, проведени 7 до 15 години след операцията.

Проучване от 2019 г., което проследява 119 души, подложени на RHA, установи, че около 25% от участниците се нуждаят от някакъв вид ремонт или отстраняване на протеза до една година след RHA.

Кой е добър кандидат за циментирана артропластика на радиална глава?

Циментираната RHA обикновено е най-добра, когато радиалната глава или лакътната става не могат да бъдат лекувани със стероидни инжекции или физиотерапия. Това е възможно лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит, когато е засегната лакътната става.

Циментираната RHA може също да помогне за възстановяване на ставите, които са били износени в резултат на синдрома на Ehlers-Danlos (EDS). При това състояние тялото ви може да не произвежда достатъчно колаген, за да поддържа ставите ви, тъй като те се износват с употребата и възрастта.

Разходи за циментирана артропластика на радиална глава

Цементирани RHA разходи около $11 000 до $13 000 преди застрахователното покритие.

Вероятно ще платите между $1100 и $2000 след застраховката. Също така се покрива от Медикеър и Medicaid.

За вкъщи

RHA може да помогне за лечението на увреждане на главата на лъчевата кост след нараняване или поради артрит.

След RHA следвайте стриктно инструкциите на хирурга, за да сте сигурни, че лекувате правилно. И се опитайте да следвате вашия план за физиотерапия, за да можете да си възвърнете възможно най-голям обхват на движение.