Постменопаузален атрофичен вагинит

Преглед

Постменопаузалният атрофичен вагинит или вагинална атрофия е изтъняване на стените на влагалището, причинено от намалени нива на естроген. Това най-често се случва след менопаузата.

Менопаузата е времето в живота на жената, обикновено на възраст между 45 и 55 години, когато нейните яйчници вече не отделят яйцеклетки. Тя също спира да има менструални периоди. Жената е в постменопауза, когато не е имала менструация в продължение на 12 месеца или повече.

Жените с вагинална атрофия имат по-голям шанс за хронични вагинални инфекции и проблеми с уринарната функция. Освен това може да направи половия акт болезнен.

Според Американската асоциация на семейните лекари, до 40 процента от жените в постменопауза имат симптоми на атрофичен вагинит.

Симптоми на вагинална атрофия

Докато вагиналната атрофия е често срещана, само 20 до 25 процента от симптомите на жените търсят медицинска помощ от своя лекар.

При някои жени симптомите се появяват по време на перименопаузата или годините, водещи до менопаузата. При други жени симптомите може да се появят едва след години, ако изобщо се появи.

Симптомите могат да включват:

• изтъняване на вагиналните стени
• скъсяване и стягане на вагиналния канал
• липса на вагинална влага (вагинална сухота)

• вагинално парене (възпаление)

• зацапване след полов акт
• дискомфорт или болка по време на полов акт

• болка или парене при уриниране

• по-чести инфекции на пикочните пътища

• уринарна инконтиненция (неволно изтичане)

Причини за вагинална атрофия

Причината за атрофичен вагинит е намаляването на естрогена. Без естроген вагиналната тъкан изтънява и изсъхва. Става по-малко еластична, по-крехка и по-лесно се наранява.

Намаляване на естрогена може да настъпи и в други моменти, освен менопаузата, включително:

• по време на кърмене
• след отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза)
• след химиотерапия за лечение на рак
• след тазова лъчева терапия за лечение на рак
• след хормонална терапия за лечение на рак на гърдата

Редовната сексуална активност помага да се поддържат здрави вагиналните тъкани. Здравословният сексуален живот също е от полза за кръвоносната система и подобрява здравето на сърцето.

Рискови фактори за вагинална атрофия

Някои жени са по-склонни от други да получат атрофичен вагинит. Жените, които никога не са раждали вагинално, са по-склонни към вагинална атрофия, отколкото жените, които са родили бебетата си вагинално.

Пушенето влошава кръвообращението, лишавайки вагината и другите тъкани от кислород. Изтъняване на тъканите се случва, когато кръвният поток е намален или ограничен. Пушачите също са по-слабо реагиращи на естрогенна терапия под формата на хапчета.

Потенциални усложнения

Атрофичният вагинит увеличава риска на жената от заразяване с вагинални инфекции. Атрофията причинява промени в киселинната среда на вагината, което улеснява развитието на бактерии, дрожди и други организми.

Той също така увеличава риска от атрофия на пикочната система (атрофия на пикочно-половата система). Симптомите, свързани с проблеми с пикочните пътища, свързани с атрофия, включват по-често или по-спешно уриниране или усещане за парене по време на уриниране.

Някои жени също могат да имат инконтиненция и да получат повече инфекции на пикочните пътища.

Диагностициране на вагинална атрофия

Посетете незабавно Вашия лекар, ако половото сношение е болезнено, дори и с лубрикация. Вие също трябва да посетите Вашия лекар, ако получите необичайно вагинално кървене, течение, парене или болезненост.

Някои жени се притесняват да говорят с лекаря си за този интимен проблем. Ако изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите съвет от лекар, за да избегнете възможните усложнения, споменати по-горе.

Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашата здравна история. Те ще искат да знаят преди колко време сте спрели да имате менструация и дали някога сте имали рак. Лекарят може да попита какви, ако има такива, търговски продукти или продукти без рецепта използвате. Някои парфюми, сапуни, продукти за баня, дезодоранти, лубриканти и спермициди могат да влошат чувствителните полови органи.

Вашият лекар може да Ви насочи към гинеколог за изследвания и физически преглед. По време на тазовия преглед те ще палпират или усетят тазовите ви органи. Лекарят ще прегледа и външните ви гениталии за физически признаци на атрофия, като:

• бледа, гладка, лъскава вагинална лигавица
• загуба на еластичност
• рядко срамно окосмяване
• гладки, тънки външни полови органи
• разтягане на опорната тъкан на матката
• пролапс на тазовите органи (издутини по стените на влагалището)

Лекарят може да назначи следните изследвания:

• тазов преглед
• тест за вагинална намазка
• вагинален тест за киселинност
• кръвен тест
• тест за урина

Тестът за намазка е микроскопско изследване на тъкан, която е изстъргана от вагиналните стени. Той търси определени видове клетки и бактерии, които са по-разпространени с вагинална атрофия.

За да се провери киселинността, хартиена индикаторна лента се поставя във влагалището. Вашият лекар може също да събере вагинални секрети за този тест.

Може също да бъдете помолени да предоставите проби от кръв и урина за лабораторно изследване и анализ. Тези тестове проверяват няколко фактора, включително нивата на естроген.

Лечение на вагинална атрофия

С лечението е възможно да подобрите вагиналното си здраве и качеството на живот. Лечението може да се фокусира върху симптомите или основната причина.

Овлажнители без рецепта или Лубрикантите на водна основа могат да помогнат за лечение на сухота.

Ако симптомите са тежки, Вашият лекар може да препоръча заместителна терапия с естроген. Естрогенът подобрява еластичността на влагалището и естествената влага. Обикновено работи само за няколко седмици. Естрогенът може да се приема локално или перорално.

Локално естроген

Приемането на естроген през кожата ограничава колко естроген попада в кръвта. Локалните естрогени не лекуват никакви системни симптоми на менопаузата, като горещи вълни. Не е доказано, че тези видове естрогенни лечения повишават риска от рак на ендометриума. Въпреки това, незабавно се обадете на Вашия лекар, ако използвате локален естроген и изпитате необичайно вагинално кървене.

Локалният естроген се предлага в няколко форми:

• Вагинален естрогенен пръстен, като Estring. Estring е гъвкав, мек пръстен, поставен в горната част на влагалището от Вас или Вашия лекар. Той отделя постоянна доза естроген и трябва да се сменя само на всеки три месеца. Естрогенните пръстени са естрогенни препарати с по-високи дози и могат да увеличат риска при жената от рак на ендометриума. Трябва да говорите с Вашия лекар за риска и възможната нужда от прогестин.
• Вагинален естрогенен крем, като Premarin или Estrace. Тези видове лекарства се въвеждат във влагалището с апликатор преди лягане. Вашият лекар може да предпише крема ежедневно в продължение на няколко седмици, след което да намалите до два или три пъти седмично.
• Вагинална естрогенна таблетка, като Vagifem, се вкарва във влагалището с помощта на апликатор за еднократна употреба. Обикновено в началото се предписва една доза на ден, която по-късно се намалява до един или два пъти седмично.

Научете повече: Лекарства за хормонална терапия: Естрадиол срещу Premarin »

Орален естроген

По време на менопаузата оралният естроген често се използва за лечение на горещи вълни и вагинална сухота. Но продължителната употреба повишава риска от някои видове рак. Оралният естроген обикновено не се предписва на хора, които са имали рак.

Ако вашата здравна история не включва рак, прогестеронът може да бъде предписан в допълнение към естрогена под формата на хапчета или пластири. Вашият лекар ще работи с вас, за да реши кой вариант е най-подходящ за вас.

Жените, приемащи прогестерон и естроген, може да имат известно кървене след менопаузата. Въпреки че рискът от рак при жените, приемащи както прогестерон, така и естроген, е минимален, все пак трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да оцените всички епизоди на кървене след менопауза. Това може да бъде ранен признак на рак на ендометриума.

Профилактика и начин на живот

В допълнение към приемането на лекарства, можете да направите някои промени в начина на живот.

Носенето памучно бельо и широки дрехи могат да подобрят симптомите. Свободните памучни дрехи подобряват циркулацията на въздуха около гениталиите, което ги прави по-малко идеална среда за растеж на бактерии.

Жена с атрофичен вагинит може да изпита болка по време на полов акт. Въпреки това, поддържането на сексуална активност подобрява кръвообращението във влагалището и стимулира естествената влага. Сексуалната активност не оказва влияние върху нивата на естроген. Но като подобрява кръвообращението, поддържа половите ви органи по-здрави за по-дълго. Оставянето на време за сексуална възбуда може да направи сексуалния контакт по-удобен.

Маслото от витамин Е може да се използва и като лубрикант. Има и някои доказателства за това витамин D увеличава влагата във влагалището. Витамин D също помага на тялото да абсорбира калция. Това помага за забавяне или предотвратяване на загуба на костна маса след менопауза, особено когато се комбинира с редовни упражнения.

Прочетете повече: Естествени лечения за вагинална атрофия »