Портакавал шунт

Какво представлява портакавалният шънт?

Защо се изпълнява

Когато сте здрави, кръвта от стомаха, червата и хранопровода тече през черния дроб. Порталната вена, известна още като чернодробна портална вена, пренася кръв от храносмилателната система към черния дроб.

Въпреки това, ако черният ви дроб е сериозно увреден, кръвта няма да тече през него със здравословна скорост. Това кара кръвта да се върне обратно, повишавайки налягането в порталната вена. Това води до състояние, известно като портална хипертония.

Има редица потенциални основни причини за портална хипертония, включително:

• кръвни съсиреци
• злоупотребата с алкохол
• твърде много желязо в черния дроб
• вирусен хепатит

От своя страна порталната хипертония може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми, включително:

• кървене от вените на хранопровода, стомаха или червата

• натрупване на течност в стомаха или асцит
• натрупване на течност в гърдите

• Синдром на Budd-Chiari или кръвни съсиреци във вената, които транспортират кръв от черния дроб към сърцето

• жълтеница или пожълтяване на кожата

• повръщане

Портакавалното шунтиране подобрява притока на кръв между черния дроб, хранопровода, стомаха и червата.

Диагностика и тестове преди процедурата

За да определи дали имате чернодробно заболяване и се нуждаете от портакавален шънт, Вашият лекар може да препоръча един или повече от следните тестове:

• тест за чернодробна функция
• кръвни изследвания за вирусен хепатит
• чернодробна биопсия
• ендоскопия

Възможните симптоми на портална хипертония са:

• стомашно-чревно кървене, което се показва от кръв в изпражненията (или черни катранени изпражнения) или повръщане на кръв
• асцит, който представлява натрупване на течност в коремната област

• енцефалопатия, която е объркване или забравяне, причинено от лоша чернодробна функция

• ниски нива на тромбоцитите или намален брой на белите кръвни клетки (WBC).

Процедурата на портакавално шунтиране

Ще ви бъде дадена обща анестезия, така че да спите и да не чувствате дискомфорт по време на тази хирургична процедура.

Вашият хирург ще направи голям разрез в корема ви и ще свърже порталната вена с долната празна вена. Този кръвоносен съд отвежда кръвта от органите и долните крайници към сърцето.

Чрез създаването на тази нова връзка кръвта ще заобиколи черния дроб и ще намали кръвното налягане в черния дроб.

Предимства на портакавалния шънт

Тази процедура има редица предимства, включително:

• намаляване на хипертонията в черния дроб
• намаляване на риска от кървене
• намаляване на риска от разкъсване на кръвоносните съдове

Потенциални рискове от процедурата

Всички форми на хирургия крият някои рискове, включително:

• удар
• сърдечен удар
• инфекция

Потенциалните усложнения, специално свързани с портакавалния шънт, включват:

• кръвоизлив или внезапна голяма загуба на кръв

• чернодробна недостатъчност

Рискове от анестетици

Въпреки че повечето здрави хора нямат проблеми с общата анестезия, съществува малък риск от усложнения и, макар и рядко, смърт. Тези рискове до голяма степен зависят от общото ви здраве и вида на процедурата, на която се подлагате. Някои фактори могат да увеличат риска от усложнения, като:

• медицински състояния, включващи белите дробове, бъбреците или сърцето

• фамилна анамнеза за нежелани реакции към анестезия

• сънна апнея
• затлъстяване
• алергии към храна или лекарства
• употреба на алкохол
• пушене

Ако имате такива медицински усложнения или сте по-възрастен, може да сте изложени на по-голям риск от следните редки усложнения.

• сърдечен удар
• Инфекция на белите дробове
• удар
• временно психическо объркване
• смърт

Осъзнаване на анестезия

Осъзнаването за анестезия е непреднамерено събуждане или осъзнаване на лице, на което е дадена обща анестезия. Това може да се случи, ако не сте получили достатъчно обща анестезия.

Все пак е много рядко. Според клиниката Майо това се случва само при един или двама души на всеки 10 000. Ако това се случи, ще се събудите много за кратко и може да сте наясно със заобикалящата ви среда, но няма да почувствате дискомфорт.

В изключително редки случаи някои хора изпитват силна болка, която може да доведе до хронични емоционални и психологически проблеми. Факторите, които могат да увеличат риска от информираност за анестезията включват:

• спешна хирургия
• нарушения на белия дроб или сърцето
• продължителна употреба на успокоителни, транквиланти, опиати или кокаин
• редовна употреба на алкохол

Какво да очаквате след процедурата

Ако имате чернодробно заболяване, като цироза, сте изложени на повишен риск от усложнения след операцията. Те включват:

• кървене
• чернодробна недостатъчност
• енцефалопатия

Ако имате хронично прогресиращо чернодробно заболяване, Вашият лекар може да Ви прецени за чернодробна трансплантация.