Какво представлява планът Medicare Advantage? Как се различава от оригиналния Medicare?
Планът Medicare Advantage (MA), известен също като план Част C, е друг начин да получите покритие от Medicare. Частните застрахователни компании обикновено предлагат тези планове. Плановете на Medicare Advantage често включват покритие с рецепта (част D) и допълнителни предимства.
С оригиналната Medicare не се нуждаете от доставчик на първична медицинска помощ (PCP) и обикновено не се нуждаете от препоръки, за да посетите специалисти. Но HMO планът на Medicare Advantage обикновено избира PCP за вас и посещенията при специалист обикновено изискват препоръка.
Друга разлика е, че плановете на Medicare Advantage ще работят с мрежа от здравни специалисти. Може да поискате да се уверите, че вашият лекар е в мрежата на избрания от вас план за МА.
Може ли всеки да се присъедини към план Medicare Advantage?
Не. За да се присъедините към план Medicare Advantage, трябва:
- отговарят на условията за оригинална Medicare
- живеете в зоната на обслужване на плана, към който искате да се присъедините
- бъдете гражданин на САЩ
За да отговаряте на условията за първоначалната Medicare, трябва да сте на 65 или повече години, да сте инвалид или да имате краен стадий на бъбречно заболяване.
Всяка компания, която предлага план на MA, ще има свои собствени зони на обслужване, така че е най-добре да проверите с предпочитания от вас план, за да видите дали те покриват вашия район.
Какви видове допълнителни предимства трябва да търся? Кои са най-важните?
Планът Medicare Advantage може също да предостави допълнителни предимства за услуги, които оригиналната Medicare не покрива, включително:
- лекарства без рецепта (OTC).
- членство във фитнеса
- транспорт до посещения при лекар
Също така е обичайно планът Medicare Advantage да покрива някои услуги за зрение, слух и стоматологични услуги, които оригиналният Medicare не покрива.
Значението на тези предимства зависи от вашите здравни нужди и предпочитания.
Как мога да разбера дали планът на Medicare Advantage покрива любимите ми здравни специалисти?
В зависимост от типа план на MA, в който се записвате (HMO, PPO, PFFS, SNP), може да имате предпочитани лекари и други здравни специалисти, които се считат за включени в мрежата. Ако вашият план има мрежа, можете да спестите пари, като посетите медицински специалист в мрежата.
За да видите дали настоящият ви лекар участва във вашия план, проверете уебсайта на вашия здравен план или се обадете на вашия лекар. Можете също така да се свържете директно с професионалиста, за да попитате каква застраховка взема.
И накрая, Medicare разполага с инструмент за сравнение, който може да ви помогне да видите кой приема Medicare във вашия район.
Какви разходи трябва да взема предвид при избора на план Medicare Advantage?
Разходите, свързани с плановете Medicare Advantage, могат да варират. Някои планове може да имат премия, докато други не.
Плановете също ще варират в общите разходи от джоба ви, за които ще отговаряте. Не е необичайно плановете също да имат съзастраховане или доплащане за услугите, които използвате.
И накрая, тъй като Medicare Advantage обикновено включва покритие за лекарства, вие също ще искате да вземете предвид тези доплащания.
Различава ли се покритието за лекарства с рецепта в зависимост от плана? Ако е така, как мога да избера най-добрия план за моите нужди от лекарства с рецепта?
да Плановете на Medicare Advantage могат да имат различно покритие за лекарства и структури на доплащане.
Medicare предлага инструмент, който да ви помогне да видите кои планове за МА покриват текущите ви лекарства. Можете да въведете имената на лекарствата, които приемате, за да получите представа за покритието и цената.
Можете също така да проверите и да видите дали вашата аптека участва в здравния план, който обмисляте.
Има ли някаква система за рейтинг, която оценява различни планове Medicare Advantage?
да Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) събират данни, за да оценят ефективността на здравния план.
Рейтингът на звездите варира от една до пет звезди, като пет са най-добрите. Можете да се запишете в петзвезден план по всяко време.
Оценката на плана със звезди е налична в инструмента за намиране на здраве и лекарства на Medicare за лесно сравнение.
Какво друго трябва да взема предвид, когато пазарувам за план Medicare Advantage?
Когато пазарувате за план Medicare Advantage, важно е да дадете приоритет на предимствата на грижите, от които се нуждаете най-много.
След като намерите няколко плана, които отговарят на вашите нужди, можете да сравните разходите и рейтинга със звезди.
Medicare предлага инструменти, които да ви помогнат да сравните планове във вашия район. Освен това можете също да получите информация от уебсайта на здравния план или като говорите с представител.
Д-р Александра Перес е гериатричен фармацевт, специализиран в управлението на състоянието на хронични заболявания. Тя има опит в сътрудничество с доставчици на здравни услуги в клиники за първична медицинска помощ, оптимизиране на режимите на лечение. Тя също има опит в клиничната информатика, като си партнира с фармацевтични компании, за да им помогне да използват клинични данни от реалния свят за извършване на изследователски проучвания.
Discussion about this post