Попитайте експерта: Инжекционни препарати за диабет тип 2

Кои са инжекционните лекарства, които лекуват диабет тип 2?

Глюкагоноподобните пептид-1 рецепторни агонисти (GLP-1 RAs) са инжекционни лекарства, които лекуват диабет тип 2.

Подобно на инсулина, те се инжектират под кожата. GLP-1 RAs се използват най-често заедно с други антидиабетни лечения.

Понастоящем на пазара има няколко GLP-1 RA, които се различават по схема на дозиране и продължителност на действие. Те включват:

• екзенатид (Byetta)
• екзенатид – удължено освобождаване (Bydureon)
• дулаглутид (Trulicity)
• семаглутид (Ozempic) – също се предлага под формата на таблетки (Rybelsus)
• лираглутид (Victoza)
• ликсисенатид (адликсин)

Pramlintide (Symlin) е друго инжекционно лекарство, одобрено за лечение на диабет тип 2. Използва се заедно с инсулинови инжекции по време на хранене. Въпреки че се използва по-рядко, той работи подобно на GLP-1 RAs.

Инжекциите причиняват ли загуба на тегло? Качване на тегло?

За разлика от инсулина и други антидиабетни лекарства, инжекционните средства не причиняват наддаване на тегло.

Тъй като намаляват апетита, те дори могат да допринесат за загуба на тегло в диапазона от 3,3 паунда (1,5 кг) до 6,6 паунда (3 кг). Количеството загуба на тегло зависи от множество фактори, като:

• диета
• упражнение
• използване на други лекарства

Поради това GLP-1 RAs са много подходящи за хора с наднормено тегло или затлъстяване. Те често се използват в комбинация с други лекарства или инсулин за смекчаване на наддаването на тегло.

Еднаква ли е дозата за инжекционните препарати? Сам ли ще си поставя инжекциите?

GLP-1 RA се предлагат в предварително напълнени писалки, които прилагате сами, почти по същия начин като инсулина. Те се различават по дозировка и продължителност на действие.

Понастоящем няма сравнителни проучвания, които да показват как изборът на лекарство влияе върху дългосрочните резултати за пациентите.

Вашият лекар обикновено ще Ви започне с ниска доза. Това постепенно ще се увеличава в зависимост от толерантността и желания ефект.

Byetta е единственият агент, който трябва да се прилага два пъти дневно. Другите са ежедневни или седмични инжекции.

Има ли странични ефекти при инжекционните лекарства, за които трябва да знам?

При много пациенти се наблюдават стомашно-чревни странични ефекти, като гадене, повръщане и диария. Гаденето може да намалее с течение на времето или чрез намаляване на дозата. Също така може да се появи по-рядко при седмични агенти.

Някои доклади свързват острия панкреатит с GLP-1 RAs, но няма достатъчно данни, за да се установи ясна причинно-следствена връзка. Изследванията са изследвали други потенциални неблагоприятни ефекти върху панкреаса, като рак на панкреаса, но няма достатъчно доказателства.

Някои GLP-1 RA могат да причинят локални кожни реакции на мястото на инжектиране. Някои хора, използващи екзенатид (Bydureon, Byetta), съобщават за този страничен ефект.

Хипогликемия рядко се появява при GLP-1 RAs, когато се използва самостоятелно. Въпреки това, добавянето им към инсулин-базирани терапии може да увеличи риска.

При проучвания при гризачи се наблюдава увеличение на медуларните тумори на щитовидната жлеза. Подобен ефект все още не е открит при хората.

Какви промени в начина на живот ще трябва да направя в допълнение към започването на лечението?

Промените в начина на живот при хора с диабет тип 2 могат да включват:

• модифициране на диетата
• загуба на 5 до 10 процента от телесното тегло, за тези, които имат наднормено тегло или затлъстяване
• редовно упражняване по 150 минути седмично
• самоконтрол на кръвната захар
• ограничаване на алкохола до една напитка на ден за възрастни жени и две напитки на ден за възрастни мъже
• да не пушите или да откажете цигарите

Методът на диабетната плоча обикновено се използва за предоставяне на основни насоки за планиране на хранене и за визуална помощ.

Посещението с регистриран диетолог също може да ви помогне да се насочите към по-здравословна диета. Диетологът може да препоръча индивидуален хранителен план, който отчита вашите специфични фактори и предпочитания.

Като цяло, намаляването на приема на въглехидрати е необходимо за подобряване на управлението на кръвната захар.

Изберете въглехидрати, които са:

• наситени с хранителни вещества
• високо съдържание на фибри
• минимално обработени

Заменете подсладените със захар напитки с вода.

Освен това, яденето на храни, богати на мононенаситени и полиненаситени мазнини, може да подобри метаболизма на глюкозата и да намали сърдечно-съдовия риск.

Колко струват инжекционните лекарства? Обикновено ли са покрити със застраховка?

Инжекционните GLP-1 RAs и прамлинтид (Symlin) са скъпи. В момента няма налични общи опции. Средните цени на едро са както следва:

• Екзенатид: $840
• Дулаглутид: $911
• Семаглутид: $927
• Лираглутид: $1,106
• Ликсисенатид: $744
• Pramlintide: $2,623

Те се покриват от много застрахователни планове. но насоките на политиката, изключенията, изискванията за поетапна терапия и предварителното разрешение се различават значително.

Важно е да се запознаете със спецификата на вашия план за лекарства, отпускани с рецепта.

Д-р Мария С. Прелипчан е лекар, специалист по ендокринология и диабет. В момента работи в Southview Medical Group в Бирмингам, Алабама. Д-р Прелипчан е завършил Медицинското училище Карол Давила в Букурещ, Румъния. Завършила е обучението си по вътрешни болести в Университета на Илинойс и Северозападния университет в Чикаго и обучението си по ендокринология в Университета на Алабама в Бирмингам. Д-р Prelipcean многократно е определян за най-добър доктор в Бирмингам и е член на Американския колеж по ендокринология. В свободното си време тя обича да чете, да пътува и да прекарва време със семейството си.