Полипектомия

Какво е полипектомия?

Каква е целта на полипектомията?

Много тумори на дебелото черво се развиват като доброкачествен (нераков) растеж, преди да станат злокачествени (ракови).

Първо се прави колоноскопия, за да се установи наличието на някакви полипи. Ако се открият такива, се извършва полипектомия и тъканта се отстранява. Тъканта ще бъде изследвана, за да се определи дали израстъците са ракови, предракови или доброкачествени. Това може да предотврати рак на дебелото черво.

Полипите често не са свързани с никакви симптоми. Въпреки това, по-големите полипи могат да причинят:

• ректално кървене
• болка в корема
• нередности на червата

Полипектомията би помогнала и за облекчаване на тези симптоми. Тази процедура е необходима всеки път, когато се открият полипи по време на колоноскопия.

Каква е процедурата?

Полипектомията обикновено се извършва едновременно с колоноскопия. По време на колоноскопия колоноскоп ще бъде поставен в ректума, така че лекарят да може да види всички сегменти на дебелото черво. Колоноскопът е дълга, тънка, гъвкава тръба с камера и светлина в края й.

Колоноскопия се предлага рутинно за хора над 50 години, за да се провери за всякакви израстъци, които биха могли да са показателни за рак. Ако Вашият лекар открие полипи по време на колоноскопията, обикновено ще извърши полипектомия по едно и също време.

Има няколко начина, по които може да се извърши полипектомия. Кой начин ще избере Вашият лекар ще зависи от вида на полипите в дебелото черво.

Полипите могат да бъдат малки, големи, приседнали или на дръжката. Сесилните полипи са плоски и нямат дръжка. Полипите на ножчетата растат по дръжките като гъби. При малки полипи (по-малко от 5 милиметра в диаметър) могат да се използват щипци за биопсия за отстраняване. По-големите полипи (до 2 сантиметра в диаметър) могат да бъдат отстранени с помощта на примка.

При полипектомия с примка Вашият лекар ще обвие тънка тел около дъното на полипа и ще използва топлина, за да отреже растежа. След това всяка останала тъкан или дръжка се каутеризира.

Някои полипи, поради голям размер, местоположение или конфигурация, се считат за по-сложни от техническо отношение или са свързани с повишен риск от усложнения. В тези случаи могат да се използват техники за ендоскопска мукозна резекция (EMR) или ендоскопска субмукозна дисекция (ESD).

При EMR полипът се повдига от подлежащата тъкан с помощта на инжекция с течност, преди да се извърши резекция. Тази инжекция с течност често се прави от физиологичен разтвор. Полипът се отстранява едно по парче, което се нарича резекция на парче. При ESD течността се инжектира дълбоко в лезията и полипът се отстранява на едно парче.

За някои по-големи полипи, които не могат да бъдат отстранени ендоскопски, може да се наложи операция на червата.

След като полипът бъде отстранен, той ще бъде изпратен в патологична лаборатория, за да се провери дали полипът е раков. Резултатите обикновено отнемат една седмица, за да се върнат, но понякога може да отнеме повече време.

Как да се подготвим за полипектомия

За да извършат колоноскопия, вашите лекари се нуждаят дебелото ви черво да е напълно чисто и без зрителни препятствия. Поради тази причина ще бъдете помолени да изпразните добре червата си за един или два дни преди процедурата. Това може да включва използване на лаксативи, клизма и хранене с ясна хранителна диета.

Точно преди полипектомията ще бъдете прегледани от анестезиолог, който ще приложи анестезия за процедурата. Ще ви попитат дали преди сте имали лоши реакции към упойката. След като сте готови и облечете болничната си рокля, ще бъдете помолени да легнете на една страна с колене, прибрани към гърдите.

Процедурата може да се извърши сравнително бързо. Обикновено отнема само между 20 минути до 1 час, в зависимост от необходимите интервенции.

Колко време отнема възстановяването?

Не трябва да шофирате 24 часа след полипектомия.

Възстановяването обикновено е бързо. Незначителни странични ефекти като газове, подуване на корема и спазми обикновено отзвучават в рамките на 24 часа. При по-задълбочена процедура пълното възстановяване може да отнеме до две седмици.

Вашият лекар ще Ви даде някои инструкции как да се грижите за себе си. Те може да ви помолят да избягвате определени напитки и храни, които могат да раздразнят храносмилателната ви система в продължение на два до три дни след процедурата. Те могат да включват:

• чай
• кафе
• Газирани напитки
• алкохол
• пикантни храни

Вашият лекар също ще Ви насрочи за последваща колоноскопия. Важно е да се провери дали полипектомията е била успешна и дали не са се развили други полипи.

Какви са усложненията и страничните ефекти?

Рисковете от полипектомия могат да включват перфорация на червата или ректално кървене. Тези рискове са същите за колоноскопия. Усложненията са редки, но незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• треска или втрисане, тъй като те могат да показват инфекция
• тежко кървене
• силна болка или подуване на корема
• повръщане
• неравномерен сърдечен ритъм

Каква е перспективата?

Вашата перспектива след полипектомия сама по себе си е добра. Процедурата е неинвазивна, причинява само лек дискомфорт и трябва да се възстановите напълно след две седмици.

Въпреки това, цялостната ви перспектива ще бъде определена от това, което е открито в резултат на полипектомията. Курсът на всяко по-нататъшно лечение ще се определя от това дали вашите полипи са доброкачествени, предракови или ракови.

• Ако са доброкачествени, тогава е напълно вероятно да не е необходимо допълнително лечение.
• Ако са предракови, тогава има голям шанс ракът на дебелото черво да бъде предотвратен.
• Ако са ракови, ракът на дебелото черво е лечим.

Лечението на рака и неговият успех ще зависят от много фактори, включително на какъв етап е ракът. Вашият лекар ще работи с вас, за да състави план за лечение.