- Original Medicare покрива много превантивни услуги, за да ви поддържа в добро здраве.
- Плановете Medicare Advantage (част C) предлагат същите превантивни грижи като оригиналните Medicare, плюс някои допълнителни предимства.
- Повечето от скринингите, тестовете и ваксините са покрити от Medicare, част B, безплатно за вас.
Важна част от доброто самообслужване е предотвратяването на заболяване и ранното откриване на всички здравословни проблеми.
Medicare Част B, която покрива медицински разходи като посещения при лекар и амбулаторни процедури, включва покритие за редица превантивни здравни прегледи, тестове и ваксини. Плановете Medicare Advantage (част C), които са частни застрахователни продукти, също предлагат превантивни грижи. Всъщност много от тези планове предлагат достъп до допълнителни услуги.
Прочетете, за да научите какви превантивни услуги се покриват от Medicare, колко често се покриват и колко ще платите за тях, ако има нещо друго.
Какво покрива Medicare за превантивни услуги?
През повечето време Medicare ограничава превантивните прегледи до определен брой тестове годишно. Ако сте изложени на по-висок риск от определени здравословни състояния, Medicare може да ви предложи допълнителни прегледи. Ако сте бременна, например, Medicare може да плати допълнителни прегледи за хепатит в няколко точки по време на бременността ви.
Medicare понякога предлага превантивни грижи безплатно за вас, но други тестове, скрининги и ваксини може да изискват доплащане или съзастраховане. Ето кратко резюме на превантивните услуги на Medicare.
| Превантивни грижи | Колко често? | Изисквания за Medicare | Цена за вас |
|---|---|---|---|
| скрининг на аневризма на коремната аорта | веднъж | имате нужда от препоръка | $0 |
| скрининг за злоупотреба с алкохол | веднъж на 12 месеца | трябва да сте възрастен, който не зависи от алкохола | $0 |
| консултации за злоупотреба с алкохол | 4 сесии на всеки 12 месеца | Вашият лекар трябва да установи, че злоупотребявате с алкохол | $0 |
| скрининг на костната плътност | веднъж на всеки 24 месеца | едно от тях трябва да е вярно: имате дефицит на естроген и сте изложени на риск от остеопороза; рентгенова снимка показва остеопороза или фрактури; приемате преднизолон или други стероиди; Вашият лекар следи Вашата лекарствена терапия за остеопороза | $0 |
| сърдечно-съдови заболявания | веднъж на всеки 5 години | скринингът включва тестове за холестерол, липиди и триглицериди | $0 |
| сърдечно-съдова поведенческа терапия | веднъж на 12 месеца | терапията трябва да се провежда в условия на първична медицинска помощ | $0 |
| скрининг за рак на маточната шийка/вагинален рак | веднъж на всеки 24 месеца | тестовете ще включват скрининг за HPV и рак на гърдата. Ако сте имали положителен пап тест или сте изложени на висок риск, можете да се подлагате на скрининг веднъж годишно | $0 |
| скрининг за колоректален рак (CRC): мултицелева ДНК на изпражненията | веднъж на 3 години | трябва да сте на възраст 50–85 години, да нямате симптоми на CRC и да имате средно ниво на риск | $0 |
| CRC екран: бариева клизма | веднъж на всеки 48 месеца | трябва да сте на 50 или повече години; ако сте изложени на висок риск, можете да се подлагате на скрининг веднъж на всеки 24 месеца | 20% от цената, плюс доплащане |
| CRC екран: колоноскопия | веднъж на 24 месеца | трябва да сте изложени на висок риск; ако не сте изложени на висок риск, можете да се подлагате на скрининг веднъж на всеки 120 месеца | 20% от цената за отстраняване на полипи |
| CRC екран: фекален тест за окултна кръв | веднъж на 12 месеца | трябва да сте на 50 или повече години и да имате препоръка | $0 |
| CRC екран: сигмоидоскопия | веднъж на всеки 48 месеца | трябва да сте на 50 или повече години; ако не сте изложени на висок риск, можете да се подлагате на скрининг веднъж на всеки 120 месеца | ако имате биопсия, можете да платите съзастраховка или доплащане |
| депресия | веднъж на 12 месеца | скринингът трябва да се извършва в условия за първична медицинска помощ | $0 |
| скрининг на диабет | два пъти на всеки 12 месеца | Вашият лекар ще потвърди, че сте изложени на висок риск, ако две от тези са верни: сте над 65 години, имате наднормено тегло, имате фамилна анамнеза за диабет, имате анамнеза за гестационен диабет или сте имали бебе който тежеше 9 паунда. или по | $0 |
| Обучение за самоуправление на диабета | 10 часа първоначално | Можете да се класирате за допълнителни 2 часа годишно | 20% от цената |
| скрининг на глаукома | веднъж на 12 месеца | едно трябва да е вярно: имате диабет; имате фамилна анамнеза за глаукома; вие сте чернокожи и сте над 50 години; вие сте испанец и сте на възраст над 65 години | 20% от цената, плюс всяко болнично доплащане |
|
скрининг на инфекция с вируса на хепатит В |
веднъж на 12 месеца | трябва да сте изложени на висок риск; ако сте бременна, можете да бъдете прегледани три пъти по време на бременност | $0 |
|
скрининг на инфекция с вируса на хепатит С |
веднъж на 12 месеца | Вашият лекар трябва да го поръча, плюс: трябва да сте с висок риск, трябва да сте имали кръвопреливане преди 1992 г. или трябва да сте роден 1945–1965 г. | $0 |
| ХИВ | веднъж на 12 месеца | трябва да сте на възраст 15–65 години или да сте изложени на висок риск | $0 |
| скрининг за рак на белия дроб | веднъж на 12 месеца | трябва да сте на възраст 55–77 години и да нямате симптоми или трябва да сте пушач (или да сте пушили една кутия цигари на ден в продължение на 30 години или повече); Вашият лекар трябва да назначи този тест | $0 |
| мамография | веднъж на 12 месеца | трябва да сте на 40 години или повече; може също да имате един базов тест между 35-39 години; може да имате допълнителни изследвания, ако е необходимо от медицинска гледна точка | ако вашият тест е диагностичен, вие плащате 20% от цената |
| хранителна терапия | 3 часа първата година, 2 часа всяка година след това |
Вашият лекар трябва да напише направление и трябва да имате диабет, бъбречно заболяване или сте имали бъбречна трансплантация през последните 3 години | $0 |
| скрининг за затлъстяване | един първоначален скрининг плюс сесии на поведенческа терапия | трябва да имате индекс на телесна маса 30 или повече; скринингът трябва да се извършва в условия за първична медицинска помощ | $0 |
| скрининг за рак на простатата | веднъж на 12 месеца | скринингът включва дигитален преглед и кръвен тест | $0 за преглед, 20% за кръвен тест |
| скрининг на полово предавани инфекции | веднъж на 12 месеца | скринингът включва хламидия, гонорея, сифилис и хепатит В; Включени са две 20- до 30-минутни сесии за консултиране | $0 |
| ваксина срещу грип | веднъж на всеки грипен сезон | — | $0 |
| ваксини срещу хепатит В | — | трябва да сте на среден до висок риск | $0 |
| пневмококови инжекции | 2 изстрела | между тях трябва да има поне 1 година | $0 |
| консултации за отказване от тютюнопушенето | 8 посещения на всеки 12 месеца | — | $0 |
| уелнес посещение | веднъж на 12 месеца | — | може да има съзастраховане, ако Вашият лекар проведе допълнителни изследвания |
|
добре дошли на преглед на Medicare |
веднъж в рамките на 12 месеца след записване в Medicare Част Б | — | $0 |
Какви разходи да очаквам?
Повечето от тези прегледи и превантивни услуги се покриват от Medicare Част B безплатно за вас. Ще трябва да плащате премии на Medicare, част B, приспадания и всички приложими доплащания или съзастраховки.
Ако вашият доставчик на здравни услуги реши да добави други диагностични тестове, може да носите отговорност за част от разходите.
Ако не сте сигурни дали даден тест е покрит, говорете с вашия доставчик на здравни услуги предварително за разходите, за да нямате изненадващи разходи.
Ако вашият скрининг е последван от посещение при вашия лекар, може да бъдете таксувани отделно за това посещение. Ако вашият скрининг се провежда в специализирано заведение, може да има такси, свързани с това заведение.
Ако имате план Medicare Advantage, ще получите същите превантивни услуги, обхванати от оригиналния Medicare.
Много планове за Medicare Advantage предлагат допълнителни превантивни услуги, включително:
- почистване на зъби
- очни прегледи
- ваксини срещу херпес зостер
- фитнес програми за членство
Тъй като всеки план е различен, проверете обобщението на покритието, за да видите какви превантивни услуги са включени във вашия план.
Какви са правилата за покритие?
Превантивните прегледи трябва да се провеждат от доставчици на здравни услуги, одобрени от Medicare. Други ограничения са описани в таблицата по-горе.
- Оригиналните планове на Medicare и Medicare Advantage предлагат редица превантивни услуги, които да ви помогнат да поддържате добро здраве и да откриете всички здравословни проблеми рано, когато лечението може да бъде най-ефективно.
- Въпреки че някои тестове изискват доплащане или съзастраховане, повечето прегледи и ваксини са покрити от Medicare Част B и няма да ви струват нищо.
- Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да насрочите тези превантивни услуги. Добър момент за тази дискусия може да бъде по време на вашето годишно уелнес посещение.
Discussion about this post