Покрива ли Medicare хоспис?

Кога Medicare покрива хоспис?

Medicare покрива хоспис, след като лекарят удостовери, че имате заболяване, което прави малко вероятно да живеете повече от 6 месеца.

За да получите това покритие, трябва да подпишете декларация, която потвърждава:

• искате палиативни грижи
• не възнамерявате да продължите да търсите лечения за излекуване на болестта
• избирате хосписна грижа вместо други одобрени от Medicare услуги за лечение на вашето заболяване

Ако вие (или близък човек) получавате хосписни грижи, това означава, че вашият лекар е удостоверил, че продължителността на живота ви е 6 месеца или по-малко. Някои хора обаче се противопоставят на очакванията.

В края на 6 месеца Medicare ще продължи да плаща за хосписни грижи, ако имате нужда от тях. Медицинският директор на хосписа или Вашият лекар ще трябва да се срещнат лично с Вас и да удостоверят отново, че продължителността на живота Ви все още не е по-дълга от 6 месеца.

Medicare ще плати за два 90-дневни периода на обезщетения. След това можете да се сертифицирате отново за неограничен брой 60-дневни периоди на обезщетения. По време на всеки период на обезщетения, ако искате да смените вашия доставчик на хоспис, имате право да го направите.

Кои части на Medicare покриват хосписните грижи?

Има много различни части на Medicare. Всяка част осигурява покритие за различни артикули и услуги. Ето разбивка на ролята, която всяка част от Medicare може да играе в покриването на вашите хосписни грижи:

• Medicare част А. Част А плаща болничните разходи, ако трябва да бъдете приети в лечебно заведение за вашите симптоми или да дадете кратка почивка на болногледачите.
• Medicare част Б. Част Б обхваща амбулаторни медицински и сестрински услуги, медицинско оборудване и други услуги за лечение.
• Medicare част C. Ако имате план Medicare Advantage, той ще остане в сила, докато плащате премии, но няма да имате нужда от тях за вашите разходи за хоспис. Original Medicare плаща за тях. Вашите планове за Medicare Част C все още могат да се използват за заплащане на лечения, които не са свързани с неизлечимо заболяване или не са покрити от оригиналния Medicare.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете на Medigap могат да помогнат за разходи, които не са свързани с терминално заболяване. Няма да имате нужда от тези обезщетения за покриване на разходите за хоспис, тъй като те се плащат от оригиналната Medicare.
• Medicare, част D. Вашето покритие за лекарства, отпускани с рецепта по Част D, все още ще бъде в сила, за да ви помогне да плащате за лекарства, които не са свързани с неизлечимо заболяване. В противен случай лекарствата, които помагат за лечение на симптомите или за овладяване на болката от терминално заболяване, се покриват от първоначалното ви обезщетение за хоспис Medicare.

Какво се покрива от Medicare?

Original Medicare плаща за широк спектър от услуги, консумативи и рецепти, свързани със заболяването, което ви е накарало да потърсите хоспис грижи, включително

• лекарски и сестрински услуги

• физически, професионални и логопедични услуги

• медицинско оборудване, като проходилки и болнични легла

• консултации по хранене
• лекарства с рецепта, от които се нуждаете, за да облекчите симптомите или да контролирате болката
• краткосрочни болнични грижи, които да ви помогнат да управлявате болката или симптомите
• услуги за социална работа и консултации по скръб както за пациенти, така и за семейството
• краткосрочни грижи за почивка (до 5 дни наведнъж), за да позволите на вашия болногледач да си почине, ако се грижите за вас у дома

Ако получавате обезщетения за хоспис, част А на Medicare все пак ще плаща за други нетерминални заболявания и състояния, които може да имате. Можете също да запазите своя план Medicare Advantage, докато получавате обезщетения за хоспис, в случай че има допълнително покритие, което искате да продължите да използвате.

За да намерите доставчик на хоспис във вашия район, опитайте този инструмент за намиране на агенция от Medicare.

Колко струва хосписната грижа с Medicare?

Колко струва хосписната грижа зависи от вида на заболяването и колко ранни пациенти влизат в хосписа. През 2018 г. Обществото на актюерите изчисли, че пациентите в хоспис с рак са получили обезщетения по Medicare, част А и част Б, на обща стойност около 44 030 долара през последните 6 месеца от живота си.

Тази цифра включва разходите за болнично лечение в болница, в допълнение към домашните хосписни грижи.

Добрата новина е, че няма приспадания за хоспис грижи по Medicare.

Някои рецепти и услуги може да имат доплащане. Рецептите за болкоуспокояващи или облекчаване на симптомите могат да носят доплащане от $5. Може да има 5% доплащане за стационарни грижи за почивка, ако сте приети в одобрено заведение, така че болногледачите ви да могат да си починат.

Освен тези случаи, няма да ви се налага да плащате за грижите си в хоспис.

Какво не се покрива от Medicare?

Докато Medicare покрива повечето артикули и услуги, от които ще се нуждаете по време на хоспис, има няколко неща, които няма да покрият, като например:

• Всякакви лечения за излекуване на неизлечимо заболяване. Това включва както лечение, така и лекарства с рецепта, които са предназначени да ви излекуват. Ако решите, че искате лечение за излекуване на заболяването ви, можете да спрете грижите в хоспис и да продължите тези лечения.
• Услуги от доставчик на хоспис, които не са били организирани от вашия екип за хоспис. Всички грижи, които получавате, трябва да бъдат предоставени от доставчика на хоспис, който вие и вашият екип сте избрали. Дори ако получавате същите услуги, Medicare няма да покрие разходите, ако доставчикът не е този, който вие и вашият хоспис екип сте посочили. Все още можете да посетите редовния си лекар или друг медицински специалист, ако сте ги избрали да наблюдават грижите ви в хосписа.
• Разходи за стая и храна. Ако получавате хосписни грижи у дома, в старчески дом или в стационарно хосписно заведение, Medicare няма да покрие разходите за стая и храна.
• Грижи в амбулаторно болнично заведение. Medicare няма да плаща за транспорт на линейка до болницата или за услуги, които получавате в амбулаторни болнични условия, като спешното отделение, освен ако не е свързано с неизлечимо заболяване или освен ако не е уредено от вашия хоспис екип.

Долния ред

Ако имате оригинално покритие на Medicare и обмисляте грижа за хоспис, обезщетението за хоспис на Medicare ще плати за грижите, от които се нуждаете.

Ще ви е необходим лекар, който да удостовери, че продължителността на живота ви не е по-дълга от 6 месеца, и ще трябва да подпишете декларация, с която приемате хосписни грижи и спирате лечения, насочени към излекуване на заболяването. Ако сте изпълнили тези изисквания, вашият лекар и сестрински грижи, рецепти и редица други услуги за поддръжка ще бъдат покрити.

Едно важно изключение, което трябва да се отбележи: Original Medicare не плаща за стая и храна за пациенти в хоспис, така че дългосрочното пребиваване в старчески дом или квалифицирано медицинско заведение няма да бъде покрито като част от обезщетение за хоспис.