- Груповите планове Medicare Advantage се наричат още планове за отказ от група работодатели (EGWP), произнасяни като „бичове с яйца“.
- EGWPs са вид план Medicare Advantage, предлаган от някои работодатели на служители и пенсионери на някои компании, синдикати или правителствени агенции.
- EGWP може да предложат повече ползи от традиционните планове Medicare Advantage.
- EGWP често са PPO.
Ако сте пенсиониран или планирате скоро да се пенсионирате, планът Group Medicare Advantage може да бъде една от опциите ви за осигуряване. Тези планове за Group Medicare Advantage се наричат още планове за отказ на групата на работодателите (EGWP), които застрахователните експерти наричат „разбиване на яйца“.
Много работодатели ги предлагат на своите пенсионирани или пенсионирани служители. Тези планове Advantage могат да ви предложат допълнителни предимства, както и по-спокойни насоки за записване.
Продължете да четете, за да научите повече за EGWP, предимствата, които те могат да ви предложат (и вашето семейство), и неща, които трябва да знаете, преди да се регистрирате за такъв.
Какво е EGWP?
Плановете Group Medicare Advantage са застрахователни планове, предлагани от работодатели или синдикати на техните пенсионери. EGWP се предоставят от частни застрахователни компании, които управляват пенсионните обезщетения по Medicare на вашата компания.
Съгласно EGWPs, Medicare плаща на застрахователната компания фиксирана сума за предоставяне на обезщетения. Работодателят също така обикновено плаща на застрахователната компания допълнителна сума, за да предложи допълнителни обезщетения.
Предимства на EGWP
Груповите планове Medicare Advantage могат да предлагат услуги на своите членове, които надхвърлят традиционните планове Medicare Advantage. Някои примери включват:
- по-ниски разходи от джоба
- здравно образование
- допълнителни ползи
Medicare предоставя специални откази на застрахователни компании и техните планове Group Medicare Advantage. Тези освобождавания се прилагат за периоди на записване, премии и зони на обслужване, които са от полза за вас като пенсионер.
Повечето EGWP, близо 76 процента, са местни предпочитани доставчици (PPO). PPO е вид застраховка, при която плащате най-ниските такси, ако използвате предпочитани доставчици или лекари в мрежата, болници и други доставчици на здравни услуги. Все още можете да използвате доставчици извън мрежата, но ще трябва да платите повече.
Какво покриват плановете Group Medicare Advantage?
EGWP покрива същите услуги като Medicare части A, B и D: хоспитализация, посещения при лекар, лекарства с рецепта, тестове и други здравни грижи. Те могат да предложат и други предимства, като стоматологични, очни прегледи, грижи за краката или уелнес класове.
Понякога EGWP също така предлагат покритие за лекарства за съпрузи или зависими лица, които все още не отговарят на условията за Medicare поради възрастта си.
Колко струва Group Medicare Advantage?
Средната премия за Group Medicare Advantage ще зависи от това колко работодател субсидира разходите за Medicare. Въпреки че месечните премии са ниски за Medicare, обикновено ще имате лимит от джоба си и за други разходи.
Други разходи от джоба могат да включват:
- Доплащане. Това са такси, които плащате за здравни услуги по време на грижите. Може да имате доплащане всеки път, когато посетите лекар по плана си. Тази такса може да е по-висока за специалисти.
- Приспадане. Това е сумата, която плащате, преди планът ви да започне да покрива разходите ви за здравеопазване. Тази такса обикновено се прилага за услуги, различни от посещенията на лекар.
- Съзастраховане. Съзастраховането е процент от разходите, които трябва да платите за медицинска услуга, след като приспадането ви е попълнено. Вашият EGWP ще покрие останалата част от разходите за тази услуга. Например, може да се наложи да платите 20 процента за рентгенова снимка, а вашият EGWP ще плати останалите 80 процента.
Вашият конкретен план ще определи дали трябва да платите някоя от тези такси и ако да, колко.
Как да пазарувате за планове Group Medicare Advantage
Ако вашата компания (или бивша компания) ви предлага EGWP, може да се наложи да говорите със застрахователния представител на компанията. Някои неща, които трябва да имате предвид относно EGWP, включват:
- Вашите нужди от застрахователно покритие. Не забравяйте да вземете предвид лекарствата, които приемате, и лекарите, които посещавате. Това ще ви позволи да видите дали планът покрива вашите рецепти и доставчици.
- Географската област, която планът обхваща. Потърсете болници и здравни практики, включени в мрежата. Потърсете мрежова болница близо до вас, в случай че се нуждаете от незабавна грижа.
- Звездната оценка на плана. Програмата Medicare Advantage Star Ratings оценява плановете Medicare Advantage по скала до пет звезди. Medicare Advantage счита плановете, които печелят четири или пет звезди, за висококачествени.
- Други опции за план Medicare Advantage. Сравнете плана EGWP с други налични планове Medicare Advantage във вашия район, като посетите Medicare.gov/plan-compare. Ако имате конкретен въпрос, можете също да се обадите на 800-MEDICARE.
Тъй като застрахователните компании адаптират EGWP към всеки бизнес, съюз или държавно образувание, може да сте в състояние да направите по-голямата част от вашите изследвания чрез застрахователната компания, която предоставя плана и офиса за обезщетения във вашата компания.
Плановете Group Medicare Advantage (наричани още EGWP) могат да бъдат привлекателна полза за вас като служител. Понякога присъединяването към EGWP на вашата компания означава, че можете да получите допълнителни предимства, които традиционната Medicare Advantage не предлага, плюс не е нужно да следвате същите правила относно периодите на записване.
Говорете с бившия си работодател, за да разберете дали предлагат EGWP. Това може да ви спести пари в дългосрочен план, особено ако бившият ви работодател плаща някои от разходите по плана.
Discussion about this post