Парапневмоничен излив

Каква е разликата между парапневмоничен излив и емпием?

ЛПС е натрупване на течност в плевралната кухина. Емпиемата е натрупване на гной – гъста жълто-бяла течност, съставена от бактерии и мъртви бели кръвни клетки. Причинява се и от пневмония.

Можете да развиете емпиема, ако ЛПС не се лекува достатъчно бързо. Между 5 и 10 процента от хората с ЛПС получават емпиема.

Видове парапневмоничен излив

ЛПС се разделят на три типа въз основа на вида течност, която се намира в плевралното пространство и как трябва да се лекува:

• Неусложнени парапневмонични изливи. Течността може да е мътна или бистра и да не съдържа бактерии. ЛПС ще се подобри, когато приемате антибиотици за лечение на пневмония.
• Сложни парапневмонични изливи. Бактериите са пътували от белите дробове в плевралното пространство, причинявайки натрупване на течност и бели кръвни клетки. Течността е мътна. Ще трябва да се източи.
• Емпиема на гръдния кош. В плевралното пространство се натрупва гъста, белезникаво-жълта гной. Това може да се случи, ако пневмонията не се лекува достатъчно бързо.

Симптоми

Симптомите на ЛПС включват:

• висока температура
• кашлица, понякога с храчки
• умора
• недостиг на въздух
• болка в гърдите

Тъй като това също са симптоми на пневмония, може да се наложи лекарят да направи рентгенова снимка на гръдния кош или ултразвук, за да разбере със сигурност дали имате ЛПС.

Причини

ЛПС се причинява от белодробна инфекция, пневмония. Както бактериалната, така и вирусната пневмония може да причини PPE, но бактериите по-често я причиняват.

Когато имате инфекция, имунната ви система освобождава бели кръвни клетки, за да атакува вируса или бактериите. Белите кръвни клетки могат да увредят малките кръвоносни съдове в белите дробове, което води до изтичане на течност от тях в плевралното пространство. Ако ЛПС не се лекуват, белите кръвни клетки и бактериите могат да се съберат в течността и да причинят емпиема.

Между 20 и 57 процента от хората, които са хоспитализирани за пневмония всяка година в Съединените щати, развиват ЛПС. По-вероятно е да получите ЛПС, ако пневмонията ви не се лекува няколко дни.

Възрастните възрастни и децата са най-уязвими от получаване на ЛПС от пневмония.

Възможности за лечение

Лечението на бактериална пневмония с антибиотици възможно най-бързо може да предотврати PPE и емпиема.

Ако не се оправите с антибиотици или вашето ЛПС е прогресирало до емпием, тогава може да се наложи Вашият лекар да източи течността от плевралното пространство. Един от начините да направите това е с процедура, наречена торакоцентеза. Лекарят ще вкара игла между две ребра от ваша страна. След това се използва спринцовка за отстраняване на течността от плевралното пространство.

Друг вариант е да поставите куха тръба, наречена гръдна тръба или катетър в гърдите си, за да източите течността.

Ако източването на течността не работи, може да се наложи операция за отстраняването й. Опциите включват:

• Торакоскопия. Хирургът прави няколко малки разреза в гръдния кош и поставя малка камера и инструменти. Тази процедура може да се използва както за диагностициране на ЛПС, така и за отстраняване на течност от плевралното пространство.
• Видео-асистирана гръдна хирургия (VATS). Хирургът поставя малка камера и малки инструменти през няколко малки разреза в гръдната ви стена. Хирургът може да види изображение на белите ви дробове на видеоекран, за да отстрани течността.
• Торакотомия. Хирургът прави разрез в гръдната стена между ребрата ви и отстранява течността.

Outlook

Изгледите зависят от това колко тежко е състоянието ви и колко бързо ще бъдете лекувани. Приемането на антибиотици възможно най-бързо може да предотврати превръщането на пневмония в PPE и емпием. Хората с ЛПС обикновено имат по-тежка или напреднала пневмония, която може да бъде много сериозна и дори животозастрашаваща.

С лечението перспективата е добра. След като сте били лекувани, Вашият лекар ще последва рентгенови снимки на гръдния кош и други изследвания, за да се увери, че инфекцията е изчистена и течността е изчезнала.