Общ преглед
Какво е парализа на гласните струни?
Парализата на гласните струни (или парализа на гласните гънки) е състояние, което засяга работата на гласните струни. Хората с това състояние не могат да контролират мускулите, които отварят и затварят гласните струни. Неспособността им да контролират тези мускули е резултат от увреждане на нервите. Няколко заболявания и състояния могат да причинят този тип увреждане на нервите.
Най-често само една гласна струна не работи както трябва. Понякога това състояние засяга и двете гласни струни. Парализата на гласните струни причинява проблеми с говора и преглъщането. Ако и двете гласни струни не работят правилно, могат да възникнат животозастрашаващи проблеми с дишането.
Доставчиците, които са специалисти по ларингология, лекуват парализа на гласните струни с гласова терапия и хирургия. Хората с двойна парализа на гласните струни могат да имат опасно тесни дихателни пътища и често ще се нуждаят от трахеотомия (трахеотомия или „траха“), за да отворят дихателните пътища и да помогнат при дишането.
Какви са гласните струни?
Гласните струни (гласните гънки) са малки, гъвкави мускули. Имате две гласни струни във вашия ларинкс (гласова кутия). Ларинксът ви седи в горната част на трахеята (трахеята) в задната част на гърлото. Гласните ви струни се отварят, когато дишате и се затварят плътно, когато преглъщате. Когато говорите или пеете, гласните ви струни се затварят и белите ви дробове изпращат въздух през тях, което ги кара да вибрират и издават звук.
Гласните струни играят критична роля, като ни помагат да говорим, дишаме и преглъщаме. Парализата на гласните струни на едната струна кара гласните струни да останат отворени. Храна, слюнка и други течности могат да попаднат в дихателната тръба и белите дробове, което може да бъде фатално. Когато и двете въжета са парализирани, те обикновено завършват много близо един до друг, причинявайки опасно тесни дихателни пътища, което може да доведе до затруднено дишане и може да бъде фатално.
Колко често се среща парализа на гласните струни?
Парализата на единичните гласни струни е много по-честа от парализата на двойните гласни струни. Хората от всички възрасти и полове могат да получат това състояние. Но жените са по-склонни да имат парализа на гласните струни, отколкото мъжете. Рядко се случва и двете гласни струни да бъдат парализирани.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на парализа на гласните струни?
Симптомите на парализа на гласните струни варират от леки до тежки. Понякога симптомите изчезват без лечение или може да са дълготрайни. Те също могат да се влошат с времето. Симптомите включват:
- Промени в гласа: Гласът ви може да звучи дрезгаво, драскащо, слабо или „дишащо“. Когато говорите, може да чуете бълбукащ звук или излизащ въздух. Тонът на гласа също може да звучи различно. Може да е по-високо или по-ниско от преди. Може лесно да останете без въздух, докато се опитвате да говорите.
- Затруднено преглъщане: Може да се задавите, когато се опитате да преглъщате, а храната или течността може да заседнат в гърлото ви. Кашлицата може да не носи храна или течност и може да се чувствате сякаш винаги имате слуз в гърлото. Доставчиците наричат тези проблеми с преглъщането дисфагия. Понякога храната или слюнката могат да попаднат в дихателната ви тръба, което може да причини задавяне или пневмония.
- Проблеми с дишането: Може да чуете хрипове или хрипове, когато дишате. Може да ви е трудно да поемете пълен дъх. Задух (диспнея) може да се появи след активност, упражнения или след известно време разговор. Проблеми с дишането обикновено не се случват, когато само една гласна струна е парализирана.
Какво причинява парализа на гласните струни?
Около половината доставчици не знаят какво причинява парализа на гласните струни. Някои доставчици смятат, че възпалението от настинка може да увреди нервите и да спре мускулите да работят, както трябва.
Парализата на гласните струни може да бъде резултат от няколко състояния, заболявания, наранявания и инфекции, включително:
- Автоимунни заболявания като миастения гравис (MG).
- Раккато рак на белия дроб и рак на щитовидната жлеза.
- Нарушения на съединителната тъкан като синдрома на Марфан.
- Инфекции като лаймска болест.
- Наранявания и други травми на шията, главата и гръдния кош.
- Неврологични състояниявключително множествена склероза (МС), болест на Паркинсон и увреждане от инсулт.
- Отровни вещества като олово и живак.
- Хирургиявключително сърдечна хирургия, тироидектомия (отстраняване на щитовидната жлеза) и механична вентилация (дихателна тръба).
- Тумори, включително ракови (злокачествени) тумори и неракови (доброкачествени) тумори. Те могат да натиснат нервите и да причинят увреждане.
Диагностика и тестове
Как доставчиците на здравни услуги диагностицират парализа на гласните струни?
Вашият доставчик ще попита за вашите симптоми и здравна история, за да определи какво причинява парализата. Те могат да назначат кръвен тест за търсене на автоимунни заболявания. За да потвърди диагнозата, вашият доставчик може да поръча:
- Образни изследвания: Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография показва подробни изображения на мозъка, гърлото, гласните струни, гласовата кутия, щитовидната жлеза и гръдния кош. Вашият доставчик може също да поръча рентгенова снимка на хранопровода.
- Ларингоскопия: Вашият доставчик ще постави дълга, тънка тръба в носа ви, за да прегледа гърлото ви. Гъвкавата тръба има камера на края. Изображенията от камерата се появяват на монитор. След това вашият доставчик ще разгледа изображения на вашата гласова кутия и гласни струни.
- Ларингеална електромиография (LEMG): Този тест измерва как нервите ви контролират мускулите в гласовата ви кутия. Той оценява и записва електрическите импулси на мускулите.
Управление и лечение
Как доставчиците лекуват парализа на гласните струни?
Ако парализата е лека, вашият доставчик може да препоръча гласова терапия, за да подобри работата на гласните ви струни. По време на терапията правите специални упражнения, за да укрепите гласните си струни, да подобрите как дишате, докато говорите и да ви научи да контролирате мускулите, които ви помагат да говорите. По-тежката парализа на гласните струни – особено ако причинява проблеми с преглъщането – може да изисква операция.
За лечение на парализа на една гласна струна, вашият доставчик премества гласната струна в правилната позиция по време на операцията. За да запазят гласните ви струни на място и да затворят пространството между гласните ви струни, те могат:
- Инжектирайте филър (инжектиране на гласните струни): Вашият доставчик може да инжектира пълнител през игла. Има няколко вида пълнител. Филърът затваря пролуката между гласните ви струни.
- Поставете имплант за гласова кутия (операция на ларингеална рамка): Вашият доставчик поставя имплант в гласовата ви кутия. Най-често имплантът е силиконов. Той държи парализираната гласна струна на място и помага на двете гласни струни да се затворят. Тази процедура изисква малък разрез (разрез) на шията. Това се извършва най-често при възрастни или по-големи деца.
- Нервна хирургия (реинервация): Вашият доставчик взема нерв, който се свързва с други мускули на врата ви и го прикрепя отново към нерва, който движи гласните ви струни. Това не причинява проблеми с другите мускули на врата. Най-полезно е при деца.
- Ако и двете гласни струни са парализирани, може да се наложи трахеостомия. По време на тази процедура вашият доставчик прави разрез и вкарва тръба в гърлото ви. Тръбата отваря дихателните пътища и ви помага да дишате. За да ви помогне да дишате дългосрочно, вашият доставчик може да препоръча трахеостомия без тръба. В някои случаи вашият доставчик може да премахне част от едната или двете гласни струни с лазер, за да разшири дихателните пътища.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя парализа на гласните струни?
Може да не сте в състояние да предотвратите парализа на гласните струни. Ако имате състояние, което ви излага на по-висок риск, говорете с вашия доставчик. Те може да ви препоръчат редовни прегледи за тестване на гласните ви струни. Това помага на вашия доставчик да диагностицира проблемите веднага щом се появят. Може да се нуждаете от гласова терапия, за да подобрите работата на гласните си струни.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с парализа на гласните струни?
Леките случаи на парализа на гласните струни могат да се подобрят с гласова терапия и почивка. Ако вашият доставчик е поставил имплант, за да поддържа гласната ви струна на място, може да се нуждаете от допълнителни процедури по-късно. Вашият доставчик може да се наложи да пренастрои импланта, ако той се измести от мястото си.
С лечението много хора възвръщат способността си да говорят и преглъщат след парализа на гласните струни. Вашата прогноза зависи от няколко фактора, включително дали едната или и двете гласни струни са били повредени и колко бързо сте получили лечение.
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно парализа на гласните струни?
Говорете с вашия доставчик, ако имате признаци на парализа на гласните струни или дисфункция на гласните струни. Парализата, която засяга и двете гласни струни, е животозастрашаваща. Потърсете помощ незабавно, ако имате проблеми с дишането или преглъщането.
Когато гласните струни не работят както трябва, течността и храната могат да влязат в трахеята (трахеята) и да попаднат в белите дробове. Тези течности могат да останат в белите дробове и да се заразят, което води до аспирационна пневмония. Нелекуваните, дългосрочни проблеми с преглъщането, говора и дишането могат да бъдат резултат от парализа на гласните струни.
Ако имате признаци на парализа на гласните струни, включително проблеми с дишането, промени в гласа или затруднено преглъщане, вижте вашия доставчик. Макар и рядко, парализата на двете гласни струни може да бъде фатална. Говорете с вашия доставчик, ако имате състояние или заболяване, което увеличава риска от парализа на гласните струни. Те могат да включват МС или Паркинсон, или скорошна операция на гърдите или шията. Гласовата терапия може да предотврати влошаването на състоянието и да подобри функцията на гласните ви струни.
Discussion about this post