Оу – моето бебе им удари главата! Трябва ли да се тревожа?

Кога да получите спешна медицинска помощ, след като бебето ви удари главата си

Първо, някои успокояващи статистически данни: Според едно изследване при къси падания при малки деца, само около 2 до 3 процента от паданията водят до проста линейна фрактура на черепа и повечето от тях не причиняват неврологични проблеми. Само около 1% от фрактурите на черепа, свързани със случайно падане, причиняват умерено до тежко мозъчно увреждане.

Въпреки това, все още е важно да сте наясно със симптомите на черепно-мозъчна травма, включително сътресения, които обикновено се появяват в рамките на 24 до 48 часа след инцидента.

Ако вашето бебе показва някой от тези симптоми, след като е получило нараняване на главата, обадете се на 911 или го заведете незабавно в най-близкото спешно отделение:

• неконтролирано кървене от порязване
• вдлъбнатина или изпъкнало меко място на черепа
• прекомерни синини и/или подуване
• повръщане повече от веднъж
• необичайна сънливост и/или затруднено поддържане на готовност
• загуба на съзнание или не реагиране на глас/докосване
• изтичане на кръв или течност от носа или ушите
• припадък
• съмнение за нараняване на шията/гръбначния мозък
• затруднено дишане

Защо бебетата си блъскат главата

Случайните удари по главата са едни от най-честите наранявания при бебета и малки деца. Но този факт сам по себе си може да не ви попречи непрекъснато да преигравате сцената в главата си, докато мислите как бихте пренаписали края.

Но свързаното с падането тропане на ножката често се дължи до голяма степен на физическия ръст и развитие на бебето – не вашето родителство. Главите на бебетата често са пропорционално по-големи от тялото им, което улеснява загубата на равновесие.

Освен това физическата сила и способности на бебетата непрекъснато се променят, което се отразява на стабилността и координацията им. Същата очарователна нестабилна походка може да ги постави в опасност, когато се натъкнат на нова, неравна повърхност или забавен обект, към който да бягат.

Това, съчетано със склонността на бебето да участва в по-смелчаци, които ги карат да се катерят, да скачат или да се опитват да летят само за тръпката, може да бъде идеалното уравнение за гадно гмуркане. Всъщност бебетата са известни с тези често срещани виновници за наранявания на главата:

• подхлъзване във ваната
• падане назад

• падане от легло или маса за повиване

• падане след катерене по мебели или изкачване на плотове
• падане в или от креватчето
• препъване в килими или предмети на пода
• падане по стъпала или стълби
• падане при използване на проходилка (една от причините, поради които такива проходилки се считат за опасни)
• падане от люлки за детска площадка

Височината, от която пада бебето, е свързана с тежестта на нараняването, така че ако детето ви е паднало от по-голямо разстояние (като от креватче или плот), то е изложено на по-голям риск от сериозно нараняване.

Видове и симптоми на наранявания на главата, свързани с падане

Терминът „нараняване на главата“ обхваща цялата гама от наранявания, от малка бучка на челото до черепно-мозъчна травма. Повечето къси наранявания, свързани с падане сред бебета, попадат в категорията „леки“.

Леки наранявания на главата

Леките наранявания на главата се считат за затворени, което означава, че не включват фрактури на черепа или подлежаща мозъчна травма. В тези случаи може да се появят подуване и голяма „подутина“ или синина по кожата без допълнителни симптоми.

Ако падането на вашето бебе доведе до порязване или разкъсване, може да има значително кървене, което изисква медицинска помощ за почистване и зашиване на раната, дори ако няма нараняване на мозъка или черепа.

След удар в главата бебетата могат да изпитат главоболие и дискомфорт. На тази възраст обаче им е трудно да предадат това чувство. Може да се появи като повишена нервност или затруднения със съня.

Умерени до тежки наранявания на главата

Умерените до тежки мозъчни наранявания представляват малка част от тези, свързани с падания на бебета. Те могат да включват:

• фрактури на черепа
• контузии (когато мозъкът е натъртван)
• сътресения (когато мозъкът е разклатен)
• кървене в мозъка или около слоевете около мозъка

Сътресенията са най-честият и най-лекият вид черепно-мозъчна травма. Сътресението може да засегне множество области на мозъка, причинявайки проблеми в мозъчната функция. Признаците на сътресение при деца могат да включват:

• главоболие
• загуба на съзнание
• промени в бдителността
• гадене и повръщане

Макар че са изключително редки, по-тежките наранявания могат да включват фрактура на черепа, която може да окаже натиск върху мозъка и също да причини подуване, синини или кървене около или вътре в мозъка. Това са най-сериозните обстоятелства, които изискват спешна медицинска помощ.

Изключително важно е медицинското лечение да се приложи възможно най-скоро, за да се намали потенциалът за дългосрочно увреждане на мозъка и загуба на физическа и когнитивна функция.

Как — и кога — да „гледаме и чакаме“

В повечето случаи „гледай и чакай“ (с много допълнителни TLC) е най-подходящият начин на действие след бебешко незначителен удар на главата.

Имайте предвид симптомите на по-сериозна травма на главата, като следите за всякакви промени в поведението или неврологични дефицити в рамките на 48 часа след инцидента.

Други начини да се грижите за раненото си малко дете по време на периода на наблюдение и изчакване:

• прилагайте лед, както се понася от вашето бебе
• почистете и превържете всички леки порязвания или ожулвания по кожата
• проверете за промени/последователност в размера на зениците на вашето бебе
• наблюдавайте бебето си, докато спи по време на дрямка и през нощта
• обадете се на педиатъра на вашето бебе за насоки, ако се притеснявате

Кога да се обадите на педиатъра на детето си

Вие познавате бебето си най-добре, така че ако дори и малко се притеснявате, не се колебайте да се обадите на педиатъра на детето си за експертен съвет какво да правите по-нататък. Те може да искат да оценят вашето бебе от предпазни мерки и да документират нараняването в медицинското си досие.

За да прецени за нараняване на главата, педиатърът или лекарят от спешното отделение вероятно ще ви попита как е настъпило нараняването, какво е правело бебето ви преди нараняването и какви симптоми е имало бебето ви след нараняването.

Те могат също да направят серия от неврологични прегледи – да гледат очите на вашето бебе и реакциите на глас и докосване – и общ физически преглед.

Ако нещо в този изпит предизвика опасения за сериозна мозъчна травма, лекарят може да назначи тест за образна диагностика, като например CT сканиране. CT сканирането обикновено се извършва само когато има доказателства за тежка мозъчна травма.

Макар и рядко, лекарят може да ви посъветва да отидете до най-близкото спешно отделение за по-незабавна оценка, диагностика или критична грижа. Или може да искат да наблюдават бебето ви за няколко часа по време на период на „гледане и чакане“ под медицински надзор.

Лечение на нараняване на главата на бебето

Лечението на наранявания на главата зависи от тежестта. В леки случаи ледът, почивката и допълнителните гушкане са най-доброто лекарство. (Не е лошо лечение и за удари по главата при възрастни.)

След мозъчно сътресение педиатърът на вашето бебе може да препоръча често наблюдение, както и ограничения на активността.

При по-сериозни наранявания е важно да следвате указанията на лекаря. Обикновено само тежките травматични наранявания на главата изискват критична болнична интервенция, която може да включва медицинско и хирургично лечение, както и физическа терапия.

Перспективи за наранявания на главата в детска възраст

Повечето леки удари по главата при малки деца не представляват риск от дългосрочни усложнения, слава богу.

Но има редица изследвания, които разкриват дългосрочни опасения дори при леки травматични мозъчни наранявания. Проучване от 2016 г., което следва шведска кохорта, заключава възможна връзка между травматично мозъчно увреждане (включително леки сътресения) в детството с повишен риск от проблеми с психичното здраве, увреждане и дори смъртност в зряла възраст. Както може да очаквате, децата с множество наранявания на главата са имали дори по-големи дългосрочни рискове.

Американската академия по педиатрия повтаря това с изследване, представено на националната конференция през 2018 г. В проучването на деца, диагностицирани с травматично мозъчно увреждане от лека до тежка, 39 процента развиват невропсихиатрични симптоми до 5 години след нараняването, като главоболие, психично разстройство, интелектуална недостатъчност, депресия/тревожност, припадък или мозъчно увреждане.

Това послание дава възможност да помогне за предотвратяване на по-сериозни случайни падания, които могат да засегнат здравето, растежа и развитието на вашето малко дете.

Съвети за предотвратяване на удари по главата и наранявания

Въпреки че от време на време непременно ще се случват леки удари по главата, ето няколко съвета, които да ви помогнат да предпазите бебето си от опасност.

• Инсталирайте и обезопасете бебешки порти в горната и долната част на стълбите.
• Внимавайте за влажни зони на твърди подове (особено около повърхностите на басейна и банята).
• Поставете неплъзгащи се постелки във ваната и килими на пода в банята.
• Стабилно закрепете мебелите към стените.
• Дръжте малките деца далеч от опасни неща за катерене.
• Не сядайте и не оставяйте бебето си на плотове.
• Избягвайте използването на проходилки за бебета с колела.
• Отстранете опасностите от спъване.
• Бъдете внимателни на детски площадки, които нямат по-меки повърхности.

Няма съмнение – когато бебето ви се търкаля, сълзите му могат да се равняват на вашите страхове и сълзи. Нормално е да се притеснявате, но бъдете сигурни, че повечето леки удари по главата не причиняват сериозно нараняване на мозъка или изискват спешна медицинска помощ.

Въпреки това, има редки случаи, когато може да се стигне до по-сериозна травматична мозъчна травма. В този случай знайте симптомите, за които да следите, и винаги се обадете на педиатъра на детето си или потърсете спешна медицинска помощ, ако смятате, че е необходимо.

Прочетете тази статия на испански.