Относно дисфункцията на гласните струни

Симптоми на VCD

Ако остър епизод е лек, може да нямате никакви симптоми.

Когато имате симптоми, повечето от тях са причинени от вдишвания въздух, който се движи през по-малка площ от обикновено. Те се появяват внезапно и могат да имитират астматичен пристъп.

Симптомите за дисфункция на гласните струни включват:

• недостиг на въздух
• усещане, че се задушавате, наричано още въздушен глад

• хрипове, особено по време на вдишване

• стридор, който е висок звук по време на вдишване

• хронична кашлица
• хронично прочистване на гърлото

• стягане в гърлото или усещане за задавяне

• дрезгав глас или слаб глас

• стягане в гърдите или болка в гърдите

Тези симптоми могат да бъдат плашещи, особено когато се появят внезапно. Някои хора се чувстват тревожни, паникьосани и уплашени, когато ги получат. Това може да ви затрудни още повече да дишате.

При някой с астма подобни симптоми могат да означават, че имат тежка атака, която може да бъде животозастрашаваща и се нуждае от незабавно лечение. Една важна разлика между тях е, че хрипове се чува, когато издишвате с астма, но се чува, когато вдишвате с VCD.

Диагностика на VCD

Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно симптомите и възможните причини за вашите епизоди на затруднено дишане. Някои въпроси могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате VCD или астма. Може да те попитат:

• за да опишете точните си симптоми: VCD причинява хрипове при вдишване, астмата причинява хрипове при издишване
• по кое време на деня се случват епизодите: VCD не се случва, когато спите, пристъпите на астма могат
• ако нещо прави симптомите ви по-добри или влошени: инхалаторите могат да предизвикат VCD атака или да я влошат, те обикновено подобряват симптомите на астма
• ако лекар е потвърдил диагнозата VCD, като погледне гласните ви струни

Може да е трудно да се разграничат VCD и астма. Проучване показа над 40 процента от хората с VCD са погрешно диагностицирани като астма.

Вашият лекар може да забележи, ако се хванете за гърлото или го посочите, когато описвате симптомите си. Хората с VCD са склонни да правят това несъзнателно.

Тестове

Има някои тестове, които вашият лекар може да използва, за да диагностицира VCD. За да бъдат полезни, тестовете трябва да се извършват, докато имате епизод. В противен случай тестът обикновено е нормален.

Спирометрия

Спирометърът е устройство, което измерва колко въздух вдишвате и издишвате. Той също така измерва колко бързо се движи въздухът. По време на епизод на VCD, той ще показва по-малко количество въздух, влизащ от обикновено, защото е блокиран от гласните ви струни.

Ларингоскопия

Ларингоскопът е гъвкава тръба с прикрепена камера. Вмъква се през носа в ларинкса, за да може лекарят да види гласните ви струни. Когато си поемете дъх, те трябва да са отворени. Ако имате VCD, те ще бъдат затворени.

Тестове за белодробна функция

Тестовете за белодробна функция дават пълна картина на това как функционират дихателните ви пътища.

За диагностициране на VCD най-важните части са нивото на кислорода ви и моделът и количеството въздушен поток при вдишване. Ако имате VCD, нивото на кислорода ви трябва да остане нормално по време на атака. При белодробни заболявания като астма често е по-ниско от нормалното.

Причини за VCD

Лекарите знаят, че с VCD гласните ви струни реагират необичайно на различни тригери. Но те не са сигурни защо някои хора реагират по този начин.

Известни са тригери, които могат да провокират VCD атака. Те могат да бъдат физически стимули или психични състояния.

• ларингофарингеална рефлуксна болест (LPRD), при която стомашната киселина тече обратно към ларинкса

• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при която стомашната киселина се влива обратно в стомаха ви

• постназално капене
• упражнение или усилие
• вдишване на дразнители като токсични изпарения, тютюнев дим и силни миризми
• силни емоции

• стрес или тревожност, особено в социални ситуации

• тежка депресия

VCD лечения

Краткосрочно лечение на остри епизоди

Може да изглежда и да се чувства така, но тежките остри епизоди няма да доведат до дихателна недостатъчност, както при астма.

Те обаче са неудобни и могат да ви накарат да се страхувате и тревожите, което може да продължи епизода. Има лечения, които могат да помогнат за спиране на тежък епизод, като улеснят дишането или успокоят тревожността ви.

• Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Компресорът на CPAP издухва периодични изблици на въздух през маска, носена върху лицето ви. Налягането от въздуха помага да поддържате гласните си струни отворени, което улеснява дишането.
• хелиокс. Тази смес от 80 процента хелий и 20 процента кислород може да намали безпокойството ви по време на остър епизод. Той е по-малко плътен от кислорода сам, така че преминава през гласните ви струни и дихателната тръба по-гладко. Колкото по-малко турбулентен е въздушният поток, толкова по-лесно се диша и толкова по-малко шум създава дишането ви. Когато дишането ви стане по-лесно и тихо, вие ставате по-малко тревожни.
• Лекарство против тревожност. Заедно с успокоението, бензодиазепините като алпразолам (Xanax) и диазепам (Valium) могат да ви направят по-малко тревожни, което може да помогне за прекратяване на епизод. Тези лекарства могат да предизвикат пристрастяване, така че не трябва да се използват повече от няколко дни или като дългосрочно лечение на VCD.

Дългосрочно лечение

Предотвратимите тригери трябва да бъдат елиминирани, когато е възможно. Някои лечения включват:

• инхибитори на протонната помпа, като омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium) блокират производството на стомашна киселина, което помага за спиране на ГЕРБ и LPRD

• антихистамините, отпускани без рецепта, помагат да се спре постназалното капене
• избягване на известни дразнители у дома и на работа, включително тютюнопушене и пасивно пушене
• търсене на лечение за основни състояния като депресия, стрес и тревожност
• поддържайте добре контролирана всяка съществуваща диагноза на астма

Логопедията е основата на дългосрочното управление. Терапевт ще ви научи за вашето състояние и може да ви помогне да намалите броя на епизодите на VCD и да управлявате симптомите си, като ви даде редица техники. Те включват:

• техники за релаксирано дишане
• начини за отпускане на мускулите на гърлото
• гласово обучение
• техники за потискане на поведение, което дразни гърлото ви, като кашлица и прочистване на гърлото

Една дихателна техника се нарича „бързо освобождаване“. Дишате през стиснати устни и използвате мускулите на стомаха, за да помогнете за движението на въздуха. Това кара гласните ви струни бързо да се отпуснат.

Други неща за обмисляне

Ключовете към управлението на VCD са да се научите да отпускате мускулите на гласовата си кутия и да управлявате стреса.

Трябва да практикувате дихателните техники, преподавани от вашия логопед няколко пъти на ден, дори когато нямате симптоми. Това ще им позволи да бъдат ефективни в случай на остър епизод.

Известно е, че състояния като тревожност, депресия и стрес играят голяма роля в задействането на остри епизоди на VCD. Да се ​​научите да ги контролирате и да облекчите стреса може значително да намали броя на епизодите, които имате. Начините да направите това включват:

• разбирането, че VCD е доброкачествено състояние и острите епизоди често спират сами
• търсене на помощ от терапевт или психолог
• практикуване на йога или медитация, за да ви помогне да се отпуснете
• опитвайки се с хипноза или биофидбек за релаксация и намаляване на стреса

VCD или нещо друго?

Много хора с VCD първоначално са диагностицирани с астма. Много е важно двете състояния да бъдат правилно диагностицирани, защото се лекуват много различно.

Даването на лекарства за астма като инхалатори на някой с VCD няма да им помогне и понякога може да предизвика епизод.

Използването на логопедични техники за лечение на някой с астма няма да отвори дихателните пътища в белите им дробове и би било катастрофално при тежък животозастрашаващ астматичен пристъп.

Ако имате както VCD, така и астма, може да е трудно да се каже какво причинява симптомите ви.

Една улика е, че лекарства като спасителни инхалатори, използвани за лечение на астматичен пристъп, няма да помогнат, ако VCD причинява симптомите ви. Въпреки това, понякога спасителните инхалатори също не работят при тежък астматичен пристъп.

Ако има някакъв въпрос, че може да имате астматичен пристъп, незабавно потърсете медицинска помощ.

По-рядко VCD се бърка с други видове обструкция на дихателните пътища, включително:

• чужд предмет в дихателните пътища или хранопровода
• подуване на дихателните пътища от наследствен ангиоедем
• нараняване от поставяне на дихателна тръба
• инфекции, които причиняват подуване на гърлото, като епиглотит и перитонзиларен абсцес

• спазъм на гласните ви струни

• нараняване на нерва на гласните ви струни по време на операция

Продуктът за вкъщи — и последен съвет

VCD често се диагностицира погрешно като астма. Ако имате симптоми, които смятате, че може да са VCD или астма, посетете Вашия лекар за оценка. Правилната диагноза е от решаващо значение, за да знаете какво трябва да бъде вашето лечение.

Остър епизод на VCD може да бъде плашещ, защото се чувства и звучи сякаш не можете да дишате. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да сте подготвени, като научите начини да отпуснете гласните си струни, тялото и ума. Използването на тези техники може да намали броя на епизодите, които имате, и да помогне за спирането им.