Опции за лечение на ХМЛ по фаза: хронична, ускорена и експлозивна фаза

Хронична фаза на ХМЛ

ХМЛ е най-лечима, когато е диагностицирана рано, в хронична фаза.

За лечение на ХМЛ в хронична фаза, Вашият лекар вероятно ще предпише вид лекарство, известно като инхибитор на тирозин киназа (TKI).

Предлагат се няколко вида TKI за лечение на CML, включително:

• иматиниб (Gleevec)
• нилотиниб (Tasigna)
• дазатиниб (Spryrcel)
• босутиниб (Bosulif)
• понатиниб (Iclusig)

Gleevec често е първият тип TKI, предписан за CML. Въпреки това, Tasigna или Spryrcel могат да бъдат предписани и като лечение от първа линия.

Ако тези видове TKI не действат добре за Вас, спрат да действат или причинят непоносими странични ефекти, Вашият лекар може да Ви предпише Bosulif.

Вашият лекар ще предпише Iclusig само ако ракът не реагира добре на други видове TKI или развие вид генна мутация, известна като T315I мутация.

Ако тялото ви не реагира добре на TKI, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за химиотерапия или вид лекарства, известни като интерферон, за лечение на ХМЛ в хронична фаза.

В редки случаи те могат да препоръчат трансплантация на стволови клетки. Това лечение обаче се използва по-често за лечение на ХМЛ в ускорена фаза.

ХМЛ с ускорена фаза

В ускорена фаза на ХМЛ, левкемичните клетки започват да се размножават по-бързо. Клетките често развиват генни мутации, които увеличават растежа им и намаляват ефективността на лечението.

Ако имате ХМЛ в ускорена фаза, препоръчаният ви план за лечение ще зависи от лечението, което сте получавали в миналото.

Ако никога не сте получавали лечение за ХМЛ, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише TKI, за да започнете.

Ако вече сте приемали TKI, Вашият лекар може да увеличи дозата Ви или да Ви прехвърли към друг тип TKI. Ако вашите ракови клетки имат T315I мутация, те могат да предпишат Iclusig.

Ако TKI не работят добре за Вас, Вашият лекар може да Ви предпише лечение с интерферон.

В някои случаи Вашият лекар може да добави химиотерапия към Вашия план за лечение. Химиотерапевтичните лекарства могат да помогнат за ремисия на рака, но те често спират да действат с течение на времето.

Ако сте млади и относително здрави, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки, след като преминете през други лечения. Това ще помогне за попълване на кръвообразуващите клетки.

При трансплантация на автоложни стволови клетки Вашият лекар ще събере част от вашите собствени стволови клетки, преди да получите лечение. След лечението те ще влеят тези клетки обратно в тялото ви.

При алогенна трансплантация на стволови клетки Вашият лекар ще Ви даде стволови клетки от добре съчетан донор. Те могат да последват тази трансплантация с инфузия на бели кръвни клетки от донора.

Вашият лекар вероятно ще се опита да доведе рака до ремисия с лекарства, преди да препоръча трансплантация на стволови клетки.

ХМЛ на взривна фаза

В бластната фаза на ХМЛ раковите клетки бързо се размножават и причиняват по-забележими симптоми.

Лечението обикновено е по-малко ефективно по време на бластната фаза в сравнение с по-ранните фази на заболяването. В резултат на това повечето хора с ХМЛ в бластна фаза не могат да бъдат излекувани от рака.

Ако развиете ХМЛ в бластна фаза, Вашият лекар ще вземе предвид предишното Ви лечение.

Ако не сте получавали предишно лечение за ХМЛ, те могат да предпишат високи дози TKI.

Ако вече сте приемали TKI, те може да увеличат дозата Ви или да Ви посъветват да преминете към друг тип TKI. Ако вашите левкемични клетки имат мутация T315I, те могат да предпишат Iclusig.

Вашият лекар може също да предпише химиотерапия, за да помогне за намаляване на рака или за облекчаване на симптомите. Въпреки това, химиотерапията обикновено е по-малко ефективна в бластната фаза, отколкото в по-ранните фази.

Ако състоянието ви се повлиява добре от лечение с лекарства, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки. Въпреки това, това лечение също е по-малко ефективно във фазата на взрив.

Други лечения

В допълнение към описаните по-горе лечения, Вашият лекар може да предпише терапии, които да помогнат за облекчаване на симптомите или лечение на потенциални усложнения на ХМЛ.

Например, те могат да предписват:

• процедура, известна като левкафереза ​​за отстраняване на белите кръвни клетки от кръвта ви
• растежни фактори за насърчаване на възстановяването на костния мозък, ако преминете през химиотерапия
• операция за отстраняване на далака ви, ако се увеличи
• лъчева терапия, ако развиете увеличен далак или болка в костите
• антибиотични, антивирусни или противогъбични лекарства, ако развиете някакви инфекции
• преливане на кръв или плазма

Те могат също да препоръчат консултиране или друга подкрепа за психичното здраве, ако ви е трудно да се справите със социалните или емоционалните последици от вашето състояние.

В някои случаи те могат да ви насърчат да се запишете в клинично изпитване, за да получите експериментално лечение на ХМЛ. В момента се разработват и тестват нови лечения за това заболяване.

Мониторинг на Вашето лечение

Когато се подлагате на лечение за ХМЛ, Вашият лекар може да назначи редовни кръвни изследвания, за да следи как реагира тялото Ви.

Ако текущият ви план за лечение изглежда работи добре, вашият лекар вероятно ще ви посъветва да продължите с този план.

Ако текущото Ви лечение не изглежда да работи добре или е станало по-малко ефективно с течение на времето, Вашият лекар може да Ви предпише различни лекарства или други лечения.

Повечето хора с ХМЛ трябва да приемат TKI в продължение на няколко години или за неопределено време.

Ако имате ХМЛ, препоръчания от Вашия лекар план за лечение ще зависи от фазата на заболяването, както и от Вашата възраст, цялостно здраве и история на предишни лечения.

Предлагат се няколко лечения, които помагат за забавяне на растежа на рака, свиване на туморите и облекчаване на симптомите. Лечението има тенденция да става по-малко ефективно с напредването на заболяването.

Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за вашите възможности за лечение, включително потенциалните ползи и рискове от различните подходи за лечение.