Опции за лечение на миастения гравис, плюс поддръжка и съвети

Как се лекува миастения гравис?

Няма лек за gMG. Но огромното мнозинство от хората се подобряват с лечението, често преминавайки в ремисия.

Целта на лечението е овладяване на симптоми като:

• мускулна слабост
• проблеми с дишането
• затруднено преглъщане

Лечението може да включва медикаменти, хирургия или комбинация от терапии. Здравен специалист може да ви помогне да вземете решение за лечение на gMG въз основа на различни фактори, като:

• вашата възраст и цялостно здраве
• кои мускули са засегнати
• тежестта на вашите симптоми
• независимо дали сте бременна или кърмите
• колко добре понасяте определени лекарства
• лични предпочитания

Ето някои от възможностите за лечение на gMG:

Инхибитори на холинестеразата

Този тип перорални лекарства, които включват пиридостигмин (Местинон), подобряват сигнализирането между нервните клетки и мускулите.

Инхибиторите на холинестеразата са бързодействащи. Те могат да помогнат за облекчаване на мускулните контракции и подобряване на мускулната сила.

Страничните ефекти могат да включват:

• разстроен стомах
• изпотяване
• мускулни потрепвания

Кортикостероиди

Кортикостероидите, като преднизон, са често срещано лечение с gMG, използвано от 60-те години на миналия век, според Преглед на изследването за 2019 г.

Тези перорални лекарства действат чрез ограничаване на производството на атипични антитела. Те също така помагат за намаляване на възпалението.

Предимствата на кортикостероидите включват тяхната ниска цена, широка наличност и бързи резултати. Въпреки това, продължителната употреба на това лекарство може да увеличи риска от тежки странични ефекти.

Страничните ефекти могат да включват:

• остеопороза
• атрофия на кожата
• глаукома
• по-висока вероятност от инфекции

Имуносупресори

Имуносупресорите лекуват gMG, като намаляват активността на вашата имунна система. Тези лекарства включват:

• азатиоприн (азасан, имуран)
• циклофосфамид (Cytoxan, Neosar)
• циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
• микофенолат мофетил (Cellcept)
• такролимус (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Може да отнеме няколко месеца, за да видите резултатите от това лечение. Страничните ефекти на имуносупресорите могат да включват повишен риск от инфекция и увреждане на черния дроб или бъбреците.

Моноклонални антитела

Едно от по-новите лечения с gMG са моноклонални антитела, като ритуксимаб (Rituxan) и екулизумаб (Soliris). Медицински специалист ще достави тези лекарства чрез IV инфузия.

Моноклоналните антитела са насочени към специфични компоненти на имунната система, за да помогнат за потискане на свръхактивността.

Страничните ефекти могат да включват:

• главоболие
• гадене
• ниско кръвно налягане

Интравенозна имуноглобулинова терапия

Интравенозната имуноглобулинова терапия (IVIG) може да бъде опция, ако симптомите на gMG се влошат.

Имуноглобулинът се произвежда от донорски кръвни продукти със стандартни антитела. Те помагат за унищожаване на атипичните антитела, които причиняват gMG и блокират производството на нови.

IVIG обикновено се използва като лечение на тежък или бързо влошаващ се gMG. Може също така да осигури временно облекчение, докато чакате имуносупресорите да се включат.

Повечето хора понасят IVIG добре, според Изследване от 2018 г. И все пак често срещаните нежелани реакции включват:

• главоболие
• зачервяване
• висока температура
• тръпки
• умора

Плазмен обмен

При тази процедура, известна още като плазмафереза, медицински специалист използва машина за отстраняване на плазма с атипични антитела, които причиняват gMG, и я замества със здрава плазма от донор или плазмен заместител.

Тъй като тялото ви ще продължи да произвежда атипичните антитела, това е временно решение. Обикновено се използва в тежки случаи или при подготовка за операция.

Страничните ефекти могат да включват:

• висока температура
• обрив
• ниско кръвно налягане

Хирургия

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на тимусната Ви жлеза. Тази процедура е известна като тимектомия.

Тимусът, който е част от имунната система, се намира зад гръдната ви кост.

Някои хора с gMG развиват тумор в тимусната жлеза (тимом). Въпреки че туморите обикновено са доброкачествени, те могат да станат злокачествени (ракови).

Със или без тумор, отстраняването на тимуса може да доведе до ремисия от gMG и да намали нуждата от други лекарства.

Усложнения на gMG

Около 25 процента от хората с миастения гравис изпитват сериозно усложнение на gMG, наречено миастенична криза, в някакъв момент от хода на заболяването си.

Миастеничната криза включва изключителна мускулна слабост, особено включваща мускулите на диафрагмата, гръдния кош и гърлото. Това може да доведе до плитко дишане или блокиране на дихателните пътища.

Това е потенциално животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавна медицинска намеса. Това може да включва:

• допълнителен кислород чрез маска за лице
• вентилатор за подпомагане на дишането, докато мускулната сила се подобри
• IVIG терапия
• плазмен обмен

Това може да се случи, когато:

• са подложени на голям стрес
• имат респираторна инфекция
• изпитайте страничен ефект от лекарство

Но в около половината от всички случаиняма известна причина, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.

Клинични изпитвания

Продължават изследвания и клинични изпитвания за лечение с gMG. Те биха могли да помогнат на изследователите да научат повече за състоянието и начините за неговото лечение.

Клиничните изпитвания са проучвания, които измерват безопасността и ефективността на новите лечения, които все още не са одобрени за обща употреба. Може да помислите да говорите с Вашия лекар за това дали има клинично изпитване, към което бихте могли да се присъедините, заедно с рисковете и ползите от участието.

Можете също да потърсите „миастения гравис“ на officialtrials.gov. Това ще изведе списък с изпитания, включително тези, които активно набират участници.

Естествени лекарства за gMG

Намирането на правилното лечение е важно за намаляване на симптомите на gMG. Но можете да правите и други неща, за да помогнете за управлението на състоянието.

Те включват:

• Отделете достатъчно време за пълноценен нощен сън.
• Почивайте очите си през целия ден.
• Дремете според нуждите.
• Упражнявай се редовно.
• Следете нивата на енергия и коригирайте активността, ако е необходимо.
• Справяйте се с най-натоварващите задачи по-рано през деня.
• Яжте питателна, балансирана диета.
• Опитайте техники за управление на стреса, като дълбоко дишане, масаж и медитация.
• Избягвайте екстремни температури и влажност, когато е възможно.

Намиране на подкрепа

Лечението помага на повечето хора с gMG да водят пълноценен, активен живот. Но животът с хронично заболяване може да бъде предизвикателство.

Понякога помага да се свържете с други, които просто „разбират“, защото преминават през същото нещо. Социалните мрежи и групите за подкрепа специално за хора с gMG включват:

• RareConnect
• Ежедневна сила
• NeuroTalk

Можете да продължите да научавате повече за gMG и справянето с хронични състояния чрез тези организации:

• Фондация за миастения гравис на Америка
• Myaware
• Американска асоциация по автоимунни заболявания

Можете също да попитате Вашия лекар къде да получите добра информация и за препоръки към местни ресурси.

Напредъкът в лечението на gMG през последните няколко десетилетия помогна на хората със заболяването да изпитват по-малко симптоми и да поддържат здравословен, активен начин на живот. Възможностите за лечение могат да включват лекарства, хирургия и други терапии.

Вашият лекар може да ви помогне да намерите правилното лечение въз основа на цялостното ви здраве, възраст и тежест на симптомите.

Важно е да обсъдите потенциалните ползи и странични ефекти от всеки вид лечение, както и други стъпки, които можете да предприемете, за да помогнете за управлението на симптомите на gMG.