Оптична кохерентна томография (OCT) и макулна дегенерация

Ролята на OCT в диагностиката на AMD

Оптичната кохерентна томография (OCT) е усъвършенстван и високочувствителен тест, който използва светлинни лъчи за създаване на детайлни изображения на вашето око.

Един ключ Изследователска статия от 2000 г обяснява, че ОСТ е като ултразвук, но със светлина. Светлинните лъчи се насочват към тъканите на окото ви. След това тази светлина се „отразява обратно“ или „разсейва обратно“ в сензорите на машината. Отскачащото „ехо“ на светлината казва на машината размера и формата на структурите, които докосва.

OCT изображението може да създаде триизмерна картина в реално време на окото ви. Това позволява на вашия офталмолог да забележи увреждането на макулата ви по-ясно, отколкото при други форми на тестване.

Според това проучване от 2017 г., в допълнение към дегенерация на макулата, OCT може също да открие отлепване на ретината, глаукома и кръвоизливи, наред с други състояния.

OCT тестването става все по-често срещан тест за AMD. Едно проучване от 2021 г. установи, че OCT изображенията са точни и полезни за намиране на широк спектър от състояния, които засягат макулата, включително както влажна, така и суха AMD.

OCT процедура

OCT е неинвазивна процедура, извършена в кабинета на вашия офталмолог.

Обикновено ще получите капки за очи преди OCT тест, за да разширите или разширите зениците си. Това улеснява заснемането на ясни изображения на ретината ви. Очите Ви може да са чувствителни към светлина за няколко часа след получаване на тези капки. Затова се подгответе със слънчеви очила и помислете да донесете помощник, който може да ви закара до дома след изпита.

По време на OCT теста ще седнете пред машина с брадичка, опряна в опора. OCT машините изглеждат като масивни настолни компютри с някои допълнителни допълнения. Вашият офталмолог или техник ще бъде от другата страна на машината и ще я насочва на монитора.

Дръжте главата си неподвижна по време на теста и слушайте всички указания от Вашия лекар. Машината ще сканира окото ви със светлинни лъчи. Нищо няма да докосне окото ви физически. Може да ви се стори, че тестът е малко ярък и неудобен, но не трябва да има болка.

Според един преглед за 2022 г. сканирането обикновено отнема около 5 до 10 минути.

Резултати от OCT

OCT сканирането може да открие широк спектър от здравословни проблеми в структурите на окото ви.

По отношение на макулната дегенерация, OCT може да покаже:

• анормални кръвоносни съдове в очите ви

• друзи (липидни или протеинови отлагания под макулата)

• изтъняване на ретината ви
• кървене или увреждане на макулата

Симптоми като изброените по-горе може да показват AMD. След Вашия OCT тест Вашият лекар ще прегледа резултатите и ще Ви ги обясни.

Ранният стадий на AMD често няма забележими симптоми. Но OCT тестът може да хване AMD, преди да започнат симптомите. Важно е да се грижите за здравето на очите си и да следите годишните прегледи, когато е възможно.

Лечение на AMD

Няма лек за сухата AMD, най-често срещаният тип макулна дегенерация. Но мократа AMD може да се третира, за да се запази зрението ви. В някои случаи загубата на зрение поради мокра AMD може да бъде обърната.

Според Национален очен институт (NEI)wet AMD в момента има две възможности за лечение:

• Анти-VEGF лекарства. Лечението с анти-VEGF може да намали броя на неправилните кръвоносни съдове в окото ви, спирайки увреждането на макулата. Първо се използва обезболяващ агент, за да се избегне дискомфорт. След това тези лекарства се прилагат чрез инжектиране в задната част на очната кухина.
• Фотодинамична терапия (PDT). PDT използва лазери заедно със специално светлочувствително лекарство за насочване и разрушаване на кръвоносните съдове, което причинява загуба на зрението ви. Това лечение се използва заедно с анти-VEGF лекарства. PDT вече не е много често срещана процедура.

Въпреки че понастоящем не съществува лечение за суха AMD, средствата за слабо зрение могат да ви помогнат да заобиколите възможна загуба на зрение.

В NEI също така е извършил проучвания за свързани с възрастта очни заболявания (AREDS) върху хранителни добавки, направени от комбинации от витамини и минерали. Тези добавки са станали известни като формулите AREDS и AREDS2. NEI предполага, че приемането на добавки AREDS или AREDS2 може да помогне за намаляване на риска сухото AMD да навлезе в най-тежкия си стадий.

Научете повече за управлението на сухо AMD.

OCT и AMD лечение

В допълнение към поставянето на диагноза, OCT образната диагностика се използва и по време на лечението на AMD, предимно при лечението на влажна AMD.

OCT сканирането често се използва за проверка на прогресията на мократа AMD. Вашият офталмолог може също да ги използва, за да провери ефективността на вашия план за лечение, като сравнява новите сканирания със стари.

Други диагностични методи за AMD

OCT тестът не е единственият тест за AMD. Ако вашият очен лекар подозира AMD, той може да използва следното, за да потвърди диагнозата:

• Разширен очен преглед. По време на разширен очен преглед зениците ви се разширяват с капки за очи, така че вашият специалист може да получи ясен поглед върху вътрешността на очите ви.
• Тест за зрителна острота. Това е тест за това колко добре можете да виждате форми и детайли от определено разстояние. Оптометрист, офталмолог или друг специалист по зрение ще ви помоли да четете диаграми на различни разстояния.
• Тест на мрежата на Амслер. Решетката на Amsler е инструмент, който можете да използвате, за да проверите зрението си. Този тест може да помогне за откриване на някои от симптомите, споделяни от късния стадий на суха и мокра AMD. Когато гледате мрежата, някои от правите линии може да изглеждат вълнообразни, или някои части от мрежата може да изглеждат тъмни, размазани или празни.
• Флуоресцентна ангиография. За да извърши флуоресцеинова ангиография, медицински специалист инжектира боя в кръвта ви през вена на ръката ви. Вашите зеници се разширяват с капки за очи. След това вашият специалист по зрение прави снимки на вътрешността на окото ви със специална камера. Флуоресцентната боя осветява кръвоносните съдове, показвайки дали окото ви получава правилен кръвен поток.

Сканирането с оптична кохерентна томография (OCT) използва отразени светлинни лъчи, за да създаде детайлно изображение на вътрешността на окото ви. Този тест се използва за проверка на широк спектър от състояния, които засягат вашата ретина и макула, включително дегенерация на макулата.

OCT сканирането е неинвазивно и отнема само около 5 или 10 минути. Изображенията, създадени от OCT сканиране, могат да покажат признаци на AMD, преди да започнете да имате симптоми. Навременната диагноза може да промени резултата от зрението ви, особено при мокра AMD, като ви позволи да започнете лечението по-рано.

Ако сте загрижени за рисковите си фактори за AMD или изпитвате някакви тревожни промени в зрението, говорете с вашия очен лекар.