Общ преглед
Какво е омфалоцеле?
Омфалоцеле (uhm-FA-lo-seal), известно още като exomphalos, е вродена (присъстваща при раждането) аномалия, при която коремните органи стърчат през отвор в мускулите в областта на пъпната връв. Тези органи са покрити с прозрачна мембрана, наречена перитонеум.
Колко голямо е омфалоцеле?
Омфалоцелето може да бъде малко, като само част от червата стърчи от коремната кухина, или голямо, с повечето от коремните органи (включително червата, черния дроб и далака) навън. Доставчиците на здравни услуги наричат такива случаи като гигантски омфалоцеле. Повече от две трети от бебетата с омфалоцеле имат аномалии на други органи или части на тялото, най-често гръбначния стълб, храносмилателната система, сърцето, пикочната система и крайниците.
Какви други усложнения могат да имат бебетата с омфалоцеле?
Бебетата, родени с омфалоцеле, често имат други усложнения, включително:
- Лошо развитие на белите дробове
- Черва, които бавно се справят с храната
- Сърдечни малформации (20 процента)
- Синдром на Beckwith-Wiedeman (състояние, характеризиращо се с голям език, висок инсулин и ниска кръвна захар)
- Хромозомни аномалии
Могат да се развият и инфекции, особено ако лигавицата, покриваща органа, се счупи. Ако органът бъде притиснат или усукан, докато е извън тялото, кръвният му поток може да бъде блокиран. Липсата на приток на кръв може да причини увреждане на органите.
Доставчиците на здравни услуги обикновено забелязват омфалоцеле по време на бременност. Те ще обсъдят състоянието с вас, включително лечението, от което бебето ще се нуждае след раждането. Веднага след раждането екипът за грижи предприема стъпки за защита и лечение на вашето бебе.
Кога се развива омфалоцеле?
Омфалоцеле се развива в утробата, преди раждането:
- Шест до 10 седмици в утробата: В началото на бременността, червата на бебето се изпъкват в пъпната връв, докато растат. Това натискане е нормално.
- До 11 седмици в утробата: Обикновено червата се връщат в корема. Ако това не се случи, се развива омфалоцеле.
Колко често е омфалоцеле?
Приблизително 1 на всеки 4200 бебета в Съединените щати се ражда с омфалоцеле.
Симптоми и причини
Какви са признаците на омфалоцеле?
Доставчиците обикновено диагностицират омфалоцеле по време на пренатален ултразвук. Те могат да видят органите, развиващи се извън коремната стена.
Какво причинява омфалоцеле?
Не е известно какво причинява омфалоцеле или дали майката може да направи нещо по време на бременност, за да го предотврати. Между 6-та и 10-та седмица на бременността, червата всъщност се изпъкват в пъпната връв, докато растат. До 11-та седмица от развитието червата трябва да се върнат в корема. Когато това не се случи, възниква омфалоцеле.
Кой е изложен на риск от развитие на омфалоцеле?
Изследователите изучават рисковите фактори за омфалоцеле. Тези фактори могат да повлияят на риска от раждане на бебе с омфалоцеле:
- Консумация на алкохол и тютюн.
- Прием на определени лекарства, включително селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), по време на бременност.
- Носенето на допълнително тегло преди бременността.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира омфалоцеле?
Омфалоцеле често се открива през втория и третия триместър на бременността с помощта на ултразвук. Веднъж открита, често се назначава фетална ехокардиограма (ултразвук на сърцето), за да се провери за сърдечни аномалии преди раждането на бебето.
Понякога омфалоцеле не се открива по време на бременност. Ако това се случи, проблемът ще бъде очевиден скоро след раждането. Вашият екип за грижи ще предприеме незабавни стъпки, за да защити здравето на вашето бебе.
Ако моят доставчик открие омфалоцеле, от какви изследвания ще се нуждаем моето бебе и аз?
Ако вашият доставчик диагностицира бебето ви в утробата, може да имате повече тестове до края на бременността. Тези тестове могат да включват:
- Кръвен тест: Доставчиците проверяват кръвта ви за високи нива на алфа-фетопротеин. Черният дроб на бебето произвежда този протеин, който след това преминава в кръвта на майката. Високите нива могат да покажат, че бебето се нуждае от допълнителна оценка.
- ултразвук: Честите ултразвуци помагат на вашия доставчик да провери растежа на вашето бебе. Доставчикът може също така да се увери, че покритието върху органите остава непокътнато.
- ЯМР: Може да се нуждаете от това изображение, за да проверите сърцето, белите дробове и други органи на вашето бебе.
- амниоцентеза: По време на амниоцентеза, вашият доставчик премахва течността от вътрешността на матката. Течността се проверява за хромозомни проблеми.
Какви изследвания ще са необходими на моето бебе след раждането за омфалоцеле?
След като бебето ви се роди, вашият доставчик на здравни услуги ще прегледа омфалоцеле и ще поръча рентгенови лъчи. Тези сканирания проверяват органите на вашето бебе, както и други части от тялото на вашето бебе.
Управление и лечение
Как се лекува омфалоцеле?
Лечението на омфалоцеле ще зависи от много неща, включително
- Гестационна възраст на вашето бебе или седмицата на бременността, в която бебето ви е родено.
- Вероятно вашето бебе може да понася лекарства.
- Цялостно здраве на вашето бебе.
- Тежестта на състоянието.
- Вашите предпочитания.
Какво се случва, след като бебето ми се роди с омфалоцеле?
В случай на малко омфалоцеле, скоро след раждането ще се направи операция за връщане на органите в корема и за затваряне на отвора в коремната стена, за да се предотврати инфекция или увреждане на тъканите.
Как се лекува гигантско омфалоцеле?
При голямо омфалоцеле, което включва няколко органа, операцията често се извършва на етапи, като органите се преместват обратно в тялото на бебето за период от няколко дни или седмици. Между операциите екипът за грижи поставя стерилен защитен лист върху органите. Помага за предотвратяване на инфекция. Хирурзите използват този подход за гигантско омфалоцеле, защото:
- Най-безопасно е. Коремът на бебето е твърде малък и не е достатъчно развит, за да задържи всички органи наведнъж. Органите също няма да получат необходимия кръвен поток в малко пространство. Чакането позволява на корема да расте.
- Може да даде време на торбичката, покриваща органите, да се превърне в обикновена кожа. Въпреки това, екипът за грижи може да се наложи да разтегне кожата на корема, за да покрие отвора. В някои случаи вашето бебе може да се нуждае от кожен капак, за да покрие зоната. Кожно клапи е, когато хирурзите преместват тъкан от една част на тялото в друга.
Ще има ли нужда моето бебе от вентилатор?
Бебетата с омфалоцеле, които имат недоразвита коремна кухина, често имат затруднено дишане и може да се нуждаят от помощта на вентилатор, докато могат да дишат сами.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя омфалоцеле?
Изследователите проучват възможни начини за предотвратяване на омфалоцеле. Не е ясно дали майката може да направи нещо по време на бременност, за да избегне омфалоцеле. Като цяло, воденето на здравословен начин на живот намалява шансовете за усложнения за вашата бременност и новородено. Опитвам се да:
- Избягвайте алкохола.
- Откажете цигарите.
- Поддържайте здравословно тегло.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за бебе с омфалоцеле?
Перспективата или прогнозата зависи от размера на омфалоцеле. Зависи и от това дали бебето има други здравословни проблеми.
Ако омфалоцеле е единственият здравословен проблем, бебето вероятно ще се възстанови напълно. Омфалоцеле обаче често идва с други вродени дефекти. Тези състояния може да продължат да влияят върху здравето на вашето бебе. Доставчикът на здравни грижи на вашето бебе ще обсъди прогнозата с вас.
Да живееш с
Как да родя бебе с омфалоцеле?
Най-добре е бебето да бъде в болница със специалисти и оборудване, необходими за незабавно предоставяне на грижи. Вашият доставчик ще обсъди опциите ви за доставка с вас. Вагиналното раждане може да нарани органите, които стърчат от корема. Вашият доставчик вероятно ще препоръча цезарово сечение (Ц-сечение), особено ако бебето има гигантско омфалоцеле.
Ако бебето ми има гигантско омфалоцеле, може ли да яде, докато чака операция?
Бебетата продължават да се хранят и да растат през месеците, които може да са необходими, за да върнат всичките си органи.
Ще яде ли бебето ми след операцията?
След като бебето ви е готово да се прибере, обикновено се храни нормално. Ако имат други усложнения, като проблеми със сърцето или белите дробове, може да се нуждаят от сонда за хранене. Повечето бебета обаче не се нуждаят от тази помощ.
Има ли ограничения за активност след операция?
Вашето бебе може да извършва подходящи дейности за неговата възраст и етап на развитие. Ако детето ви е имало гигантско омфалоцеле, екипът за грижи в болницата ви дава защитно покритие за раната.
Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги?
Обадете се на вашия доставчик след операцията, ако забележите:
- Дренаж от раната.
- Треска.
- Зачервяване на раната.
- Повръщане, особено ако е зелено (може да показва запушване на червата).
Омфалоцеле е състояние, с което се ражда вашето бебе. Някои органи седят извън корема или корема, вместо отвътре. Ако бебето ви има омфалоцеле, то ще бъде подложено на операция за преместване на органите обратно и затваряне на отвора. За малко омфалоцеле вашето бебе може да се нуждае само от една операция. При гигантско омфалоцеле пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. След операцията много бебета живеят здравословен живот.
Discussion about this post