Обратими ли са блокерите на пубертета? Какво трябва да знаете преди лечението

Какъв е краткият отговор?

Да, ефектите от пубертетните блокери са обратими. Това е вярно, независимо дали лекарството се използва за лечение на преждевременен пубертет или като част от грижа за потвърждаване на пола.

Когато човек спре да приема пубертетни блокери, тялото му ще възобнови пубертета точно както би било, ако никога не е приемало лекарството, казва д-р Дженифър Осипоф, педиатричен ендокринолог в детската болница Stony Brook в Ню Йорк.

Какво правят блокерите на пубертета?

Може да сте научили за блокерите на пубертета за ролята им в грижата за потвърждаване на пола.

Но педиатричните ендокринолози използват лекарството от много години за лечение на преждевременен пубертет, казва Осипоф.

Преждевременният пубертет е пубертет, който се случва по-рано и по-бързо, отколкото се смята за здравословно, обяснява тя.

При деца, назначени женски по рождение (AFAB), това е преди 8-годишна възраст, а при деца, назначени мъжки по рождение (AMAB), това е преди 9-годишна възраст.

На високо ниво блокерите на пубертета „спират“ пубертета.

При хората с AFAB блокерите на пубертета намаляват производството на естроген. Това спира развитието на гърдите и менструацията.

При AMAB хората блокерите на пубертета намаляват производството на тестостерон. Това спира развитието на адамова ябълка, по-дълбок глас и окосмяване по лицето.

Как действат блокерите на пубертета?

За да разберете как точно действат блокерите на пубертета, трябва да разберете какво е необходимо за настъпването на пубертета.

„За да може човек да премине през пубертета, хипоталамусът трябва да освободи хормон, наречен гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), и по-специално трябва да го освободи по пулсиращ начин“, обяснява Осипоф.

Когато се освобождава пулсиращо, GnRH казва на друга част от мозъка, хипофизната жлеза, да произвежда лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Тези хормони, известни също като гонадотропини, казват на яйчниците и тестисите да произвеждат съответно естроген или тестостерон.

Ето къде идват блокерите на пубертета.

„Пубертетните блокери освобождават GnRH в стационарно състояние“, казва Осипоф. Тъй като GnRH се освобождава в стабилно състояние, а не пулсиращо, хипофизната жлеза никога не получава сигнал да произвежда LH или FSH.

Без LH или FSH яйчниците и тестисите никога не получават сигнал за производство на естроген или тестостерон.

С други думи, тялото произвежда по-малко полови хормони. Тъй като половите хормони са необходими на хората, за да преминат през пубертета, пубертетът спира.

Какво се случва, ако блокерите на пубертета бъдат спрени?

Зависи дали спирането съвпада с началото на хормоните, утвърждаващи пола.

Ако не се предпише друго лекарство, пубертетът ще се възобнови точно както би бил без блокерите.

Хората от AFAB, например, ще развият гърди и ще започнат менструация. Хората на AMAB ще започнат да развиват адамова ябълка и да растат косми по лицето.

Според Осипоф времето, което е необходимо на човек да възобнови пубертета, варира.

„Подобно е на начина, по който телата на хората реагират по различен начин, когато спрат да приемат противозачатъчни хапчета“, казва тя. „Някои хора отнемат няколко седмици, докато някои хора отнемат само няколко дни.“

Ако лекар предпише на човек хормони, потвърждаващи пола, той ще започне пубертета като пола, на който саа не като пола или пола, който им е определен при раждането.

Безопасни ли са блокерите на пубертета?

да Блокерите на пубертета се считат за безопасни.

Нито едно от лекарствата, използвани за блокиране на пубертета, не е признато от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) като официално лечение на половата дисфория.

Но FDA има декларира, че тези лекарства са безопасни, когато се използват, както е предписано.

FDA одобри първото лекарство за блокиране на пубертета – аналог на GnRH, наречен Lupron – през 1993 г. за лечение на преждевременен пубертет.

Какви са ползите от употребата на блокери на пубертета?

Блокерите на пубертета са животоспасяващи.

Преминаването през пубертета, което ви кара да развиете физически качества, които не са в съответствие с вашата полова идентичност, е емоционално и психически изтощително, казва Джона ДеЧантс, учен от The Trevor Project. Да не говорим, че е отчуждаващо, обезплътняващо и вероятно травматизиращо.

„Блокерите на пубертета са животоспасяващи за транссексуални, небинарни и запитани за пола младежи, защото предотвратяват този вид промени“, казва ДеЧантс.

По-специално, блокерите на пубертета спират елементи на пубертета, които са постоянни или биха изисквали интензивни операции или терапии за справяне.

„Точно както би било притеснително за цисджендър момче да му пораснат гърди – което се случва и се лекува – или за цисджендър момиче да порасне брада – което също се случва и се лекува – може да бъде дълбоко притеснително за транс момичетата да развият лицеви коса и транс момчета, за да развият гърди“, обяснява ДеЧантс.

Но ползите надхвърлят спестяването на пари, караница и риск, свързани с операцията и други терапии.

А Проучване от 2020 г проведено от Американската академия по педиатрия установи, че транссексуалните възрастни, които са приемали пубертетни блокери като юноши, са имали значително по-малко мисли за самоубийство през целия живот, отколкото транссексуалните, които не са имали достъп до тези лекарства.

Изследователите отбелязват, че тези резултати са в съответствие с предишната медицинска литература, което предполага, че предписването на блокери на пубертета на заинтересовани транссексуални младежи има положителен ефект върху цялостното психично здраве и благосъстояние.

За да помогнем да поставим тези ползи в перспектива, важно е да признаем, че нивата на самоубийство и суицидно поведение са най-високи сред транссексуалните деца и юноши.

В едно проучване от 2020 г. с 372 транссексуални младежи, 86% съобщават, че са обмисляли самоубийство, а 56% съобщават, че са правили опит за самоубийство.

Животоспасяващият ефект на тези лекарства не може да бъде надценен.

Какви са рисковете от отказване на пубертетни блокери от заинтересовани младежи?

Рискът е намалено качество на живот на тези млади хора.

„Блокерите на пубертета подобряват качеството на живот на младия човек, като предотвратяват потенциално постоянни промени, свързани с пубертета, което може да бъде много обезпокоително за младежи, страдащи от полова дисфория“, казва DeChants.

„Те също дават на младежите, техните лекари и семейства време и пространство да определят кое бъдещо здравеопазване, утвърждаващо пола, може да бъде най-добро за тях, ако изобщо има такова“, казва той.

Възможни ли са странични ефекти или рискове при използване на блокери на пубертета?

Най-общо казано, потенциалните странични ефекти са минимални.

„Блокерите на пубертета обикновено се прилагат чрез интрамускулна инжекция или хирургически имплант“, обяснява Осипоф. Както при всяка инжекция или имплант, са възможни дразнене и инфекция.

Другият основен страничен ефект на блокерите на пубертета е, че лекарството може да повлияе на здравето на костите. Необходими са повече изследвания, за да се разбере наистина потенциалното въздействие.

„Половите хормони имат директен ефект върху здравината и плътността на костите и формирането на костите“, обяснява Осипоф.

Тъй като блокерите на пубертета нарушават и в крайна сметка намаляват производството на определени полови хормони, тези лекарства могат да повлияят отрицателно на минералната плътност на костите, когато се приемат за продължителен период от време.

Много здравни специалисти предписват калциева добавка заедно с лекарства, блокиращи пубертета, за да помогнат за противодействие на този потенциален страничен ефект. Те също така следят за всякакви негативни промени.

Ако здравето на вашите кости е било отрицателно повлияно, то вероятно ще се подобри, след като спрете лекарството или започнете да приемате хормони, утвърждаващи пола.

Колко дълго обикновено се използват блокерите на пубертета?

Децата, на които са предписани блокери на пубертета за лечение на преждевременен пубертет, обикновено приемат лекарството, докато навършат поне 8 или 9 години.

Има случаи на хора с признаци на преждевременен пубертет още на 1-годишна възраст, които след това използват това лекарство в продължение на 7 или повече години, обяснява Осипоф.

„Няма ясен отговор за това колко дълго ще се използват блокерите на пубертета, когато се използват като част от здравни грижи за транссексуални или потвърждаващи пола“, казва тя.

Други често задавани въпроси

Какво представляват блокерите на пубертета?

Блокерите на пубертета са лекарства, които лекарите предписват за спиране на пубертета.

Има ли различни видове блокери на пубертета?

Не. Лекарството е едно и също за хора от целия пол и полов спектър.

„Приеманият блокер на пубертета е един и същ за всички, защото действа на нивото на мозъка“, обяснява Осипоф.

След колко време влизат в сила блокерите на пубертета?

Блокерите на пубертета действат незабавно.

„Хората ще забележат промените доста бързо, защото лекарството веднага води до намаляване на половите хормони“, казва Осипоф.

На каква възраст можете да започнете да приемате пубертетни блокери?

Няма минимална възраст.

Как да получите блокери на пубертета?

Ако вие или юноша, за когото се грижите, се интересувате от приема на блокери на пубертета, можете да започнете процеса, като се консултирате с педиатър, ендокринолог или друг здравен специалист, потвърждаващ пола.

Здравният персонал на Planned Parenthood например може да ви помогне да намерите клиника във вашия район или да ви насочи към близкия специалист.

Долния ред

Ефектите на пубертетните блокери са обратими. Ако човек спре приема на пубертетни блокери, ефектите от пубертета ще се върнат или възобновят.

В зависимост от определения пол на лицето при раждането, това може да включва развитие на гърдите, растеж на косата на лицето, промени в гласа и менструация.

Ако човек спре приема на пубертетни блокери и започне хормонална терапия, пубертетът ще започне.

Ефектите от пубертета, повлияни от хормоналната терапия, ще бъдат съобразени с идентичността на човека, а не с пола, който му е определен при раждането.

Габриел Касел (тя/тя) е преподавател по queer секс и уелнес журналист, който се е ангажирал да помага на хората да се чувстват възможно най-добре в телата си. В допълнение към Healthline, работата й се появява в публикации като Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist и много други! В свободното си време Габриел може да бъде намерена да тренира CrossFit, да преглежда продукти за удоволствие, да се разхожда със своето бордър коли или да записва епизоди от подкаста, който тя е домакин, наречен Bad In Bed. Следвайте я в Instagram @Gabriellekassel.