Облекчение от хронична мигрена

Остри лечения за хронична мигрена

Острите лечения са лекарства, приемани при първите признаци на мигренозно главоболие. Тези лечения не предотвратяват мигрена, но предлагат облекчаване на болката по време на епизод. Повечето от тези лекарства трябва да се приемат при първите признаци на мигрена за най-добри резултати.

Най-често предписваните лекарства за остро лечение са:

• аналгетици, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• допаминови антагонисти
• ерготамини
• триптани

Всеки клас лекарства е насочен към различно място, което може да допринесе за развитието на мигрена.

Понастоящем се предлагат най-малко седем различни триптана. Те влияят върху активността на серотонина. Това е важен сигнален химикал в мозъка. Примерите за триптани включват:

• суматриптан (имитрекс)

• наратриптан (Amerge)
• елетриптан (Relpax)

Превантивно лечение на хронична мигрена

Предлагат се различни лекарства, които помагат да се предотврати появата на мигренозно главоболие. През 2010 г. лекарите започнаха да предписват за тази цел ботулинов токсин (Ботокс).

Анализ от 2013 г. заключава, че тази терапия намалява месечните пристъпи с 50 процента или повече при някои хора. Но може също да причини нежелани реакции, които биха могли да накарат някои да прекратят терапията.

Други ефективни превантивни лечения включват:

• бета-блокери
• някои антиконвулсанти
• блокери на калциевите канали

Тези лекарства са по-малко вероятно да причинят непоносими странични ефекти. Някои обаче не са специално одобрени за превенция на мигрена.

Нов клас, наречени CGRP антагонисти, са въведени като друг вариант за превенция на мигрена.

Топирамат за профилактика на хронична мигрена

Топирамат (Топамакс) е лекарство, първоначално одобрено за лечение на гърчове при хора с епилепсия. Сега е одобрен и от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за предотвратяване на хронична мигрена. Лекарството може да предотврати главоболие, но страничните ефекти могат да попречат на някои хора да го приемат дългосрочно.

Потенциалните странични ефекти включват:

• объркване
• забавено мислене
• неясна реч
• сънливост
• световъртеж

Въпреки това изследователите предполагат, че е ефективен и сравнително добре поносим. Подобни лекарства включват валпроат и габапентин.

Бета-блокери за предотвратяване на мигрена

Бета-блокерите се считат за терапия от първа линия за превенция на хронична мигрена. Въпреки че лекарите не знаят защо бета-блокерите могат да помогнат, много хора смятат, че приемането им намалява броя на главоболието, което получават.

Въпреки че не са специално одобрени за тази употреба, бета-блокерите, като пропранолол, са относително евтини.

Те имат по-малко странични ефекти отколкото някои други лекарства. Те обикновено се използват за лечение на тревожни разстройства и помагат за контролиране на високото кръвно налягане. Други лекарства от този клас включват:

• тимолол
• метопролол
• атенолол

Антидепресанти и мигрена

Депресията и тревожните разстройства са често срещани сред хората с мигрена. Изследвания предполага, че влошаването на депресията често е свързано с по-голям риск епизодичните мигрени да се превърнат в хронична мигрена. Важно е лекарите да оценяват и лекуват хора с мигрена за наличие на депресия или тревожност.

Някои антидепресанти се използват успешно за лечение на депресия и намаляване на рецидивите на мигрена. Подходящите лекарства включват по-старите трициклични антидепресанти, като амитриптилин или имипрамин. Според нови изследвания ботоксът може да действа и като антидепресант.

Допълнителни подходи за контрол на мигрената

В допълнение към лекарствата, отпускани с рецепта, други терапии могат да предложат известно облекчение при хронична мигрена. Доказателствата показват, че някои хранителни добавки могат да бъдат ефективни до известна степен, като например:

• коензим Q10
• магнезий
• тръстика

• витамин В-2 (рибофлавин)

• треска

Повечето от тези лекарства имат предимството, че се понасят добре и са по-евтини от лекарствата, отпускани с рецепта, с по-малко известни странични ефекти.

Освен това е доказано, че аеробните упражнения и акупунктурата предлагат известно облекчение. Други обещаващи алтернативни терапии включват:

• биологична обратна връзка
• когнитивни терапии
• техники за релаксация

Бъдещи тенденции в превенцията и лечението на хронична мигрена

Предварителните клинични проучвания показват устройство, което е пионер за употреба при нараняване на гръбначния мозък може да се окаже полезно за профилактика на хронична мигрена.

Известно като стимулатор на тилния нерв, устройството доставя слаб електрически ток директно към мозъка чрез имплантирани електроди. Широко наричана периферна невромодулация, техниката за „шокиране“ на тилния нерв или други части на мозъка е екстремна, но обещаваща нова терапия.

Въпреки че все още не е одобрена за тази употреба от FDA, технологията е в процес на проучване за лечение извън етикета на хронична мигрена.

Нов клас лекарства, наречени CGRP антагонисти, също се изследват за предотвратяване на мигрена. FDA наскоро одобри enerumab-aooe (Aimovig) поради тази причина. Няколко други подобни лекарства са в процес на изпитания.

Въпреки че обикновено се понасят добре, високата цена и нуждата от месечни инжекции означават, че може да мине малко време, преди тези лекарства да се използват широко.