Нервна булимия: признаци и симптоми, усложнения и лечение

Целта на лечението е да се разруши моделът на поведението на преяждането, да се коригират изкривените модели на мислене и да се развият дългосрочни промени в поведението. Типичното лечение се състои от лекарства плюс психологическо консултиране и хранителни съвети.

Общ преглед

Какво е булимия нервоза?

Булимия нервоза е хранително разстройство, което е потенциално животозастрашаващо. Дефинира се като епизоди на преяждане, последвани от неподходящи реакции на поведение, като например самопредизвикано повръщане; гладуване; злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства; или прекомерни упражнения. Хората с булимия нервоза се преценяват твърде строго въз основа на възприеманата форма на тялото и/или теглото.

Кой получава булимия нервоза?

Нервната булимия има тенденция да достига своя пик в края на юношеството или в ранна зряла възраст, но е диагностицирана при деца на 5-годишна възраст и през гериатричните години. Може да се появи при хора от всякаква възраст, пол, раса, пол, етническа принадлежност, икономически статус, както и лица с всякакво телесно тегло, форми и размери. Булимията има тенденция да засяга жените по-често, отколкото мъжете. Между 1% и 4% от хората ще изпитат булимия някъде през живота си.

Хората с булимия могат да бъдат с ниско тегло, нормално тегло или наднормено тегло. Във всички случаи те са недоволни от теглото или формата си.

Каква е разликата между булимия нервоза и други хранителни разстройства?

Хората с булимия често изпълняват своите поведения за преяждане в тайна, като се срамуват от своите преявания и прочиствания. Те са наясно, че имат проблем. Този срам и вина могат да накарат хората да не търсят медицинска помощ. Обратно, хората с анорексия нервоза могат да отричат или да не признаят, че имат проблем. Някой може да има анорексия нервоза и все още преяжда и/или пречиства. Разликата е, че при булимия нервоза поведението се разпознава като проблем и ограничаването на храната не е основното поведение. Булимия нервоза се определя от преяждане, последвано от някаква форма на прочистване. Разстройството на преяждането, от друга страна, е ограничено до поведението на преяждане.

Симптоми и причини

Какво причинява булимия нервоза?

Точната причина за булимията не е известна. Изследванията обаче показват, че това може да е комбинация от генетични или биологични фактори (наследени; протича в семейства), съчетани с научено поведение и мисловни модели.

Какви са признаците и симптомите на булимия нервоза?

Поведенческите и емоционалните симптоми на булимия включват:

Яжте повече от очакваното количество.
Чести посещения в банята, особено след хранене.
Повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства в опит да се предотврати наддаване на тегло.
Прекомерни упражнения или екстремни физически тренировки.
Загриженост за образа на тялото.
Силен страх от наддаване на тегло.
Депресия или промени в настроението.
Чувство извън контрол.
Чувство за вина или срам от храненето.
Социално оттегляне от приятели и семейство.
Липса на осъзнаване на сериозността на състоянието.

Физическите симптоми на булимия нервоза включват:

Подуване на лицето или подути околоушни жлези, видими в областта на челюстта или бузите (паротит).
Киселини, лошо храносмилане, подуване на корема.
Нередовни менструации.
Слабост, изтощение.
Кръвясали очи.
Зъбни проблеми, включително ерозия на зъбния емайл.
Възпалено гърло.
Петехии (точкови синини) на гърба на фарингеалната стена (задната част на гърлото).
Кървящи венци.
Удебеляване (калус) или драскотини (екскориации) по задната част на кокалчетата (признак на Ръсел).
Рани под ъгъла на устата от двете страни.

Какви усложнения са свързани с булимия нервоза?

Ерозия на зъбния емайл поради многократно излагане на киселинно стомашно съдържимо.
Зъбни кухини.
Чувствителност на зъбите към топла или студена храна.
Подуване и болезненост в слюнчените жлези (от многократно повръщане).
Стомашни язви.
Сълзи в лигавицата на стомаха и хранопровода.
запек.
Електролитен дисбаланс (хлорид, калий и други химични нива) извън границите на нормалните нива.
Дехидратация.
Неравномерен сърдечен ритъм и необичайни сърдечни ритми.
Сърдечен удар (в тежки случаи).
Внезапна сърдечна смърт.
По-висок риск от суицидно поведение.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира булимия нервоза?

Вашият лекар ще извърши пълна медицинска история и физически преглед. Той или тя ще ви попита за вашата диета – какво и колко ядете. Лекарят ще попита за честотата на преяждане и прочистване и навици за елиминиране (повръщане, употреба на лаксативи/диуретици, гладуване, режим на упражнения). Вашите текущи лекарства също ще бъдат прегледани. Лекарят ще попита също за семейната анамнеза за хранителни разстройства, злоупотреба с вещества и психологически разстройства (мисли за самоубийство).

Въпреки че няма лабораторни тестове за конкретно диагностициране на булимията, лекарят може да използва различни диагностични тестове, включително лабораторни стойности (кръвен тест), за да оцени тежестта на заболяването или ефектите на булимията върху органите на тялото. Лекарят може да назначи електрокардиограма (ЕКГ), за да провери за бавен сърдечен ритъм, болка в гърдите, анормален сърдечен ритъм или трептене на сърцето.

За да бъде диагностициран с булимия нервоза, лекарят ще определи дали са изпълнени следните критерии:

Има ли лицето повтарящи се епизоди на преяждане? Преяждането се дефинира като ядене на по-голямо количество храна, отколкото повечето други хора биха яли за подобен период от време при подобни обстоятелства.
Чувства ли лицето, че няма контрол върху храненето по време на епизод; не могат да контролират какво или колко ядат?
Дали лицето участва в неподходящо поведение, за да предотврати наддаване на тегло, включително самопредизвикано повръщане; злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства; гладуване или прекомерни упражнения?
Случвало ли се е поведението на прекомерно пречистване поне веднъж седмично в продължение на 3 месеца?
Телесното тегло или формата на човека оказват ли силно влияние върху представата му за себе си?

Ако всички критерии са изпълнени, но поведението на преяждане и/или прочистване не се случва поне веднъж седмично в продължение на три месеца, лицето може да има „субклинична булимия нервоза“, което означава, че все още е изложено на риск, но критериите за време все още не е изпълнено.

Управление и лечение

Как се лекува булимията?

Целта на лечението е да се разруши моделът на поведението на преяждането, да се коригират изкривените модели на мислене и да се развият дългосрочни промени в поведението. Вашият екип за лечение може да се състои от лекари, диетолози и специалисти по психично здраве.

Типичното лечение се състои от лекарства плюс психологическо консултиране и хранителни съвети. Често използвани лекарства включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин (Prozac®) или сертралин (Zoloft®); атипични невролептици като оланзапин (Zyprexa®) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин. Трициличните антидепресанти е по-малко вероятно да се използват, тъй като могат да причинят аномалии на сърдечния ритъм

Психологическото консултиране е вид индивидуално консултиране, което се фокусира върху промяна на мисленето (когнитивна терапия) и поведението (поведенческа терапия) на човек с хранително разстройство. Лечението включва практически техники за развитие на здравословно отношение към храната и теглото, както и подходи за промяна на начина, по който човек реагира на трудни ситуации. Смята се, че три вида психотерапия са най-полезни за лечение на булимия. Това са:

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Целта на тази терапия е да се справи с изкривените възгледи и нагласи относно теглото, формата и външния вид и да практикува поведенческа модификация (ако се случи „X“, мога да направя „Y“ вместо „Z“).
Диалектическата поведенческа терапия (DBT) е CBT плюс прозрение. С други думи, тази терапия помага на индивида не само да развие нови умения за справяне с негативните задействания, но също така помага на лицето да развие прозрение за разпознаване на тригери или ситуации, при които може да възникне неполезно поведение. Специфичните умения включват изграждане на внимание, подобряване на взаимоотношенията чрез междуличностна ефективност, управление на емоциите и толериране на стреса.
Семейно лечение (наричано още методът на Модсли). Тази терапия включва семейно хранене, което означава, че родителите/семейството отговарят за получаването на подходящия хранителен прием, консумиран от индивида с хранително разстройство. Понастоящем FBT показва по-голяма ефикасност при анорексия нервоза, като проучванията продължават.

Консултирането по хранене включва научаване на по-здравословен начин на хранене под ръководството на регистриран диетолог или съветник.

Предотвратяване

Може ли булимия нерва да бъде предотвратена?

Тъй като истинската причина за развитието на булимията не е известна, е трудно да се каже как може да бъде предотвратена булимията. Въпреки това, преподавателите и родителите могат да помогнат на младите хора да разберат, че „идеалният“ тип тяло, изобразен от медиите, далеч не е реалистичен и може да бъде нездравословен и дори опасен.

Перспективи / Прогноза

Какви са перспективите за хората с булимия нервоза?

Много хора с булимия се подобряват с лечението. Някои хора се подобряват в началото, но след това се появяват рецидиви и се нуждаят от лечение отново. Статистиката показва, че приблизително половината от всички хора с булимия ще се възстановят напълно с подходящо лечение, други 30% ще получат частично възстановяване и 10% до 20% ще продължат да се борят със симптомите.

Да живееш с

Кога трябва да потърся помощ?

Ако подозирате, че вие или някой, когото познавате, имате хранително разстройство – човекът има нездравословна загриженост за теглото и размера си и/или изглежда изключително заинтересован от храна – незабавно потърсете помощ. Хранителните разстройства могат да станат все по-опасни, колкото по-дълго не се лекуват.

Tags: актуализирайте информацията за болестта нова информация за пациента