Общ преглед
Какво е некротизиращ ентероколит (NEC)?
Некротизиращият ентероколит (NEC) е сериозен стомашно-чревен проблем, който засяга предимно недоносени бебета. Състоянието възпалява чревната тъкан, което я кара да умре.
В червата на вашето бебе може да се образува дупка (перфорация). Бактериите могат да изтекат в корема (корема) или в кръвния поток през дупката. NEC обикновено се развива в рамките на две до шест седмици след раждането.
При някои кърмачета NEC е лек. Други изпитват тежки, животозастрашаващи симптоми. Произнасяте условието nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Какви са червата?
Тънките и дебелите черва са част от храносмилателната система. Червата помагат за превръщането на храната и течностите в отпадъци. Вашето тяло премахва тези отпадъци чрез изпражненията.
Кой може да получи некротизиращ ентероколит?
Почти всички бебета – 9 от 10 – които получават NEC, се раждат рано. Състоянието засяга предимно бебета:
- Родени преди 37-та седмица от бременността (недоносени бебета).
- Храни се през сонда в стомаха (ентерално хранене).
- С тегло по-малко от 5 1/2 паунда при раждане.
Колко често се среща некротизиращият ентероколит?
При недоносени бебета NEC е често срещано стомашно-чревно заболяване. Засяга 1 на 1000 недоносени бебета. Рискът е най-голям за бебета с тегло под 2 килограма.
Състоянието рядко засяга доносените бебета. Около 1 на 10 000 доносени бебета получават NEC.
Какви са видовете некротизиращ ентероколит?
Доставчиците на здравни услуги класифицират NEC в типове въз основа на това кога започват симптомите и какво причинява състоянието. Различните видове NEC включват:
- класически: Този най-често срещан тип NEC има тенденция да засяга бебета, родени преди 28 седмици от бременността. Класическият NEC се появява три до шест седмици след раждането. В повечето случаи бебето е стабилно и се справя добре. Тогава състоянието се появява внезапно, без предупреждение.
- Свързани с трансфузия: Бебе може да се нуждае от кръвопреливане за лечение на анемия (липса на червени кръвни клетки). Около 1 от 3 недоносени бебета развиват NEC в рамките на три дни след кръвопреливане.
- нетипично: Рядко бебето развива NEC през първата седмица от живота или преди първото хранене.
- Доносено бебе: Доносените бебета, които получават NEC, обикновено имат вроден дефект. Възможните причини включват вродено сърдечно заболяване, гастрошизис (червата, които се образуват извън тялото) и ниски нива на кислород при раждането.
Макар и рядко, огнища на NEC могат да се случат в неонатални интензивни отделения (NICUs). Отделенията за интензивно отделение предоставят модерни медицински грижи за недоносени и критично болни бебета. По време на епидемия няколко бебета могат да развият NEC едновременно. Бактерии, като напр. Коли или други микроби могат да причинят тези необичайни огнища.
Симптоми и причини
Какво причинява некротизиращ ентероколит?
Доставчиците на здравни услуги не знаят точно какво причинява NEC. Знаем, че недоносените бебета имат по-слаба имунна система. Имунната система помага на тялото да се бори с инфекциите.
Храносмилателната система на бебето също е по-слаба. Когато недоносените бебета получат чревна инфекция, тяхната имунна и храносмилателна система трудно се борят с нея.
Кръвта, носеща кислород, също по-трудно достига до червата при недоносени бебета. Намаленият приток на кръв може да увреди чревната тъкан. Това увреждане позволява на бактериите да напуснат червата и да влязат в коремната кухина или кръвния поток.
Какви са симптомите на некротизиращия ентероколит?
NEC обикновено се появява две до шест седмици след раждането, в зависимост от вида и причината. Симптомите могат да се появят след няколко дни или да се появят внезапно при бебета, които иначе изглеждат добре.
NEC е често срещан проблем сред кърмачетата в NICUs. Екипът за грижи за вашето бебе ще търси признаци на този проблем.
Симптомите на NEC включват:
-
Коремна болка и подуване.
- Промени в сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура и дишането.
-
Диария с кървави изпражнения.
- Зелено или жълто повръщане.
- летаргия.
- Отказ от хранене и липса на наддаване на тегло.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира некротизиращ ентероколит?
Вашият доставчик на здравни услуги ще прегледа вашето бебе. Те проверяват за подут корем и други симптоми на NEC.
Вашият доставчик може също да поръча тези тестове:
- Кръвни изследвания: Кръвен тест проверява за бактерии и други признаци на инфекция.
- Фекален тест: Този тест проверява за кръв в изпражненията на вашето бебе. Може да открие кръв, която не се вижда.
- рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи на корема могат да покажат признаци на NEC, включително въздушни мехурчета (газ) около червата или коремната кухина. Въздушните мехурчета могат да показват повредено черво или перфорация.
Управление и лечение
Какви са усложненията на некротизиращия ентероколит?
Бебе с NEC е изложено на риск от други проблеми, като например:
- Коремна инфекция: Някои бебета развиват дупка в чревната стена. Тази перфорация позволява на бактериите да влязат в коремната кухина. Може да се получи инфекция, наречена перитонит. Перитонитът увеличава риска от животозастрашаваща кръвна инфекция, наречена сепсис.
- Чревна стриктура: До 1 от 3 бебета развиват чревни стриктури. Стриктурата стеснява червата. Това състояние обикновено се появява няколко месеца след възстановяване на бебето от NEC. Стесненото черво затруднява преминаването на храната. Някои деца се нуждаят от операция за отваряне на червата.
- Синдром на късо черво (късо черво): Ако NEC унищожи или повреди част от тънките черва, детето може да развие синдром на късите черва (къси черва). Това състояние затруднява усвояването на течности и хранителни вещества от тялото (малабсорбция). Децата със синдром на късите черва се нуждаят от грижи през целия живот, за да получат правилното хранене, за да растат. Някои деца се нуждаят от хранене със сонда (ентерално).
- Отказ в растежа и забавяне на развитието: Важни дългосрочни усложнения са недостатъчност на растежа, лоши резултати от неврологичното развитие и забавяне на развитието, особено при кърмачета, които се нуждаят от операция. Тези бебета изискват внимателно проследяване за наблюдение на растежа и развитието.
Как се управлява или лекува некротизиращият ентероколит?
Червата на вашето бебе се нуждаят от време, за да си починат и да се излекуват. Първата стъпка в лечението на NEC е да се спре храненето със сонда или през устата. Вместо това вашето бебе получава интравенозни (IV) течности и хранителни вещества.
Вашето бебе може също да получи следните лечения:
- Назогастрална сонда: Вашият доставчик вкарва дълга, тънка тръба през носа (или понякога през устата). Тръбата отива в стомаха за изсмукване на газ и течности.
- антибиотици: Антибиотиците помагат в борбата с бактериалните инфекции.
Около 1 от 4 бебета се нуждаят от операция за отстраняване на мъртвата чревна тъкан и възстановяване на дупка. Доставчикът на вашето дете може да извърши процедура по стомия. Тази операция:
- Създава малка дупка (стома) в корема на детето.
- Свързва дебелото черво със стомата.
- Позволява на изпражненията да излизат от тялото през стомата в торбичка извън тялото.
Когато бебето ви е по-силно, вашият доставчик ще прикрепи отново червата и ще ги замени в корема.
Ако детето ви е твърде малко (тежи по-малко от 1 паунд) или твърде болно за операция, вашият доставчик може да постави дренаж (катетър) в корема. Дренажът намалява симптомите, като премахва нездравословните или заразени течности и газове. Ако бебето ви все още се нуждае от операция по-късно, операцията ще се извърши, когато бебето ви е по-голямо и по-здраво.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя некротизиращ ентероколит?
Ако сте изложени на риск от преждевременно раждане, може да получите кортикостероидни инжекции. Това лекарство подобрява здравето на нероденото бебе. Това може да намали шансовете на вашето бебе от белодробни и чревни проблеми.
Храненето с кърма може да намали риска от NEC. Някои проучвания показват, че добавянето на пробиотици (здрави бактерии) към кърмата или адаптираното мляко също помага.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат некротизиращ ентероколит?
Приблизително 8 от 10 бебета с NEC оцеляват. Някои от тези бебета ще имат дългосрочни здравословни проблеми от NEC.
Да живееш с
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Какво причини NEC на моето бебе?
- Какъв тип NEC има моето бебе?
- Какво е най-доброто лечение за моето бебе?
- Какви са усложненията при лечението?
- Какви са дългосрочните ефекти от NEC?
- Бебето ми има ли нужда от специална диета?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения, когато донеса бебето си у дома?
Ресурси
Бележка от клиника в Кливланд
Може да е неприятно да видите, че вашето недоносено бебе има неуспех като NEC, когато изглежда, че се справя добре. Екипите за грижи в NICUs имат обучение, за да открият този проблем и да действат бързо. Някои бебета се подобряват с минимално лечение. Децата, които се нуждаят от операция, често продължават да водят пълноценен живот. Някои деца имат хронични храносмилателни проблеми.
Discussion about this post