Научете за тромбоцитопенията (нисък брой на тромбоцитите)

Преглед

Тромбоцитопенията (на английски: thrombocytopenia) е състояние, при което имате нисък брой на тромбоцитите в кръвта. Тромбоцитите (thrombocyte) са безцветни кръвни клетки, които помагат за съсирването на кръвта. Тромбоцитите спират кървенето чрез слепване и образуване на тапи при наранявания на кръвоносните съдове.

Тромбоцитопенията може да възникне в резултат на заболяване на костния мозък като левкемия или проблем с имунната система. Или може да е страничен ефект от приема на определени лекарства. Тромбоцитопенията се среща както при деца, така и при възрастни.

Тромбоцитопенията може да бъде лека и да причини малко признаци или симптоми. В редки случаи броят на тромбоцитите може да бъде толкова нисък, че да настъпи опасно вътрешно кървене. Има някои възможности за лечение на тромбоцитопения.

Симптоми на тромбоцитопения

Признаците и симптомите на тромбоцитопения могат да включват:

Лесно или прекомерно образуване на синини (пурпура)
Повърхностно кървене в кожата, което се появява като обрив от червеникаво-виолетови петна (петехии), обикновено по долната част на краката
Продължително кървене от порязвания
Кървене от венците или носа
Кръв в урината или изпражненията
Необичайно обилни менструални течения
Умора
Увеличен далак

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете си час с лекар, ако имате признаци на тромбоцитопения, които ви притесняват.

Кървенето, което не спира, е спешна медицинска помощ. Потърсете незабавна помощ за кървене, което не може да бъде контролирано с обичайните техники за първа помощ, като например прилагане на натиск върху областта.

Научете за тромбоцитопенията (нисък брой на тромбоцитите) — **Петехии.** Петехиите могат да изглеждат като кожен обрив и обикновено се появяват на групи. Тук се появяват петехии на крака (A) и на корема (B).

Причини за тромбоцитопения

Тромбоцитопения означава, че имате по-малко от 150 000 тромбоцити на микролитър циркулираща кръв. Тъй като всяка тромбоцита живее само около 10 дни, тялото ви обикновено подновява запасите ви от тромбоцити непрекъснато, като произвежда нови тромбоцити в костния ви мозък.

Тромбоцитопенията рядко се наследява; или може да бъде причинено от редица лекарства или състояния. Каквато и да е причината, циркулиращите тромбоцити се намаляват от един или повече от следните процеси: улавяне на тромбоцитите в далака, намалено производство на тромбоцити или повишено разрушаване на тромбоцитите.

Уловени тромбоцити

Далакът е малък орган с размерите на вашия юмрук, разположен точно под гръдния кош от лявата страна на корема. Обикновено вашият далак работи, за да се бори с инфекцията и да филтрира нежелан материал от кръвта ви. Увеличеният далак – който може да бъде причинен от редица заболявания – може да съдържа твърде много тромбоцити, което намалява броя на тромбоцитите в кръвообращението.

Намалено производство на тромбоцити

Тромбоцитите се произвеждат в костния ви мозък. Факторите, които могат да намалят производството на тромбоцити, включват:

Левкемия и други видове рак
Някои видове анемия
Вирусни инфекции, като хепатит С или ХИВ
Химиотерапевтични лекарства и лъчева терапия
Тежка консумация на алкохол

Повишено разграждане на тромбоцитите

Някои медицински състояния могат да накарат тялото ви да изразходва или унищожава тромбоцитите по-бързо, отколкото се произвеждат, което води до недостиг на тромбоцити в кръвния поток. Примери за такива медицински състояния включват:

Бременност Тромбоцитопенията, причинена от бременност, обикновено е лека и се подобрява скоро след раждането.
Имунна тромбоцитопения. Автоимунни заболявания, като лупус и ревматоиден артрит, причиняват този тип. Имунната система на тялото погрешно атакува и унищожава тромбоцитите. Ако точната причина за това състояние не е известна, то се нарича идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Този тип се среща по-често при деца.
Бактерии в кръвта. Тежките бактериални инфекции, включващи кръвта (бактериемия), могат да унищожат тромбоцитите.
Тромботична тромбоцитопенична пурпура. Това е рядко състояние, което възниква, когато малки кръвни съсиреци внезапно се образуват в тялото ви, използвайки голям брой тромбоцити.
Хемолитичен уремичен синдром. Това рядко заболяване причинява рязък спад на тромбоцитите, разрушаване на червените кръвни клетки и нарушава бъбречната функция.
лекарства. Някои лекарства могат да намалят броя на тромбоцитите в кръвта. Понякога дадено лекарство обърква имунната система и я кара да унищожава тромбоцитите. Примерите включват хепарин, хинин, сулфа-съдържащи антибиотици и антиконвулсанти.

**Увеличен далак.** Далакът е малък орган, обикновено с размера на юмрук. Но редица медицински състояния, включително чернодробно заболяване и някои видове рак, могат да доведат до увеличаване на далака.

Усложнения от тромбоцитопения

Опасно вътрешно кървене може да възникне, когато броят на тромбоцитите падне под 10 000 тромбоцити на микролитър. Макар и рядко, тежката тромбоцитопения може да причини кървене в мозъка, което може да бъде фатално.

Диагностика на тромбоцитопения

Следните тестове могат да се използват, за да се определи дали имате тромбоцитопения:

Кръвен тест. Пълната кръвна картина определя броя на кръвните клетки, включително тромбоцитите, в проба от вашата кръв.
Физически преглед, включително пълна медицинска история. Вашият лекар ще потърси признаци на кървене под кожата ви и ще опипа корема ви, за да види дали далакът ви е увеличен. Лекарят ще ви попита и за заболяванията, които сте имали, и видовете лекарства и добавки, които сте приемали наскоро.

Вашият лекар може да предложи други тестове и процедури, за да определи причината за вашето състояние, в зависимост от вашите признаци и симптоми.

Подготовка за среща с лекар

Започнете, като посетите вашия първичен лекар, който може да се справи с повечето случаи на тромбоцитопения. В определени ситуации Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по кръвни заболявания (хематолог).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с лекаря.

Какво трябва да направите, за да подготвите

Когато си уговорите час, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.

Направете списък на:

Предупредителни признаци, които сте забелязали, като всяко необичайно натъртване или кървене или всякакви обриви и кога са започнали
Ключова лична информация, включително скорошни заболявания или медицински процедури като кръвопреливане, големи стресове или скорошни промени в живота
Всички лекарства, витамини и други хранителни добавки, които приемате, включително дозите
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Вземете член на семейството или приятел със себе си, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.

За тромбоцитопения въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Колко тромбоцити имам в кръвта си?
Опасно нисък ли е броят ми на тромбоцитите?
Какво причинява моята тромбоцитопения?
Имам ли нужда от още тестове?
Моето състояние вероятно ли е временно или хронично?
Какви са моите възможности за лечение?
Какво ще стане, ако не направя нищо?
Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?

Лечение на тромбоцитопения

Тромбоцитопенията може да продължи дни или години. Хората с лека тромбоцитопения може да не се нуждаят от лечение. За хора, които се нуждаят от лечение за тромбоцитопения, лечението зависи от причината и колко тежка е тя.

Ако тромбоцитопенията е причинена от основно заболяване или лекарство, справянето с тази причина може да я излекува. Например, ако имате индуцирана от хепарин тромбоцитопения, Вашият лекар може да Ви предпише друго лекарство за разреждане на кръвта.

Други възможности за лечение включват:

Преливане на кръв или тромбоцити. Ако нивото на тромбоцитите Ви стане твърде ниско, Вашият лекар може да замести загубената кръв с преливане на червени кръвни клетки или тромбоцити.
лекарства. Ако състоянието ви е свързано с проблем с имунната система, вашият лекар може да предпише лекарства за повишаване на броя на тромбоцитите. Лекарството на първи избор може да бъде кортикостероид. Ако това лекарство не работи, могат да се използват по-силни лекарства за потискане на имунната ви система.
хирургия. Ако други методи на лечение не помогнат, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на далака (splenectomy).
Плазмообменна терапия. Тромботичната тромбоцитопенична пурпура може да доведе до спешен медицински случай, изискващ плазмен обмен.

Грижи у дома

Ако имате тромбоцитопения, трябва да се опитате да:

Избягвайте дейности, които могат да причинят нараняване. Попитайте Вашия лекар кои дейности са безопасни за Вас. Контактните спортове, като бокс, бойни изкуства и футбол, носят висок риск от нараняване.
Пийте алкохол умерено или не пийте алкохол. Алкохолът забавя производството на тромбоцити в тялото ви. Попитайте Вашия лекар дали можете да продължите да пиете алкохол.
Бъдете внимателни с лекарствата без рецепта. Лекарствата за болка без рецепта, като аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin IB, други марки) могат да попречат на тромбоцитите да работят правилно.