Нарушения на сърдечните клапи

Общ преглед

Нарушенията на сърдечните клапи могат да засегнат някоя от клапите в сърцето ви. Сърдечните ви клапи имат клапи, които се отварят и затварят с всеки удар на сърцето, позволявайки на кръвта да тече през горната и долната камера на сърцето и към останалата част от тялото ви. Горните камери на сърцето са предсърдията, а долните камери на сърцето са вентрикулите.

Сърцето ви има тези четири клапи:

трикуспидалната клапа, която се намира между дясното предсърдие и дясната камера
белодробната клапа, която се намира между дясната камера и белодробната артерия
митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера
аортната клапа, която се намира между лявата камера и аортата

Кръвта тече от дясното и лявото предсърдие през трикуспидалната и митралната клапа, които се отварят, за да позволят на кръвта да тече в дясната и лявата камера. След това тези клапи се затварят, за да предотвратят връщането на кръвта в предсърдията.

След като вентрикулите се напълнят с кръв, те започват да се свиват, принуждавайки белодробните и аортните клапи да се отворят. След това кръвта тече към белодробната артерия и аортата. Белодробната артерия пренася деоксигенирана кръв от сърцето към белите дробове. Аортата, която е най-голямата артерия на тялото, носи богата на кислород кръв до останалата част от тялото ви.

Сърдечните клапи работят, като гарантират, че кръвта тече в посока напред и не се връща назад или причинява изтичане. Ако имате нарушение на сърдечната клапа, клапата не може да свърши тази работа правилно. Това може да бъде причинено от изтичане на кръв, което се нарича регургитация, стесняване на клапния отвор, което се нарича стеноза, или комбинация от регургитация и стеноза.

Някои хора с нарушение на сърдечната клапа може да нямат никакви симптоми, докато други могат да получат състояния като инсулти, инфаркти и кръвни съсиреци, ако нарушението на сърдечната клапа не се лекува.

Видове нарушения на сърдечната клапа

Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа се нарича още:

синдром на флопи клапа
синдром на щракане и шум
балонна митрална клапа
Синдром на Барлоу

Това се случва, когато митралната клапа не се затваря правилно, което понякога кара кръвта да се връща обратно в лявото предсърдие.

Повечето хора с пролапс на митралната клапа нямат симптоми и в резултат на това не се нуждаят от лечение. Въпреки това, симптомите, които показват, че е необходимо лечение, включват:

сърцебиене
недостиг на въздух
болка в гърдите
умора
кашлица

Лечението включва операция за възстановяване или замяна на митралната клапа.

Болест на двукуспидната аортна клапа

Заболяването на бикуспидната аортна клапа възниква, когато човек се ражда с аортна клапа, която има две клапи вместо обичайните три. В много тежки случаи симптомите на този тип разстройство са налице още при раждането. Въпреки това, някои хора може да минат десетилетия, без да знаят, че имат този тип разстройство. Клапата обикновено е в състояние да функционира в продължение на години, без да причинява симптоми, така че повечето хора със заболяване на двукуспидната аортна клапа не се диагностицират до зряла възраст.

Симптомите могат да включват:

задух при усилие
болка в гърдите
световъртеж
припадък

Повечето хора могат да ремонтират успешно аортната си клапа с операция.

Според клиниката в Кливланд, 80 процента от хората с този тип нарушение на сърдечната клапа ще се нуждаят от операция за ремонт или замяна на клапата. Това обикновено се случва, когато са на 30-те или 40-те години.

Клапна стеноза

Клапната стеноза възниква, когато клапата не може да се отвори напълно, което означава, че през клапата не може да тече достатъчно кръв. Това може да се случи във всяка от сърдечните клапи и може да бъде причинено от удебеляване или втвърдяване на сърдечната клапа.

Симптомите могат да включват:

болка в гърдите
недостиг на въздух
умора
световъртеж
припадък

Някои хора не се нуждаят от лечение на клапна стеноза. Други хора може да се нуждаят от операция за подмяна или ремонт на клапата. В зависимост от тежестта на вашата стеноза и възрастта ви, валвулопластика, която използва балон за разширяване на клапата, може да бъде опция.

Клапна регургитация

Клапната регургитация може да се нарече още „пропускаща клапа“. Това се случва, когато някоя от сърдечните клапи не се затваря правилно, което води до връщане на кръвта. Симптомите могат да включват:

недостиг на въздух
кашлица
умора
сърцебиене
замаяност
подуване на стъпалата и глезените

Ефектите от клапната регургитация варират в зависимост от човека. Някои хора просто трябва да се следят състоянието им. Други може да се нуждаят от лекарства за предотвратяване на натрупване на течности, докато други изискват ремонт или подмяна на клапана.

Симптоми на нарушения на сърдечните клапи

Симптомите на нарушения на сърдечната клапа варират в зависимост от тежестта на заболяването. Обикновено наличието на симптоми показва, че заболяването засяга кръвния поток. Много хора с леки или умерени нарушения на сърдечната клапа не изпитват никакви симптоми. Въпреки това, признаците и симптомите могат да включват:

недостиг на въздух
сърцебиене
умора
болка в гърдите
световъртеж
припадък
главоболие
кашлица
задържане на вода, което може да причини подуване на долните крайници и корема
белодробен оток, който се причинява от излишната течност в белите дробове

Какви са причините за нарушения на сърдечната клапа?

Има редица причини за различните нарушения на сърдечната клапа. Причините могат да включват:

вроден дефект
инфекциозен ендокардит, възпаление на сърдечната тъкан
ревматична треска, възпалително заболяване, причинено от инфекция с група А стрептокок бактерии
промени, свързани с възрастта, като калциеви отлагания
сърдечен удар
коронарна артериална болест, стесняване и втвърдяване на артериите, които снабдяват сърцето
кардиомиопатия, която включва дегенеративни промени в сърдечния мускул
сифилис, сравнително рядка полово предавана инфекция
хипертония или високо кръвно налягане
аневризма на аортата, необичайно подуване или изпъкване на аортата
атеросклероза, втвърдяване на артериите
миксоматозна дегенерация, отслабване на съединителната тъкан в митралната клапа
лупус, хронично автоимунно заболяване

Как се диагностицират нарушенията на сърдечната клапа?

Ако изпитвате симптоми на нарушение на сърдечната клапа, Вашият лекар ще започне, като слуша сърцето Ви със стетоскоп. Те ще слушат за всякакви аномалии на сърдечния ритъм, които могат да показват проблем със сърдечните клапи. Вашият лекар може също да прослуша белите ви дробове, за да определи дали има натрупване на течности и да провери тялото ви за признаци на задържане на вода. И двете са признаци на проблеми със сърдечните клапи.

Други тестове, които могат да се използват за диагностициране на нарушения на сърдечната клапа, включват следното:

Електрокардиограмата е тест, който показва електрическата активност на сърцето. Този тест се използва за проверка за анормални сърдечни ритми.
Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде картина на сърдечните клапи и камери.
Сърдечната катетеризация е друг тест, използван за диагностициране на клапни нарушения. Този тест използва тънка тръба или катетър с камера, за да направи снимки на сърцето и кръвоносните съдове. Това може да помогне на Вашия лекар да определи вида и тежестта на клапното Ви нарушение.
Може да се назначи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се направи снимка на сърцето ви. Това може да каже на Вашия лекар, ако сърцето Ви е разширено.
Ядрено-магнитен резонанс може да предостави по-подробна картина на сърцето ви. Това може да помогне за потвърждаване на диагнозата и да позволи на Вашия лекар да определи как най-добре да лекува Вашето клапно заболяване.
Може да се използва стрес тест, за да се определи как вашите симптоми се влияят от усилие. Информацията от стрес теста може да информира Вашия лекар колко тежко е състоянието Ви.

Как се лекуват нарушенията на сърдечната клапа?

Лечението на нарушения на сърдечната клапа зависи от тежестта на заболяването и симптомите. Повечето лекари препоръчват да се започне с консервативно лечение. Те включват:

получаване на последователно медицинско наблюдение
отказване от тютюнопушенето, ако пушите
следвайки здравословна диета

Лекарствата, които обикновено се предписват са:

бета-блокери и блокери на калциевите канали, които помагат за контролиране на сърдечната честота и притока на кръв
диуретици за намаляване на задържането на течности
вазодилататори, които са лекарства, които отварят или разширяват кръвоносните съдове

Може да се нуждаете от операция, ако симптомите Ви се увеличат. Това може да включва ремонт на сърдечна клапа, като се използва едно от следните:

собствената си тъкан
животинска клапа, ако ви предстои смяна на биологична клапа
дарен клапан от друго лице
механичен или изкуствен клапан

Валвулопластика може да се използва и за лечение на стеноза. По време на валвулопластика, Вашият лекар вкарва малък балон в сърцето Ви, където леко се надува. Надуването увеличава размера на отвора на клапана и след това балонът се отстранява.

Какви са перспективите за хората с нарушения на сърдечните клапи?

Вашата перспектива ще зависи от това какво нарушение на сърдечната клапа имате и колко тежко е то. Някои нарушения на сърдечната клапа изискват само рутинно наблюдение, докато други изискват операция.

Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, които имате, за които се притеснявате, и се уверете, че планирате рутинни прегледи с Вашия лекар. Това ще направи по-вероятно Вашият лекар да открие всякакви потенциално сериозни състояния в ранните етапи.