Псориазисът на скалпа е хронично имунно-медиирано кожно заболяване. По скалпа се появяват дебели, възпалени, червени петна със сребристи люспи. Може да изпитвате сърбеж, парене, лющене и понякога косопад, ако плаките са дебели или се чешете прекалено. Ефективното лечение зависи от тежестта на псориазиса на скалпа и степента на засягане на скалпа. Леките случаи често се повлияват от локални лекарства, които се нанасят върху кожата. По-тежките случаи може да изискват системни лекарства, които повлияват имунната система.
Ефективни лекарства за лечение на псориазис на скалпа
1. Калципотриол + бетаметазон дипропионат (комбинирано локално лекарство)
Общи търговски наименования: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Това лекарство се използва при лека до умерена форма на псориазис на скалпа, която не се лекува с обикновени лечебни шампоани или кремове. То може да бъде първото ви лекарство, предписано за лечение на обостряния.
Това лекарство комбинира аналог на витамин D (калципотриол), който забавя анормалното бързо разрастване на кожните клетки, и кортикостероид (бетаметазон), който намалява възпалението и сърбежа. Стероидът също така намалява локалното дразнене, което аналогът на витамин D може да причини.
Ефективност: Проучвания са показали, че комбинацията действа по-добре от всеки компонент поотделно за лечение на плакатен псориазис като цяло, включително псориазис на скалпа. Това лекарство може значително да намали лющенето, зачервяването и дебелината на плаките в рамките на 4 до 8 седмици при ежедневна употреба.
Странични ефекти: Честите странични ефекти включват дразнене, парене или сърбеж в областта на кожата, върху която се нанася лекарството, сухота или зачервяване. Дългосрочната употреба на кортикостероидни лекарства върху скалпа може да изтъни кожата, ако не се наблюдава. В редки случаи прекомерната употреба може да повлияе на калциевия метаболизъм поради аналога на витамин D.
2. Клобетазол пропионат (кортикостероиден шампоан за локално приложение)
Общоприето търговско наименование: Clobex Shampoo
Вашият лекар може да ви предпише шампоан с клобетазол за лечение на умерени до тежки пристъпи на псориазис на скалпа, които не реагират на по-леки локални лекарства. Този шампоан обикновено се използва краткосрочно, често само до четири седмици, защото е много силен.
Клобетазолът е високоактивно кортикостероидно лекарство. Той действа, като се насочва към възпалението и имуномедиираното зачервяване и лющене. Клобетазол бързо намалява подуването, сърбежа и дискомфорта.
Ефективност: Тъй като клобетазол е силно лекарство, много хора забелязват значително подобрение в рамките на няколко дни до 3 седмици от употребата, особено при дебели, възпалени плаки по скалпа. Това е едно от най-силните локални лекарства за лечение на псориазис на скалпа.
Странични ефекти: Дългосрочната или прекомерната употреба може да доведе до изтъняване на кожата, стрии, потискане на надбъбречните жлези (рядко) или повишена податливост към инфекции в кожните области, където се нанася шампоанът. Може да се появи дразнене или сухота на кожата. Винаги използвайте минималното необходимо количество и следвайте инструкциите на Вашия лекар за продължителността на употреба.
3. Тазаротен (локално ретиноидно лекарство)
Общи търговски наименования: Tazorac, Avage
Вашият лекар може да ви препоръча тазаротен, когато аналозите на витамин D или кортикостероидните лекарства не контролират напълно симптомите, или като комбинирано лечение с кортикостероидно лекарство. Обикновено тазаротен се използва за лечение на лека до умерена псориазис на скалпа.
Тазаротен е ретиноид, който помага за нормализиране на обновяването на кожните клетки и намалява възпалението. Това означава, че кожата ви се обновява с по-нормална скорост и плаките се омекотяват.
Ефективност: Тазаротен може да намали леко лющенето и дебелината на плаките, особено когато се използва последователно в продължение на няколко седмици. Това лекарство може да е по-слабо от силните кортикостероидни лекарства, но е полезно при комбинирана употреба.
Странични ефекти: Най-честите странични ефекти на тазаротен включват дразнене на кожата, сухота, зачервяване и чувствителност към светлина. Това лекарство не се препоръчва по време на бременност или кърмене поради възможни рискове за бебето.
4. Лечебни шампоани със салицилова киселина или каменовъглен катран (без рецепта или с рецепта)
Те често са първите лекарства, които се пробват, когато псориазисът на скалпа е лек до умерено тежък, или като допълнение, докато се чака по-силно лекарство с рецепта.
Салициловата киселина действа като кератолитично средство. Тя омекотява и помага за отстраняването на дебели люспи, което подобрява ефекта от другите лечения.
Каменовъгленият катран може да забави растежа на кожните клетки и да намали възпалението и сърбежа, въпреки че точният му механизъм не е напълно изяснен.
Ефективност: Може да забележите намалено лющене и дискомфорт след 2-3 седмици редовна употреба, но тези продукти обикновено не са достатъчни при силно натрупване на плаки. Те обикновено се използват като поддържаща терапия.
Странични ефекти: Салициловата киселина може да причини сухота или дразнене на кожата, особено в по-високи концентрации. Продуктите с каменовъглен катран могат да имат силна миризма, да оцветяват дрехите или спалното бельо и да дразнят чувствителната кожа.
5. Биологични лекарства (за умерена до тежка псориазис)
Общи наименования: Humira (адалимумаб), Enbrel (етанерцепт), Cosentyx (секукинумаб), Taltz (иксекизумаб), Stelara (устекинумаб), Tremfya (гуселкумаб), Bimzelx (бимекизумаб), Ilumya (тилдракизумаб)
Биологичните лекарства се използват за лечение на умерена до тежка псориазис на скалпа, особено когато локалните лекарства не дават резултат или ако имате псориазис на други части на тялото или псориатичен артрит. Вашият лекар ще вземе решение въз основа на това колко от повърхността на тялото ви е засегната и как това се отразява на качеството ви на живот.
Биологичните лекарства са инжекционни лекарства, които действат върху конкретни части от имунната система, като туморния некротичен фактор, интерлеукин-17 или интерлеукин-23. Тези имунни сигнали предизвикват възпалението при псориазиса. Чрез блокиране на тези сигнали биологичните лекарства успокояват имунната реакция и намаляват образуването на плаки.
Ефективност: Клиничните проучвания показват, че много биологични лекарства могат да намалят тежестта на псориазиса с 75% или повече в рамките на 12 до 16 седмици лечение. При някои хора се постига почти пълно изчистване. Ефективността на тези лекарства обикновено е по-голяма от тази на локалните лекарства и конвенционалните системни лекарства.
Странични ефекти: Тъй като биологичните лекарства засягат имунната система, основният страничен ефект е повишена податливост към инфекции. Може да се появят и реакции на мястото на инжектиране, инфекции на горните дихателни пътища, гадене, главоболие и, в редки случаи, сериозни инфекции. Вашият лекар ще Ви наблюдава редовно.
Обобщение
- Лека форма на псориазис на скалпа: Опитайте с лечебни шампоани със салицилова киселина или каменовъглен катран и обмислете употребата на аналог на витамин D и леки кортикостероидни лекарства, ако е необходимо.
- Умерени случаи: Комбинирани лекарства за локално приложение, отпускани с рецепта, като калципотриол + бетаметазон или по-силни кортикостероидни лекарства, като шампоан с клобетазол, помагат за бързото намаляване на плаките.
- Тежки или резистентни случаи: Биологичните лекарства са мощни опции, които обикновено действат, когато локалните лекарства не дават резултат, но изискват внимателно наблюдение поради риска от инфекция.
Псориазисът на скалпа реагира по различен начин при всеки човек. При някои хора се наблюдава подобрение в рамките на 2-3 седмици, докато други се нуждаят от продължително лечение или комбинирана терапия. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изберете най-подходящия план за лечение за Вашия случай.
Discussion about this post