МС и мозъчна мъгла: Какво трябва да знаете

МС и мозъкът

Вашият мозък е около 20 процента миелин. Когато МС пречи на функцията на този миелин, тя може да наруши невронната активност в мозъка ви. В резултат на това повече от 50 процента от хората с МС изпитват някои когнитивни промени.

Понякога когнитивните промени са първият признак, че имате МС, въпреки че е по-вероятно тези видове промени да се появят по-късно, с напредването на състоянието. Тези промени могат да се случат при всеки тип МС, но са по-чести при прогресираща МС.

Някои от тези промени могат да засегнат:

• концентрация и внимание
• обработка на информация
• памет
• приоритизиране и планиране
• вербална плавност
• визуална пространствена способност

Според едно проучване, приблизително 40 процента от тези с МС ще имат само леки симптоми, но 5 до 10 процента ще имат умерени до тежки симптоми. Тези с прогресираща МС са склонни да изпитват по-тежки когнитивни промени от тези с рецидивиращо-ремитентна МС.

По време на пристъп на МС, възпалението може да предизвика нови когнитивни предизвикателства или да засили тези, които вече имате. Понякога тези промени, свързани с пристъпите, са постоянни, но те също могат да преминат, след като пристъпът премине и възпалението отшуми.

Мозъчна мъгла

Мозъчната мъгла е термин, използван, за да опише как мозъкът ви изглежда не работи толкова добре, колкото някога. Понякога се нарича и „зъбна мъгла“, съкратената версия на мъглата за познание.

Когато изпитвате мозъчна мъгла, може да забравите думи, да загубите ключовете си или да пропуснете среща. Вашето представяне на работа или училищна работа може да бъде засегнато или може да бъдете предизвикани от ежедневни задачи, като вземане на решения.

Мозъчната мъгла може да бъде първият ви симптом на МС или може да се появи след като имате диагноза. Мозъчната мъгла може да прекъсне ежедневието ви, като ви накара да станете разсеяни. Стратегиите за управление на мозъчната мъгла включват:

• писане на списъци със задачи
• използване на технологията глас към текст за водене на бележки
• използване на таймери и аларми
• използвайки семеен календар
• запазване на трудни задачи, когато сте най-бдителни
• намаляване на фоновия шум, когато трябва да се концентрирате
• определяне на конкретна зона в дома за важни предмети, като поща и ключове
• избягване на многозадачност
• правете чести почивки за презареждане

Ако имате диагноза МС и започнете да забелязвате когнитивни промени, важно е да говорите с Вашия лекар, за да оцените ситуацията. Ранният скрининг и текущото наблюдение могат да помогнат на хората с МС да управляват симптомите си.

Лечение

Когнитивните промени могат да варират значително от човек на човек, в зависимост от това колко силно е засегнат мозъкът.

След като лекарят определи вашите когнитивни силни страни и дефицити, той може да препоръча програма за когнитивна рехабилитация, за да предотврати влошаването на симптомите. В някои случаи тези програми могат да доведат до известно подобрение.

Тези програми обикновено се състоят от:

• възстановителни дейности, включително упражнения за учене и памет
• компенсаторни дейности, за да помогнете за компенсиране на функции, които вече не работят толкова добре, като например използване на централен календар и използване на бележки или контролни списъци, за да си напомните за важни събития

Според Националното общество за МС някои стимуланти на централната нервна система също могат да бъдат полезни за подобряване на вниманието, скоростта на обработка и проблемите с паметта.

В допълнение, много модифициращи болестта лечения (DMTs) за МС намаляват натрупването на нови демиелинизиращи лезии, така че изглежда вероятно те могат да помогнат за стабилизиране на когнитивните промени. Необходими са обаче още проучвания, за да се определи тяхната ефективност в тази област.

Някой ден комбинация от рехабилитационни програми, симптоматично лечение и DMT може да помогне за промяна на хода и въздействието на когнитивните промени, свързани с МС.

Лезии

Мозъчните лезии причиняват мозъчна мъгла. Колкото повече мозъчни лезии има човек с МС, толкова по-голям е броят на когнитивните промени, които вероятно ще преживеят.

Лезиите на МС са области на нараняване, които се появяват върху миелина на нервните клетки. Те се появяват, когато белите кръвни клетки и течността предизвикат възпаление, което уврежда миелина и аксоните отдолу.

Лезиите засягат предаването на нервните импулси. Те могат да забавят нервните сигнали или да ги блокират напълно. Смущенията в сигнала, които причиняват, могат да се случват периодично или постоянно.

Няма специфичен ред или модел за възникване на лезии на МС, поради което не всеки с МС има едни и същи симптоми. Лезиите могат да варират значително по размер и форма. Те могат да се развият навсякъде в централната нервна система (ЦНС) и тяхното местоположение определя промените, които изпитвате.

Лечението, насочено към забавяне на образуването на нови лезии, може също да помогне за забавяне на скоростта на когнитивните промени.

Ако започнете да изпитвате когнитивни промени или имате притеснения относно развитието им, говорете с Вашия лекар. Те могат да извършат кратък скрининг тест и в зависимост от резултатите може да ви насочат към специалист за по-изчерпателна оценка.

Цялостната оценка ще помогне да се посочи точно кои специфични когнитивни функции са засегнати. Също така е важно да се уверите, че тези промени са свързани с демиелинизация и не са резултат от други проблеми, като умора, лекарства или промени в настроението поради депресия, тревожност или стрес.

Области на мозъка, засегнати от МС

МС е състояние, засягащо миелина. Областта на мозъка ви, съдържаща най-много миелин, се нарича бяло вещество. Това е зоната под повърхността на сивото вещество. Сивото вещество съдържа по-голямата част от телата на невронните клетки, докато покритите с миелин аксони се простират през бялото вещество и свързват области от сиво вещество.

Преди се смяташе, че МС засяга предимно бялото вещество в мозъка. Това е така, защото сивото вещество няма толкова много миелин, така че лезиите на сивото вещество са трудни за виждане при медицински изображения. Тъй като по-новите технологии за изобразяване могат да открият някои лезии на сивото вещество, сега знаем, че МС засяга както бялото, така и сивото вещество.

Симптомите на когнитивно увреждане зависят от наличието на лезии в специфични области на мозъка. Например, лезиите в областта на предния лоб на мозъка могат да попречат на уменията за изпълнителна функция като вземане на решения и приоритизиране. Лезиите, разположени близо до кората, могат да причинят проблеми с паметта.

Появява ли се МС на ЯМР на мозъка?

ЯМР технологията може да открие лезии на МС. Този тип сканиране се използва за диагностициране на МС, както и за наблюдение на прогресията му чрез проследяване на всички нови лезии, които може да са възникнали след диагностицирането.

Ядрено-магнитен резонанс може също да разкрие дали някои съществуващи лезии са се увеличили по размер. Освен това позволява на лекарите да наблюдават местоположението на лезиите и областите на мозъка, които могат да бъдат потенциално засегнати.

Специфичното местоположение на лезиите може също да даде на лекарите информация за възможни свързани когнитивни проблеми, за които да следят.

Симптомите на МС се причиняват от местоположението на лезиите, които забавят или блокират нервните сигнали. Те могат да се появят навсякъде в ЦНС по всяко време, така че симптомите могат да варират значително при хората с МС.

Ако имате МС лезии в мозъка си, може да имате когнитивни проблеми, известни също като мозъчна мъгла. Около половината от хората с МС изпитват тези когнитивни промени.

Ако започнете да изпитвате когнитивни промени, важно е да говорите с Вашия лекар и да бъдете прегледани, за да разберете какво ги причинява.

В допълнение към леченията, които могат да помогнат за стабилизиране или подобряване на симптомите, лекарите могат също да препоръчат стратегии за управление на тези промени, включително използване на таймери, правене на списъци и водене на бележки. Правенето на почивки за почивка на ума също може да помогне.