Може ли FibroScan да открие рак на черния дроб?

Какво е FibroScan?

FibroScan е ултразвуков тест, който използва звукови вълни за визуализиране на черния дроб. Тази технология се нарича още преходна еластография (TE).

При този тест звуковите вълни отскачат от чернодробната тъкан и разкриват признаци на чернодробно увреждане, като фиброза и чернодробна скованост. Както белезите, така и сковаността могат да бъдат признаци на каквото и да е, от чернодробно увреждане до чернодробно заболяване и дори рак на черния дроб.

FibroScan може да диагностицира и проследява редица чернодробни проблеми, включително:

• неалкохолно мастно чернодробно заболяване
• чернодробно заболяване, свързано с алкохол
• неалкохолен стеатохепатит (НАСХ)
• хепатит Б
• хепатит С
• хемохроматоза
• здраве след оперативна чернодробна трансплантация

Като цяло FibroScan търси фиброза (белези) и по-тежки белези или цироза на черния дроб. Всяко състояние, което може да повлияе на здравето на черния дроб – включително рак – може да бъде открито с помощта на тази технология.

Ако някога сте имали стандартен ултразвук, вероятно няма да забележите голяма разлика между този тип тест и FibroScan. И двете използват сонди и подобна технология, базирана на ултразвук, за да получат своите изображения. Основната разлика е, че FibroScan може да покаже повече детайли от стандартния ултразвук.

FibroScan надежден инструмент ли е за откриване на рак на черния дроб?

FibroScan може да бъде полезен инструмент за откриване на рак на черния дроб. Въпреки това откриването на рак не е основната употреба на тази технология. Вместо това сканирането оценява твърдостта на чернодробната тъкан и проследява промените във времето.

Фиброзата е отблизо свързан с хепатоцелуларен карцином (HCC) – най-често срещаният тип рак на черния дроб.

Едно проучване се фокусира върху диагностицирането на рак при хора с хепатит С с цироза. Според това проучване, тези, които са имали FibroScan и са имали скованост на черния дроб над 24 килопаскала (kPa), са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак. Изследователите заключават, че FibroScan може да бъде полезен инструмент за откриване на HCC.

Според друг проучване, хората с показания на FibroScan над 20 kPa са били изложени на риск да бъдат диагностицирани с HCC в рамките на 3 години. Тези със стойности между 30 и 40 kPa са изложени на най-висок риск, което допълнително потвърждава, че нивото на скованост на черния дроб (както е записано чрез FibroScan) може да бъде пряко свързано с риска от рак на черния дроб.

Като цяло изследователите заключават, че FibroScan може да бъде полезен инструмент за откриване на първичен рак на черния дроб. Понастоящем обаче най-добре се използва като само един инструмент в процеса на диагностика. Може да помогне да се стесни кои хора се нуждаят от биопсия, за да се определи дали имат рак на черния дроб.

Какво се случва по време на FibroScan тест?

FibroScan се извършва подобно на стандартен ултразвуков тест. Подготовката включва гладуване 3 часа преди изследването. Това означава, че можете да консумирате само бистри течности, като вода, няколко часа преди теста.

• Преди теста: Ще искате да носите удобни, широки дрехи, които могат лесно да се движат по време на теста. Сондата ще бъде фокусирана върху областта около горната дясна част на корема. Може да бъдете помолени да си починете няколко минути преди теста, за да имате възможност за ясно отчитане.
• По време на теста: Общото време за сканиране обикновено е между 5 и 10 минути. През това време ще легнете по гръб с дясната си ръка, поставена над главата. Рентгенографът ще нанесе гел върху сондата и кожата ви, преди да я постави в горната дясна част на корема – над черния ви дроб. Сондата може да излъчва вибрации, докато събира изображения/измервания на вашия черен дроб.
• След теста: Тъй като FibroScan е неинвазивен, няма период на възстановяване. Можете да се приберете у дома веднага след приключване на теста. Трябва да получите резултатите си до няколко дни.

Какво означават резултатите?

Когато получите резултатите си, ще видите, че няколко качества на черния ви дроб са изследвани чрез сканиране. Когато се търси рак, сковаността е основният индикатор, тъй като показва нивото на фиброза/белези.

Резултатите за коравина се измерват в единица за налягане в kPa. Показанията могат да бъдат разделени в общи линии на следните стойности:

• под 10 kPa може да е нормално
• между 10 и 15 kPa може да означава напреднало хронично чернодробно заболяване
• над 15 kPa може да означава компенсирано напреднало хронично чернодробно заболяване
• над 20 kPa може да означава клинично значима портална хипертония (CSPH)

Сковаността на черния дроб показва белези, които може да са признак на рак на черния дроб. Може да се подозира рак, ако показанието е високо, над 20 kPa. Трябва да има високо ниво на фиброза непрекъснато наблюдавани от Вашия лекар.

Проучвания предполагат, че може да има до 11% увеличаване на риска от HCC за всяко увеличение на вашето число kPa.

Докато тези резултати могат да бъдат полезни при определяне на нивото на белези и потенциала за рак, изследователи смятат, че трябва да се комбинират с други методи за изследване за най-пълна картина на здравето на черния дроб.

Какви други тестове диагностицират рак на черния дроб?

Ако вашият лекар подозира, че може да имате рак на черния дроб, той вероятно ще назначи други тестове, като например:

• Образни тестове: Това може да включва компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или стандартен ултразвук. Образните тестове могат да разкрият маса или друга аномалия в черния дроб.
• Лабораторни изследвания: Това включва вземане на кръвни проби. Тестът за туморен маркер алфа-фетопротеин (AFP) например търси наличието на AFP в кръвта. Повишените нива може да са признак на рак. Тестът за чернодробна функция, от друга страна, търси нива на ензим, наречен аланин аминотрансфераза (ALT). Този ензим обикновено е повишен в кръвта, когато човек има рак на черния дроб.
• Биопсия: Чернодробната биопсия включва вземане на проба от чернодробната тъкан и изследването й под микроскоп за търсене на ракови клетки. Чернодробна биопсия обикновено се прави, ако други чернодробни тестове показват абнормни резултати или имате маса в черния дроб. Биопсията може да се направи чрез вкарване на дълга тънка игла в черния дроб или, по-рядко, чрез вкарване на гъвкава тръба през югуларната вена на шията и в черния дроб. Друг метод включва правене на разрез в стомаха и използване на лапароскоп за вземане на тъканна проба от черния дроб за биопсия.

Ако бъде открит рак на черния дроб, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, за да определи стадия на рака и да види дали ракът се е разпространил в други части на тялото. За тази цел могат да се използват допълнителни CT и MRI сканирания. Позитронно-емисионната томография (PET) е още по-подробен тест, който може да помогне да се покаже къде са злокачествените клетки в тялото.

Долния ред

FibroScan е само един от многото диагностични тестове, които вашият лекар може да назначи, ако имате проблеми с черния дроб. Този тест е неинвазивен и може да се извърши безопасно за проследяване на нивото на чернодробна фиброза, известна още като белези.

Сам по себе си FibroScan може да бъде точен индикатор за риска от рак на черния дроб. Ако чернодробните белези достигнат тревожно ниво, Вашият лекар вероятно ще назначи допълнителни тестове, като образни тестове, кръвни тестове или биопсия.