Може ли ранното хранене на вашето бебе с фъстъци да помогне за предотвратяване на хранителни алергии?

Алергията е неизправност на имунната система

Имунната система на вашето бебе е като многопластовата система за сигурност на банка. Има дебела стена, безшумни аларми и служители по сигурността, които да ескортират разбойниците.

Когато клиентите влизат, системата за сигурност остава спокойна. Когато нахлуе крадец, охранителната система заключва вратите, алармите се включват и служителите влизат в действие.

„Дебелата стена“ на вашето бебе се нарича епителна бариера. Състои се от кожата, стените на дихателните пътища и стените на червата. Безшумните аларми на вашето бебе са антитела. А служителите по сигурността на вашето бебе са имунни бойни клетки (Т клетки, В клетки, мастоцити).

Алергиите се появяват, когато имунната система на вашето бебе се обърка и реагира на трева, котешка пърхот или фъстъци вместо истински вредни вещества (патогени). Това е като системата за сигурност на банката да реагира на миеща мечка вместо на банков обирджия – и двете маскирани, единият безобиден.

Всички алергични заболявания, включително астма, алергична екзема, хранителни алергии и алергии към околната среда, се случват, когато имунната система на вашето бебе продължава да реагира на фалшиви аларми.

Какво причинява алергия?

Епителната бариера, нашата дебела стена, е най-големият имунен орган, който имаме. Той покрива цялото ни външно тяло и покрива гърлото, стомаха и червата ни. Епителната бариера е постоянно изложена на бактерии, гъбички, храни, полени, материали за дрехи и химикали.

Имунната система на бебето се учи и расте почти през първите години. През това време епителната стена се настройва и алармите се научават кога да изгаснат.

Когато епителната бариера е напукана или отслабена (от промени в околната среда, замърсяване или химикали) по време на периода на обучение на имунната система, изследвания показва, че може да доведе до доживотни имунни грешки.

Вземете например кожата. Ако кожната бариера на бебето е нарушена, или защото е естествено суха (генетика), или защото е била изсушена (къпане с груб сапун), кожата не може да свърши добра работа за предпазване на нещата. Поленът и храната, и още по-лошото, могат да преминат бариерата, когато не трябва.

Изследване, изследващо хипотеза за двойна експозиция теоретизира, че когато безвредни протеини като тези във фъстъци, яйца или животински пърхот пресичат напуканата кожа на бебето, тялото може да стане сенсибилизиран към тези протеини. „Сенсибилизиран“ означава, че тялото създава антитела или тихи аларми за тези протеини.

Ако кожата не е излекувана и ремонтирана, докато имунната система расте и се учи, тази памет ще се засили. Според тази теория по-късно — когато дете изяде бъркано яйце, например — паметта на имунната система ще предизвика алергична реакция.

Това може да обясни защо има силна връзка между екземата и развитието на хранителни алергии. Колкото по-тежка е екземата, толкова повече пукнатини има по кожата. Колкото по-рано започне екземата, толкова по-дълго тялото трябва да научи грешката.

В една голяма Проучване от 2015 г51 процента от бебетата с ранна екзема, които се нуждаят от лечение с рецепта, развиват хранителна алергия.

Друга теория е, че този вид експозиция, водеща до сенсибилизация вместо толерантност, може да се отнася и за бариерата на стомаха и дихателните пътища.

Проучване от 2019 г предполага, че когато микробиомът на червата е неправилен, чревната бариера може да стане по-слаба и дори да „пропусне“. Протеините, преминаващи през чревната бариера, могат потенциално да създадат тихи аларми, които в крайна сметка да доведат до алергия.

Ранно въвеждане на алергена: Изключване на алармите

Преди повече от десетилетие лекарите разбраха, че процентът на алергия към фъстъци в Израел не нараства рязко, както в Обединеното кралство. Те помолили няколкостотин семейства в двете страни да водят подробни ежедневни дневници, за да разберат какво правят израелските семейства по различен начин.

В изследователите разкриха че израелските семейства хранят бебетата си с фъстъци и други храни, които често причиняват алергични реакции. Британските семейства, подобно на американските, избягваха пшеницата, яйцата, фъстъците, ядките и други, докато децата им навършиха почти 2 години.

Мислейки за имунната система като система за сигурност, лекарите се чудеха „може ли израелските родители да учат алармите да не се включват?“

Докторите разглеждан ако редовното хранене на бебета с определени храни от около 4-месечна до 3-годишна възраст ще научи алармите да стоят изключени. Този период е, когато имунната система се учи и решава кое е добро и кое е лошо – кое е безопасно за ядене и какво да повръща.

Те предположиха, че родителите може да са в състояние да научат имунната система на бебето си да прави правилния избор.

Проучването „Ранно учене за фъстъци“ (LEAP) тества тяхната хипотеза с деца с висок риск от алергия към фъстъци (поради тежката им екзема и/или алергия към яйца) и установява, че тренировъчен протокол за ядене на 2 грама фъстъчен протеин 3 пъти седмично, намалява степента на алергия към фъстъци с 80 процента.

Проследяване на децата от проучването LEAP показа, че защитата срещу алергия към фъстъци е продължила, дори ако децата са спрели да ядат фъстъци след проучването. Това предполага, че ключът е последователното обучение през този период от 4 месеца до 3 години, докато тялото на бебето вземе окончателно решение.

Проучването LEAP също показа че яденето на фъстъци не предпазва от други хранителни алергии. Така че Проучване за толерантност (EAT). изследва протокол за хранене на бебета с 1 до 2 грама от няколко протеина 2 до 3 пъти седмично и установява, че включването на пшеница, яйца и фъстъци не нарушава кърменето, като същевременно позволява ранно въвеждане на други потенциално алергени храни.

Друг проучване от 2017 г. показа, че агресивното лечение на екзема и храненето с печени яйца може да помогне за предотвратяване на алергия към яйца при високорискови бебета, а допълнително проучване публикувано през 2021 г. показа, че приемането на малко формула на базата на краве мляко всеки ден може да помогне за предотвратяване на алергия към краве мляко.

Ранното въвеждане на алергени, практиката да се хранят бебета с висок риск с 2-грама фъстъчен протеин 3 пъти седмично, вече е приет начин за трениране на толерантност и евентуално предотвратяване на развитието на алергия към фъстъци.

Обсъдете нивото на риска за вашето бебе и как да продължите с въвеждането на алергени (включително фъстъци, дървесни ядки, яйца и пшеница) с вашия педиатър или алерголог. Но все още има някои въпроси и някои предизвикателства.

От една страна, ранно въвеждане на алерген всяка седмица, в продължение на месеци, не е лесно. И може да не е необходимо за всички бебета. За повечето бебета Центрове за контрол и превенция на заболяванията насърчава полагащите грижи да въвеждат храни без определен ред, започвайки около 6 месеца.

Ако се смята, че бебето ви има умерен до висок риск от алергия, вероятно лекарят ви може да ви помогне с препоръки. Някои лекари препоръчват използването на налични в търговската мрежа продукти, ако това прави по-практично да получавате 2 грама протеин на порция, няколко пъти седмично.

Що се отнася до нерешените въпроси, има нови изследвания, които продължават да разширяват познанията ни за превенция на хранителни алергии.

Британец от 2020 г проучване показа, че цялостното разнообразие на диетата пряко корелира с по-ниските нива на хранителни алергии.

Разнообразната диета се определя като включваща четири или повече от следните седем групи храни:

• зърна/корени/клубени
• бобови/ядки
• млечни продукти
• месо
• яйца
• плодове и зеленчуци, богати на витамин А
• други плодове и зеленчуци

Рискът от хранителна алергия намалява с допълнителни 10 процента за всяка от групите, които бебето редовно яде до първия си рожден ден.

Коя е по-важната част от обучението? Много различни храни, правилният размер на порция за всяка храна или честотата на всяка храна? Не знаем точно.

Пазете алергиите извън дома си

Въпреки че нямаме точна рецепта за предотвратяване на алергии, вероятно нямаме нужда от такава. По света виждаме, че бебетата процъфтяват при много различни рутинни практики. Ето какво може да е важно.

Защитете епителната бариера на вашето бебе

• Извадете възможно най-много химикали и замърсители от околната среда.

• Кърмете, ако е възможно.

• Не ги къпете с груби сапуни – придържайте се към топла вода и леко подсушете. Ако видите признаци на екзема, говорете незабавно с вашия педиатър, за да получите помощ за успокояване на кожата им.

Използвайте ранно въведение, за да тренирате толерантност

• Ако бебето ви кърми изключително, помислете за добавяне на малко адаптирано мляко в рутината му, за да тренирате толерантност към млякото.
• Не отлагайте твърдите храни след 6 месеца. Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения относно изходните твърди вещества.
• Веднага щом бебето ви започне да яде твърди, започнете да я включвате безопасен за бебета версии на фъстъци, ядки, яйца и пшеница като част от балансирана диета. Ядките, дори ореховите масла и твърдо сварените яйца представляват опасност от задавяне до навършване на 1 година.
• Ако вашето бебе е с висок риск, консултирайте се с вашия педиатър или алерголог дали е необходимо изследване, как да започнете и колко често да храните тези храни, за да предотвратите алергии.

На всеки няколко години научаваме все повече и повече за имунната система и как да помогнем на деца, които са развили екзема, астма и хранителни алергии. Но това знание – как да предотвратим възникването на тези състояния – може да е най-мощното знание, което имаме.

Минал Леле е основател на Lil Mixins. Тя има химическо инженерство и бизнес степен от Университета на Пенсилвания. След като нейният свят беше разтърсен от екземата на сина й, хранителните алергии и астмата, Минал започна да проучва и работи за прекратяване на тази епидемия. Meenal пише и говори за текущото състояние на науката, за да помогне на родителите да разберат как могат да защитят децата си.