Може ли мелоксикамът да причини увреждане на черния дроб?

Какво представлява мелоксикамът?

Мелоксикамът е НСПВС, използван за лечение на артритна болка. Той блокира производството на ензими, които причиняват възпаление. В резултат на това мелоксикамът може да помогне за намаляване на:

• болка в ставите
• подуване
• нежност на ставите
• скованост

В Съединените щати пероралният мелоксикам се продава под следните имена:

• мелоксикам (генерично име)
• Mobic
• Vivlodex

НСПВС са сред най-разпространените лекарства, приемани в Съединените щати. Всяка година повече от 70 милиона се изпълняват рецепти и се продават повече от 30 милиарда таблетки без рецепта.

Мелоксикамът се счита за по-силен от НСПВС без рецепта като ибупрофен, но отнема повече време за действие. Може да отнеме няколко дни за да може мелоксикамът да постигне максимален ефект, което го прави по-подходящ за лечение на хронична болка и по-малко подходящ за внезапна болка или наранявания.

Може ли мелоксикамът да увреди черния ви дроб?

Увреждането на черния дроб е потенциален страничен ефект на мелоксикам, но е много рядко и възстановяването обикновено е бързо след спиране на лекарството.

Въпреки това е възможно да видите временно повишаване на чернодробните ензими като аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT), когато приемате мелоксикам. Високите нива на тези ензими могат да подскажат за проблем с черния дроб.

Понякога Вашият лекар може да наблюдава черния Ви дроб, докато приемате мелоксикам, но по-малко от 1% от хората, приемащи мелоксикам, виждат повече от трикратно увеличение на тези ензими, което обикновено се счита за умерено увеличение.

До 15% от хората, приемащи мелоксикам, може да имат повишаване на ензимите ALT или AST, които са 3 пъти по-високи от нормалните нива. Повишенията, по-малко от 3 пъти нормалните нива, често се считат за незначителни и обикновено отзвучават дори докато продължавате да приемате лекарството.

Умерено увеличение над 3 пъти нормата е докладвано при около 1% от хората в клинични проучвания. Вашият лекар може да препоръча да спрете приема на мелоксикам или може да намали дозата Ви, ако това се случи.

Тежко чернодробно увреждане от мелоксикам е изключително рядко, но се съобщава за чернодробно увреждане, водещо до смърт поради:

• фулминантен хепатит
• чернодробна некроза
• чернодробна недостатъчност

А единичен случай в медицинската литература се съобщава за автоимунен хепатит, за който се предполага, че е отключен от мелоксикам. Автоимунен хепатит е, когато имунната ви система атакува здрави клетки в черния дроб.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Предупредителните признаци за увреждане на черния дроб могат да включват:

• грипоподобни симптоми
• гадене
• умора
• летаргия
• диария
• сърбяща кожа
• жълтеница
• тъмна урина
• нежност от дясната страна

В 2016 проучване които изследват 30 случая на индуцирано от НСПВС чернодробно увреждане, 3 случая са приписани на мелоксикам. Чернодробно увреждане при хора, приемащи мелоксикам, се развива в рамките на 13 до 24 дни след началото на лечението.

И тримата души развиха жълтеница, един разви треска, а един разви сърбящ обрив.

Дозировка и безопасност на мелоксикам

За да намалите риска от сериозни нежелани реакции, важно е да приемате мелоксикам само както е предписано.

Типичната начална доза за остеоартрит е 5 милиграма (mg) веднъж дневно. За ревматоиден артрит това е 7,6 mg веднъж дневно, което може да бъде увеличено до 15 mg от Вашия лекар. Дози, по-високи от тази, са свързани с повишен риск от стомашно-чревни проблеми.

Мелоксикам обикновено не се препоръчва на хора със сърдечна недостатъчност или тежко бъбречно или чернодробно заболяване. Вашият лекар може да ви помогне да разберете дали сте изложени на повишен риск от усложнения.

Има ли мелоксикам други странични ефекти?

Мелоксикамът обикновено се понася добре, но е свързан с риск от някои странични ефекти. Най-честите нежелани реакции, докладвани в клинични изпитвания, включват:

• диария
• повишен риск от инфекция на горните дихателни пътища
• разстроен стомах
• грипоподобни симптоми

Мелоксикамът може да взаимодейства и с други лекарства. Важно е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента, преди да започнете да приемате мелоксикам. Някои известни лекарствени взаимодействия включват:

• варфарин
• аспирин

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)

• АСЕ инхибитори
• ангиотензин рецепторни блокери
• бета-блокери
• диуретици

Клинични проучвания, продължили до три години, са установили, че хората, приемащи НСПВС, са изложени на повишен риск от сериозни сърдечно-съдови заболявания като инсулт и инфаркт. Вашият лекар може да не Ви предпише мелоксикам, ако наскоро сте имали едно от тези усложнения.

НСПВС също могат да причинят повишен риск от сериозни стомашно-чревни симптоми като:

• кървене
• язви
• разкъсвания на тънките черва или стомаха

Тези усложнения са най-чести при хора над 65 години и при хора с анамнеза за пептична язва или стомашно-чревно кървене.

Долния ред

Мелоксикамът е НСПВС, което се използва за лечение на артрит. Като цяло се понася добре, но има риск от странични ефекти. Най-честите нежелани реакции обикновено са леки, но има много малък риск от увреждане на черния дроб.

Вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания за проследяване на нивата на чернодробните ензими, докато приемате мелоксикам. Голямото увеличение на нивата на чернодробните ензими може да е предупредителен знак за увреждане на черния дроб.

В повечето случаи повишените ензимни нива преминават сами или след като спрете приема на лекарството.