Може ли болката в лопатката да бъде свързана с рак на гърдата?

Как се чувства болката в лопатката, когато е свързана с рак на гърдата?

Видът на болката, която изпитвате, обикновено зависи от това, което я причинява. Някои хора имат болка в рамото поради увреждане на нервите от лъчева терапия или лумпектомия, мастектомия или отстраняване на лимфни възли.

Ако имате невропатична болка, може да почувствате стрелба или усещане за парене. Някои хора описват дискомфорта като интензивно изтръпване или сърбеж.

Може също да изпитате остра болка, когато се опитате да преместите ръцете си нагоре или надолу. Тази болка може да бъде придружена от подуване, скованост или изтръпване.

Ако болката ви е причинена от рак, който се е разпространил (метастазирал), може да се почувства като дълбока, тъпа болка в ставите или костите. Болката близо до дясната ви лопатка може да означава, че черният ви дроб е засегнат.

Може също да се почувствате депресирани или тревожни и сънят ви може да бъде нарушен в резултат на болката. Липсата на достатъчно сън може да влоши болката ви.

Защо хората с рак на гърдата имат болка в лопатката?

Вашето рамо е сложна, взаимосвързана група от кости, мускули, връзки, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове. Тези структури работят заедно, за да изравнят стойката ви и да ви помогнат да движите ръцете си.

Вашата лопатка изпълнява няколко важни функции:

• Той обхваща топчестия край на раменната кост в горната част на ръката ви.
• Той служи като прикрепваща плоча за няколко мускула и връзки.
• Движи се в няколко посоки, докато използвате ръцете си, осигурявайки стабилност и гъвкавост.

Терапията за рак може да засегне лопатката ви и много от другите структури в горната част на гърба и ръката. Някои терапии за рак променят размера на връзки и мускули, което може да направи преместването на рамото ви болезнено. Тези промени също могат да направят по-вероятно нараняване на рамото.

Други лечения увреждат нервите около лопатката ви, причинявайки дълготрайна болка в раменете, ръцете, ръцете и краката.

Понякога болката в лопатката се причинява от самия рак. Когато ракът се разпространи от гърдата ви към костите, черния дроб или други части на тялото, един от симптомите на тази метастаза е болката в рамото. Тази болка може да бъде близо до лопатката или в раменната става или горната част на гърба.

Може ли болката в лопатката да е симптом на рак на гърдата?

Болката не е често срещан симптом на рак на гърдата. Въпреки това, ракът на гърдата, който е метастазирал (разпространил се в други части на тялото), понякога може да причини болка в лопатката.

Едно от най-честите места за метастази на рак на гърдата е в костите. Болката може да бъде свързана със самия рак или фрактури, които се случват, когато костите отслабнат.

Ракът на пикочния мехур, простатата, щитовидната жлеза, матката, белия дроб и бъбреците също може да се разпространи в костите ви. Рак на белия дроб и бъбреците също са известен да се разпространи в раменната става и лопатката.

Възможно е също така болката близо до дясното ви рамо да е индикация, че ракът на гърдата се е разпространил в черния дроб, тъй като някои от нервните мрежи около черния дроб произлизат от същите нерви, които се прикрепят близо до дясната ви лопатка.

Ако сте имали рак на гърдата в миналото и сега изпитвате болка в рамото, добре е да посетите лекар за това възможно най-скоро. Ако това е рецидив на рак, лечението може да помогне за забавяне на растежа на рака, облекчаване на симптомите и защита на костите ви.

Мога ли да имам болка в лопатката след лечение на рак на гърдата?

да. Ако сте имали химиотерапия, радиация или операция, може да имате болка около лопатката поради тези лечения.

Следоперативна болка

Хирургията при рак на гърдата често включва една или повече от следните хирургични процедури:

• лумпектомия
• мастектомия
• отстраняване на лимфни възли
• реконструкция на гърдата
• поставяне или премахване на дренажи

Ако сте имали някоя от тези операции, вероятно ще имате известна болка по време на възстановяването си.

Проучвания са показали, може би не е изненадващо, че колкото по-обширни са били вашите операции, толкова по-силна е болката в ръката и рамото ви след това. Например, хората, които са претърпели операция на гърдите си, обикновено имат по-малко болки в раменете и ръцете, отколкото хората, които са имали операция на гърдата заедно с дисекция на аксиларни лимфни възли (ALND).

Наоколо 20 до 30 процента от жените, които са имали ALND, развиват състояние, известно като синдром на болка след мастектомия (PMPS). Точната причина за PMPS не е известна, но симптомите включват болка в гърдите, подмишниците, ръката или рамото. Може да почувствате и сърбеж в тези области.

Болката след операция на рак на гърдата може да продължи известно време. Въпреки че може да намалее с възстановяването, много хора, които са преживели рак на гърдата, съобщават за болка в областта на раменете години по-късно.

Синдром на аксиларната мрежа

Няколко седмици след операция на рак на гърдата, между 6 и 86 процента от хората ще развият стегнати, тесни ленти от фиброзна тъкан под кожата си. Лентите често се простират през гръдната стена или се простират надолу по ръката.

Въпреки че болката не винаги е локализирана в самата лопатка, тези опънати ленти могат да причинят болка в областта на рамото, когато се опитате да повдигнете или удължите ръката си.

Синдромът на аксиларната мрежа може да се облекчи сам или може да дойде и да си отиде за период от месеци или години. Физическата терапия често може да помогне за „счупването“ на лентите, за да облекчи болката и да подобри обхвата на движение.

Радиационно-индуцирана фиброза

Лъчевата терапия е насочена към ДНК в раковите клетки, унищожавайки способността им да се делят и растат.

За съжаление радиацията засяга и други околни тъкани, които са здрави. Въпреки че тези тъкани често могат да се възстановят, новите тъкани могат да бъдат по-дебели и по-влакнести, отколкото са били преди лечението.

Проучвания показват, че радиацията променя еластичността или разтегливостта на мускулите в радиационното поле. Мускулната скованост може да допринесе за вашата болка.

В някои случаи лъчетерапията може да доведе до състояние, наречено синдром на радиационна фиброза. Това се случва, когато колагеновите фибрили продължават да се развиват, като с времето стават все по-стегнати.

Синдромът на радиационна фиброза може да попречи на органите ви да работят правилно и да повлияе на качеството ви на живот. Може дори да стане животозастрашаващо. Ако се диагностицира и лекува рано, резултатите обикновено са много по-добри.

Периферна невропатия

Понякога болката в рамото е свързана с увреждане на нервите, което се е случило по време на лечението на рак.

Хирургията, химиотерапията и радиацията могат да причинят трайно увреждане на нервите в третираната област. Резултатът може да бъде болка, изтръпване, парене или сърбеж в раменете, ръцете, ръцете и краката. Може също да причини изтръпване или загуба на усещане в ръцете и краката.

Някои лекарства за химиотерапия могат да причинят нервно състояние, наречено периферна невропатия, предизвикана от химиотерапия (CIPN). CIPN може да затрудни изпълнението на прости задачи като писане и ходене. Това също може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми, така че е важно да говорите с вашия екип за лечение на рак, ако имате симптоми на увреждане на нервите.

Scapula alata

След операция на рак на гърдата положението на лопатката понякога може да се измести. Ръбът на лопатката, който е най-близо до гръбначния стълб, може да започне леко да стърчи навън.

Това състояние е известно като scapula alata или „крилете“. Изчислено е, че едно проучване може да се случи в най-много 10 процента на случаите.

Когато позицията на лопатката ви се промени, това се отразява на начина, по който се движи рамото ви. Може също да причини:

• ограничен обхват на движение
• болка, топлина или парене, когато повдигате или завъртате ръката си
• подуване

Вингингът често отшумява от само себе си в рамките на няколко месеца след операцията, но физическата терапия може да е добра идея, която да помогне за увеличаване на мобилността ви.

Бележка за здравните различия

Както е вярно за много здравословни състояния, болката в рамото след лечение на рак на гърдата може да бъде по-лоша за хората с по-ниски доходи и цветнокожите. Изследователите предполагат, че това може да се дължи на факта, че ракът не е бил открит до по-напреднал стадий и поради това изисква по-задълбочено лечение.

Как лекувате болки в рамото след лечение на рак на гърдата?

Намаляването на болката в рамото след лечение на рак на гърдата може да отнеме време, търпение и подкрепа. Потърсете насоки от вашия екип за лечение на рак, особено от здравните специалисти, които са специализирани в рехабилитацията.

Ето някои терапии, които могат да ви помогнат.

Мануална терапия

Мануалната терапия е вид физиотерапия, при която физиотерапевт осигурява практическо лечение. Той е особено ефективен за подпомагане на дренирането на течността, която може да се натрупа в ръката (лимфедем) и за мобилизиране на ставите и тъканите.

Изследвания показва, че мануалната терапия помага за намаляване на болката и увеличаване на обхвата на движение.

Терапевтична гимнастика

Изследвания установи, че активните терапевтични упражнения могат да помогнат за възстановяване. Най-добрите резултати се виждат, когато хората започнат физическа терапия приблизително 28 до 42 дни след операцията, след като рискът от увреждане на дренажните точки премине.

Добра идея е да започнете този вид лечение бавно и нежно. Добрият физиотерапевт може да ви преведе през правилните упражнения и може да гарантира, че движите правилно лопатката си с добра стойка.

Терапевтичните упражнения не са лесни, но си струва да се придържате към тях: проучванията показват, че резултатите могат да отнеме около година, за да се постигнат.

Масаж

След като раните ви заздравеят, масажът може да помогне за облекчаване на болката и да увеличи гъвкавостта ви.

А проучване от 2018 г изследва 21 жени, които все още изпитват болка няколко месеца след операцията за рак на гърдата. Изследователите открили, че 30 минути целенасочен (гръдния кош и раменете) масаж два пъти седмично в продължение на 8 седмици намаляват интензивността на болката и увеличават обхвата им на движение.

Лекарство

Ако лекарствата без рецепта не са достатъчни за справяне с болката, Вашият лекар може да Ви предпише опиоидни болкоуспокояващи или кортикостероиди, за да Ви помогне.

Ако изпитвате болка поради рак, който се е преместил в костите ви, вашият онколог може да предпише лекарства, които да забавят прогресията и да помогнат за предотвратяване на фрактури на костите.

Обичайно е да имате болка в и около лопатката след лечение на рак на гърдата.

Болката може да бъде свързана с операция, химиотерапия или лъчева терапия. Тези лечения може да са променили мускулите, връзките и колагеновите влакна в третираната област, което затруднява свободното движение на ръката.

По-рядко хората могат да имат болка в лопатката, ако ракът се е разпространил от гърдата на други места в тялото, особено черния дроб и костите.

Ако имате нужда от помощ за възстановяване на подвижността на рамото си след лечение на рак на гърдата или ако все още имате болка след следоперативния период, посетете лекар.

Медикаменти, масаж, терапевтични упражнения и мануална физиотерапия могат да ви помогнат да се чувствате и да се движите по-добре.