Може ли амитриптилинът да помогне за предотвратяване на мигрена?

Какво е амитриптилин?

Амитриптилинът е част от клас лекарства, наречени трициклични антидепресанти (TCAs). TCA обикновено се предписват за депресия, но много от тях имат допълнителни приложения.

Той е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на депресия през 1977 г. и се продава под търговската марка Elavil. Въпреки че Elavil е спрян през 2000 г., амитриптилин все още се предлага в генерични форми.

По-специално амитриптилинът се използва за лечение на широк спектър от състояния, които причиняват хронична болка, включително мигрена. Обикновено се използва за профилактика (превенция) на мигрена.

Използването на амитриптилин за предотвратяване на мигренозни пристъпи не е ново, като изследванията датират от 70-те години на миналия век. Например, а Проучване от 1979 г оцени ефикасността му в рандомизирано контролирано проучване. Авторите стигат до заключението, че амитриптилинът е ефективен за превенция на мигрена.

Други страни официално одобриха употребата на амитриптилин за превенция на мигрена. В Обединеното кралство Агенцията за регулиране на лекарствата и здравните продукти (MHRA) изброява профилактичното лечение на мигрена при възрастни като една от терапевтичните употреби на амитриптилин.

Как действа амитриптилин при мигрена?

Амитриптилин повишава ефектите на невротрансмитера серотонин в мозъка. Серотонинът се свързва с емоционалното благополучие, регулирането на болката и други биологични функции като сън и хранене.

Няма едно единствено обяснение защо възникват пристъпи на мигрена. Те са причинени от комбинация от допринасящи фактори.

За някои хора серотонинът е един от тези фактори. Изследванията показват, че хората, които изпитват пристъпи на мигрена, са по-склонни да имат ниски нива на серотонин. За мнозина промените в нивото или активността на серотонина могат да предизвикат пристъп на мигрена.

Ефектът на амитриптилин при мигрена може да бъде свързан с ефекта му върху нивата на серотонин. Трябва да се направят повече изследвания, за да се разбере точният механизъм на действие.

Как амитриптилинът помага на деца с мигрена?

А Преглед на литературата за 2019 г заключи, че няма достатъчно доказателства, за да се препоръча амитриптилин за предотвратяване на пристъпи на мигрена при деца.

Въпреки това, прегледът също така съобщава, че децата между 10 и 17 години, които са били лекувани с амитриптилин заедно с когнитивно-поведенческа терапия (CBT), са по-склонни да получат намаляване на хроничните главоболия.

Каква е обичайната доза амитриптилин за мигрена?

Препоръчителната начална доза амитриптилин за мигрена е 10 милиграма (mg) на ден. Ако не получавате адекватна профилактика на мигрена и нямате непоносими странични ефекти, Вашият лекар може да увеличи дозата Ви с до 25 mg на седмица.

Максималната доза амитриптилин е 300 мг на ден, а по-високите дози е по-вероятно да предизвикат странични ефекти.

Амитриптилин се предлага в таблетна и течна форма. Тъй като амитриптилинът може да ви накара да се чувствате сънливи, най-добре е да го приемате през нощта, преди да заспите.

Колко струва амитриптилин?

Цената на амитриптилин варира в зависимост от това къде живеете и колко купувате.

Според ClinCalc.com средната цена на амитриптилин през 2018 г. е била 24,65 долара за пълнене с рецепта. В допълнение, средната рецепта е продължила приблизително 44 дни.

Какви са страничните ефекти от приема на амитриптилин за мигрена?

Както всяко лекарство, амитриптилинът може да причини странични ефекти. Най-честите нежелани реакции са леки и включват:

• запек
• затруднено уриниране
• световъртеж
• сънливост
• суха уста
• главоболие
• изпотяване
• качване на тегло

Въпреки че сериозните нежелани реакции са по-рядко срещани, те могат да се появят. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите някое от следните, докато приемате амитриптилин:

• промени в зрението
• объркване
• болка в очите или подуване
• маниакални мисли или поведение
• мускулни крампи
• препускащ сърдечен ритъм
• припадъци
• удар
• самоубийствени мисли
• жълта кожа

Може ли амитриптилин да взаимодейства с други лекарства?

Амитриптилин може да взаимодейства с други лекарства, увеличавайки риска от нежелани реакции.

По-специално, амитриптилинът може да взаимодейства с опиоидни болкоуспокояващи като кодеин, оксикодон или морфин. Комбинацията може да увеличи риска от сънливост и затруднено дишане.

Амитриптилин може също да взаимодейства с друг вид антидепресанти, наречени инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори), предизвиквайки опасно високо кръвно налягане. Това може да се случи дори след като сте спрели приема на МАО-инхибитори.

Преди да приемете амитриптилин, говорете с Вашия лекар или фармацевт за веществата, които сте приемали или приемате в момента, включително билкови лекарства, витамини и добавки.

Колко ефективен е амитриптилин?

Изследванията показват, че ниските дози амитриптилин могат да бъдат ефективно лечение за предотвратяване на пристъпи на мигрена.

А 2010 преглед и мета-анализ оценяват ефективността и страничните ефекти на TCAs, включително амитриптилин, при лечение на хронична мигрена. Авторите съобщават, че TCA представляват повишен риск от странични ефекти в сравнение с други антидепресанти и че те могат да бъдат ефективно лечение за превенция на мигрена.

По същия начин, а проучване от 2016 г оценява дългосрочната ефективност на амитриптилин сред 178 души, на които са предписани ниски дози за главоболие. Авторите установяват, че дози между 2,5 и 100 mg на ден са ефективно лечение за хронично главоболие, като приблизително 75 процента от пациентите съобщават за подобрение на симптомите.

По-скорошен Преглед на литературата за 2019 г заключиха, че сред антидепресантите, които обикновено се предписват за предотвратяване на пристъпи на мигрена, амитриптилинът има най-много доказателства за ефективност.

Вашият лекар може да предпише амитриптилин за предотвратяване на мигренозно главоболие. Въпреки че амитриптилинът не е одобрен от FDA за профилактика (превенция) на мигрена, изследванията показват, че той е ефективен при ниски дози.

Ако смятате, че амитриптилин може да помогне при епизодите на мигрена, говорете с Вашия лекар за симптомите. Вашият лекар може да Ви помогне да прецените рисковете и ползите от приема на амитриптилин.