Мога ли да приемам грейпфрут, докато приемам метформин?

Какво е метформин?

Метформин е лекарство, което се предписва за лечение на диабет тип 2. Хората с диабет тип 2 не могат да използват инсулин нормално. Това означава, че те не могат да контролират количеството захар в кръвта си. Метформин помага на хората с диабет тип 2 да контролират нивото на захарта в кръвта си по няколко начина, включително:

• намаляване на количеството захар, което тялото ви абсорбира от храната
• намаляване на количеството захар, произведена от черния ви дроб
• повишаване на реакцията на тялото ви към инсулина, който произвежда естествено

Метформин рядко може да причини много сериозно и животозастрашаващо състояние, наречено лактатна ацидоза. Хората с чернодробни, бъбречни или сърдечни проблеми трябва да избягват приема на метформин.

Как действат лекарствените взаимодействия с грейпфрут

Има повече от 85 лекарства за които е известно, че взаимодействат с грейпфрута. От тези лекарства, 43 от тях може да доведе до сериозни неблагоприятни последици. Всички форми на грейпфрут – включително прясно изцеден сок, замразен концентрат и целия плод – могат да доведат до лекарствено взаимодействие.

Някои от химикалите, открити в грейпфрута, могат да се свържат и да инактивират ензим в тялото ви, който се намира в червата и черния дроб. Този ензим помага за разграждането на лекарствата, които приемате.

Обикновено, когато приемате лекарство през устата, то се разгражда леко от ензими, преди да достигне до кръвния ви поток. Това означава, че получавате малко по-малко от лекарството в кръвния си поток от количеството, което първоначално сте консумирали.

Но когато ензимът е инхибиран – както е, когато взаимодейства с химикалите в грейпфрута – има драматично по-голямо количество от лекарството, което си пробива път в кръвта ви. Това води до по-висок риск от предозиране. Разгледайте по-задълбочено взаимодействията между грейпфрут и лекарства.

Какви лекарства взаимодействат с грейпфрута?

Според Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), следните видове лекарства могат да имат отрицателно взаимодействие с грейпфрута:

• статини, като симвастатин (Zocor) и аторвастатин (Lipitor)
• лекарства за високо кръвно налягане, като нифедипин (Procardia)

• имуносупресивни лекарства, като циклоспорин (Sandimmune)

• кортикостероиди, използвани за лечение на болестта на Crohn или улцерозен колит, като будезонид (Entocort EC)
• лекарства, които лекуват анормални сърдечни ритми, като амиодарон (Pacerone)
• антихистамини, като фексофенадин (Allegra)
• някои лекарства против тревожност, като буспирон (BuSpar)

Сокът от грейпфрут не оказва влияние върху всяко лекарство от категориите по-горе. Взаимодействието със сока от грейпфрут е специфично за лекарството, а не за категорията на лекарството.

Когато започвате да приемате ново лекарство, много е важно да попитате Вашия лекар или фармацевт дали можете да консумирате грейпфрут или продукти, свързани с грейпфрута.

Как грейпфрутът влияе на метформина?

Важно е да знаете, че метформинът не се разгражда от същия ензим като изброените по-горе лекарства. Не е преработен от тялото ви и се изхвърля с урината ви.

Налична е ограничена информация за това как приемането на грейпфрут по време на приема на метформин засяга хората с диабет тип 2.

А хартия от 2009 г обсъждат ефектите на грейпфрут с метформин при недиабетни плъхове. Някои плъхове са били изложени на сок от грейпфрут и метформин. Други са били изложени само на метформин. Изследователите открили, че е имало увеличение в количеството на производството на млечна киселина при плъховете, които са били изложени на сок от грейпфрут и метформин.

Изследователите предположиха, че сокът от грейпфрут засилва натрупването на метформин в черния дроб. Това от своя страна доведе до увеличаване на производството на млечна киселина. Поради това изследователите предполагат, че пиенето на сок от грейпфрут може да доведе до повишен риск от лактатна ацидоза при хора, приемащи метформин.

Тези резултати обаче са наблюдавани при недиабетни плъхове, а не при хора с диабет тип 2. Към днешна дата не е имало казус при хора, който да показва, че приемането на метформин със сок от грейпфрут води до лактатна ацидоза.

Други неща, които трябва да избягвате, докато сте на метформин

Приемането на някои лекарства, докато приемате метформин, може да увеличи риска от развитие на лактатна ацидоза. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства:

• диуретици, като ацетазоламид
• кортикостероиди, като преднизон
• лекарства за кръвно налягане, като амлодипин (Norvasc)
• антиконвулсанти, като топирамат (Topamax) и зонисамид (Zonegran)
• орални контрацептиви
• антипсихотични лекарства, като хлорпромазин

Избягвайте да приемате големи количества алкохол, докато сте на метформин. Консумирането на алкохол, докато приемате метформин, увеличава риска от развитие на ниска кръвна захар или дори лактатна ацидоза.

Според Университета на Мичиган, трябва да избягвате да ядете храни с високо съдържание на фибри след приема на метформин. Това е така, защото фибрите могат да се свързват с лекарствата и да намалят концентрацията им. Нивата на метформин намаляват, когато се приемат с големи количества фибри (повече от 30 грама на ден).

Някои общи насоки за диета за хора с диабет са както следва:

• Включете въглехидрати, които идват от зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Не забравяйте да следите приема на въглехидрати, тъй като това ще повлияе пряко на кръвната Ви захар.
• Избягвайте храни с високо съдържание на наситени и трансмазнини. Вместо това консумирайте мазнини от риба, ядки и зехтин. Ето 10 начина да добавите здравословни мазнини към вашата диета.
• Яденето на 25 до 30 грама фибри на ден може да помогне за контролиране на нивата на кръвната захар. Вижте този списък с 22 храни с високо съдържание на фибри, за да започнете.
• Избягвайте натрий. Опитайте се да консумирате по-малко от 2300 милиграма на ден.

Как грейпфрутът може да помогне на хората с диабет

Пиенето на сок от грейпфрут всъщност може да бъде от полза, ако имате диабет.

Ан изследване върху животни показват, че пиенето на препарати от избистрен сок от грейпфрут намалява както глюкозата на гладно, така и наддаването на тегло. Наблюдаваните ефекти са подобни на ефектите на метформин. Нямаше подобрен ефект, когато сок от грейпфрут и метформин бяха тествани заедно.

Въпреки че са обещаващи, важно е да се отбележи, че тези наблюдения са направени в миши модел на диабет.

А преглед за ролята на грейпфрута в диетата и взаимодействието на лекарствата също предполага, че грейпфрутът е свързан със загуба на тегло и подобрена инсулинова резистентност. Нещо повече, прегледът също така съобщава, че съединение в сока от грейпфрут (нарингин) е установено, че подобрява хипергликемията и високия холестерол при животински модел на диабет тип 2. Научете повече за живота с диабет и висок холестерол.

Грейпфрутът води до негативни взаимодействия с някои лекарства. Въпреки това, няма казуси, при които консумацията на сок от грейпфрут по време на приема на метформин е довела до неблагоприятни ефекти при хората.

Има някои обещаващи експериментални доказателства, че включването на грейпфрут във вашата диета може да помогне за насърчаване на загубата на тегло и намаляване на нивата на глюкоза на гладно.

Ако приемате метформин и сте загрижени за лекарствени взаимодействия или взаимодействия между храни и лекарства, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.