Могат ли CPAP машини да се използват за COVID-19?

Коронавирусна болест 2019 (COVID-19) може да има потенциално сериозен ефект върху белите ви дробове. Докато някои хора могат да изпитат задух, други могат да развият пневмония или животозастрашаващо състояние, наречено остър респираторен дистрес синдром.

Ако сте развили COVID-19 и имате затруднено дишане, може да се нуждаете от допълнителен кислород или механична вентилация.

Може да се чудите дали машината за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) би била полезна, ако сте развили COVID-19. Това е устройство, което най-често се използва за хора със сънна апнея.

Отговорът е не. CPAP апаратите не се използват за хора у дома, които имат или се възстановяват от лек до умерен COVID-19.

Докато CPAP машините се използват в болнични условия като неинвазивен начин за управление на тежка хипоксия (ниски нива на кислород) от COVID-19, изследванията установяват, че конвенционалната кислородна терапия е също толкова ефективна и по-лесна за прилагане.

Тази статия разглежда по-дълбоко какво представлява CPAP машината и защо не е особено полезна за хора с COVID-19.

Какво е CPAP машина?

CPAP машината работи за доставяне на постоянно количество въздушно налягане във вашите дихателни пътища, което помага да се поддържат тези дихателни пътища отворени.

Най-общо казано, CPAP машината има няколко основни части:

а маска който покрива носа и устата ви
презрамки които помагат да се закрепи маската на място
а тръба който свързва маската с мотор
а мотор който работи за подаване на въздух към тръбата и маската

За какво обикновено се използват CPAP машините?

Една от често срещаните употреби на CPAP машина, с която може би сте запознати, е за лечение на сънна апнея. При сънна апнея дихателните ви пътища се блокират по време на сън, което може да намали или спре въздушния ви поток. Това се нарича епизод на апнея.

Постоянното въздушно налягане, осигурено от CPAP машината, помага да се поддържат дихателните ви пътища отворени, докато спите, като намалява честотата на епизодите на апнея или ги елиминира напълно. Поради това CPAP машината е едно от лечението на първа линия за сънна апнея.

CPAP машини могат да се използват и в отделение за интензивно лечение на новородени (NICU). В тази обстановка те могат да помогнат за лечение на недоносени бебета с недоразвити бели дробове.

Каква е разликата между CPAP машина и вентилатор?

Механичният вентилатор е устройство, което работи за придвижване на въздух навътре и от белите ви дробове. Просто казано, помага да вършите работата на диафрагмата и другите мускули, които ви помагат да дишате.

Освен това, количеството въздушно налягане, което вентилаторът осигурява, може да се регулира според вашите индивидуални нужди.

За разлика от тях, CPAP машината осигурява само постоянно положително налягане. Макар че това отваря дихателните ви пътища и следователно може да ви помогне да дишате, това не ви помага с физическата задача да дишате, както прави механичния вентилатор.

Може ли CPAP машината да помогне при затруднено дишане от COVID-19?

Изследванията на CPAP машини за лечение на COVID-19 са ограничени до лица, хоспитализирани със сериозни заболявания, често в отделения за интензивно лечение (ICU). В тези настройки CPAP машините са били използвани като начин за управление на ниски нива на кислород и предпазване на хората от механични вентилатори, подобно на кислородната терапия.

Едно проучване установи, че за хора, страдащи от животозастрашаваща дихателна недостатъчност от COVID-19, CPAP машина е била полезна през първите дни от приемането в болница, но само за инфекции, които са изчезнали в рамките на 7 дни. При по-дълги хоспитализации използването на CPAP апарат е свързано с повишен риск от смърт.

Друг проучване сравнява използването на CPAP машина спрямо кислородната терапия при хора с COVID-19, за които се смята, че няма вероятност да се възползват от механична вентилация. Проучването установи малка полза от CPAP машината пред кислорода по отношение на клиничните резултати, а използването на CPAP машина беше по-предизвикателно.

Трети проучване разглежда CPAP машините като начин да държи хората, приети в болница с COVID-19, без механична вентилация. CPAP машини се използват непрекъснато до стабилно подобрение на оксигенацията, до интубация или до смърт. От 53-ма души на CPAP машина: 12 са избегнали интубацията, 13 са били интубирани, а 19 са починали.

Няма проучвания или доказателства в подкрепа на използването на CPAP машина за лечение на COVID-19 в домашни условия.

В крайна сметка

Стратегията за използване на CPAP машина за управление на нивата на кислород при хора с COVID-19 не беше по-ефективна от конвенционалната кислородна терапия и беше по-предизвикателна за използване.

Какви други дихателни средства могат да се използват, за да помогнат на хората с COVID-19 да дишат?

Най-общо казано, има два метода, които лекарите или здравните специалисти могат да използват, за да помогнат на хората с COVID-19 да дишат. Това са допълнителна кислородна терапия и механична вентилация.

Допълнителна кислородна терапия

Допълнителната кислородна терапия се фокусира върху осигуряването на тялото ви с допълнителен кислород. Това обикновено се дава чрез маска за лице или назална канюла, която се състои от два зъба, които се закрепват върху носа ви.

Съществува и форма на допълнителна кислородна терапия, наречена кислородна терапия с висок поток, при която въздухът и кислородът се доставят с по-висока скорост. Оборудването загрява и овлажнява въздуха, така че да не изсушава дихателните пътища.

Тъй като кислородната терапия с висок поток може да доставя кислород по-бързо, може да бъде от полза, ако развиете по-тежка дихателна недостатъчност.

Механична вентилация

Както споменахме по-рано, механичната вентилация ви помага да дишате, когато не можете да го направите сами. Той работи за преместване на въздух и кислород в белите ви дробове, като същевременно помага за премахването на въглеродния диоксид.

Повечето хора, които са на вентилатор, са в интензивното отделение. Оборудването ще следи жизненоважни признаци като дихателна честота, нива на кислород в кръвта и сърдечна честота при тези хора.

Когато отидете на вентилатор, ендотрахеална тръба се поставя в трахеята, за да доставя въздух. Често се дава и успокоително. Храненето не е възможно поради ендотрахеалната тръба, така че храненето се дава чрез сонда за хранене.

Дихателни упражнения за възстановяване след COVID-19

Ако сте имали COVID-19, на белите ви дробове може да е необходимо известно време, за да се възстановят. През този период може да откриете, че имате продължителен задух, особено когато се напрягате.

А Прегледна статия за 2020 г отбелязва значението на дихателните упражнения като част от възстановяването от COVID-19. Ето някои дихателни упражнения, които може да опитате:

Диафрагмално дишане

Диафрагмалното дишане включва дишане от корема, а не от гърдите. Помага за подобряване на дишането и укрепване на диафрагмата. За да направите диафрагмално дишане:

Поставете ръцете си върху корема.
Със затворена уста вдишайте през носа. Трябва да почувствате, че стомахът ви се разширява, докато правите това.
Издишайте през устата си. В идеалния случай издишването трябва да продължи два до три пъти по-дълго от вдишването. Трябва да усетите как стомахът ви се придвижва обратно, докато издишвате.
Повторете упражнението за около 1 минута.

Освен това експертите от университета Джон Хопкинс препоръчват да правите диафрагмалните дихателни упражнения във фази, базирани на вашите индивидуални възможности.

Те предлагат да започнете, като правите дихателните си упражнения на гърба със свити крака. След това се препоръчва да ги опитате, докато сте по корем, след това докато седите и накрая да ги правите, докато стоите.

Прозявайте се, за да се усмихнете

Това упражнение помага за дишането, както и за подобряване на координацията и силата на горната част на тялото. Да го направя:

Седнете изправени на ръба на стол.
Прозвайте се широко, докато вдигате ръце над главата си.
Спуснете ръцете си обратно настрани, усмихвайки се, докато правите това.
Повторете упражнението за около 1 минута.

Тананикане при издишване

Това упражнение работи, като помага на кръвоносните съдове в тялото ви да се разширят, позволявайки на повече кислород да тече към органите и тъканите на тялото ви. Тананикането също е релаксиращ звук, така че може да помогне и за облекчаване на чувството на тревожност. За да направите това упражнение:

Седнете изправени на ръба на стол, като поставите ръцете си на корема.
Със затворена уста вдишайте през носа. Опитайте се да дишате, както сте тренирали диафрагмално дишане, усещайки как стомахът ви се разширява при вдишване.
С все още затворена уста, издишайте през носа, докато си тананикате.
Повторете упражнението за около 1 минута.

Неща, които трябва да знаете и предпазни мерки

Възстановяването от COVID-19 отнема време. Въпреки че е важно да се напрегнете малко, опитайте се да не прекалявате. Ако някои упражнения ви карат да се чувствате твърде уморени или задъхани, спрете да ги правите и опитайте отново по-късно.

Възможно е също така лекарят да препоръча други видове дихателни упражнения от тези, които обсъдихме по-горе. Ако е така, не забравяйте да следвате внимателно техните инструкции.

Свържете се с лекар, ако задухът ви продължава да продължава, влошава се или оказва значително влияние върху ежедневните ви дейности. Обадете се на 911 или местни служби за спешна помощ, ако имате задух със сериозни симптоми като:

затруднено дишане
болка в гърдите
кожа, устни или нокти, които са бледи или сини на цвят
объркване

Някои изследвания установиха, че ранното лечение с CPAP машина може да бъде от полза, ако сте хоспитализирани с тежък COVID-19. Понастоящем няма достатъчно доказателства, които да подкрепят използването на CPAP машина за лек до умерен COVID-19.

Ако сте имали COVID-19, може да имате продължителен задух. Дихателните упражнения могат да помогнат за подобряване на функцията на белите дробове и диафрагмата. Освен това не забравяйте да попитате лекар за други методи, които могат да ви помогнат да подобрите дишането си.