Могат ли мускулните релаксанти да помогнат при лечението на мигрена?

Могат ли мускулните релаксанти да лекуват мигрена?

Релаксаторите на скелетните мускули обикновено не са одобрени от FDA за лечение на мигрена. Ако лекарят предпише мускулен релаксатор за мигрена, това обикновено не е предназначено за употреба.

Мускулните релаксанти се предлагат в две широки категории:

• Спазмолитици: Тези лекарства лекуват мускулни спазми и крампи. Лекарите често ги използват за лечение на стомашни спазми и фибромиалгия.
• Антиспастици: Тези лекарства намаляват мускулния тонус и скованост, които могат да възникнат при състояния като множествена склероза (МС), церебрална парализа или наранявания на гръбначния мозък.

Не е ясно защо мускулните релаксанти могат да действат при мигрена. Спазмолитиците не действат директно върху мускулите ви, но имат седативен ефект.

Всеки мускулен релаксатор работи малко по-различно и има уникален профил на безопасност.

Тизанидин (Занафлекс)

Тизанидин е както спазмолитик, така и антиспастик. това е Одобрено от FDA за управление на спастичността при:

• ГОСПОЖИЦА
• удар
• черепно-мозъчна травма
• нараняване на гръбначния мозък
• амиотрофична латерална склероза (ALS)

Лекарите също използват тизанидин извън етикета за лечение на хронична мигрена. Това е, когато изпитвате мигренозно главоболие поне 15 дни всеки месец. Те могат също да го използват, за да помогнат при рикошетно главоболие от отнемане на лекарства.

Други употреби на тизанидин извън етикета включват хронична болка във врата и долната част на гърба, както и някои регионални болкови синдроми.

Текущо клинично изпитване тества дали тизанидин може да предотврати остри мигренозни пристъпи при хора с анамнеза за мигрена.

Някои чести нежелани реакции на тизанидин включват:

• сънливост
• нервност
• халюцинации
• неволно движение на мускулите
• мускулна слабост
• ринит
• запек
• замъглено зрение

Повечето хора нямат сериозни странични ефекти от приема на тизанидин. Много рядко могат да се появят нежелани реакции, като анафилаксия и хипотония.

Циклобензаприн (Flexeril)

Циклобензаприн действа върху централната нервна система, за да отпусне мускулите ви. Лекарят може да го предпише за облекчаване на болката от наранявания като разтежения и навяхвания. Той е одобрен от FDA за употреба с почивка и физиотерапия за тази цел.

Употребите извън етикета на циклобензаприн включват лечение на фибромиалгия и миофасциална болка от заболявания на челюстните стави.

Циклобензапринът има структура, подобна на група лекарства, които могат да бъдат ефективни за предотвратяване на мигренозно главоболие. Но има малко данни в подкрепа на употребата на циклобензаприн за предотвратяване на мигрена.

Най-честите нежелани реакции на циклобензаприн са:

• силна умора
• гадене
• световъртеж
• запек
• суха уста
• стомашни киселини

Циклобензаприн може също да причини по-сериозни странични ефекти като:

• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)
• задържане на урина
• загуба на движение на мускулите на червата (илеус)
• объркване
• халюцинации

метокарбамол (робаксин)

Метокарбамол е по-старо лекарство, одобрено за първи път за лечение на мускулни спазми през 1957 г. Подобно на циклобензаприн, вие го използвате с почивка и физиотерапия за лечение на остра мускулно-скелетна болка. Няма конкретни данни дали може ефективно да лекува мигрена.

Страничните ефекти на метокарбамол включват:

• сънливост
• световъртеж
• висока температура
• замъглено виждане
• разстроен стомах
• метален вкус
• тъмна урина, която често е зелена, черна или синя

Други мускулни релаксанти

Изследователите са разгледали други мускулни релаксанти като терапия на мигрена. Но има малко данни в подкрепа на тяхната безопасност или ефективност при мигрена. Примерите включват:

• каризопродол (Soma)
• метаксалон (скелаксин)
• баклофен (лиоресал)
• диазепам (валиум)

Естествени мускулни релаксанти

Въпреки че може да не всички действат като мускулни релаксатори, няколко естествени лекарства и хранителни добавки може да помогне при главоболие или мигрена. Те включват:

• коензим Q10
• трескавица
• магнезий
• рибофлавин (витамин B2)

Някой хора насърчаване на ментовото масло за облекчаване на болката от главоболие. Въпреки че няма много доказателства в подкрепа на употребата му, като цяло е безопасно и се понася добре.

Butterbur е друго естествено лекарство с известен потенциал за лечение на мигрена. Но е по-добре да го използвате с повишено внимание.

През 2015 г. Американската академия по неврология спря да препоръчва butterbur за мигрена поради сериозни опасения за безопасността. Националните институти по здравеопазване препоръчват да използвате само продукти от бутърбър, ако на етикета е посочено, че не съдържат пиролизидинови алкалоиди (PA). ПА могат да увредят черния дроб, белите дробове и кръвоносната система.

Могат ли мускулните релаксанти да лекуват други видове главоболие?

Някои мускулни релаксанти могат да помогнат за лечение на други видове главоболие освен мигрена.

Главоболие от напрежение

Тензионното главоболие е много често и се появява, когато мускулите на главата и врата ви се свият. Лекарите понякога предписват тизанидин извън етикета, за да предотвратят хронично главоболие от напрежение. Но няма много доказателства в подкрепа на използването им за тази цел.

Тъй като мускулните релаксанти идват с риск от зависимост, лекарят вероятно ще предложи други възможности за лечение на главоболие от напрежение.

Тилна невралгия

Окципиталната невралгия е рядко хронично главоболие. Тези кратки, болезнени главоболия започват от тилните нерви, които преминават през врата и задната част на главата.

Мускулните релаксанти могат да помогнат при лечението на тилна невралгия. Други възможни лечения включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• антиконвулсанти
• антидепресанти
• локални нервни блокове

Синусово главоболие

Синусовото главоболие всъщност е натиск, причинен от синузит. Лечението на синузит обикновено не включва мускулни релаксанти. Ако синузитът се дължи на бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибиотици.

Възможностите за лечение на синузит у дома могат да включват:

• промиване на носа
• с помощта на овлажнител
• приемане на деконгестанти без рецепта (OTC).

Клъстерно главоболие

Клъстерните главоболия могат да бъдат толкова болезнени, колкото мигрена, но обикновено са по-кратки. Някои лекари може да предпише баклофен, антиспастично, не по предназначение за лечение или предотвратяване на клъстерни главоболия. Но лекарите обикновено не използват мускулни релаксанти за тази цел.

Лечението от първа линия за клъстерно главоболие е кислородната терапия и триптаните. Триптаните са лекарства с рецепта, които също са обичайни лечения за мигрена.

Лекарите могат също да използват верапамил, лекарство за кръвно налягане, за лечение на клъстерно главоболие и мигрена.

Ребаунд главоболие

Rebound главоболие, известно още като главоболие от прекомерна употреба на лекарства, възникват, когато вземете твърде много лекарство за лечение на главоболието си. Те могат да са резултат от абстиненция, когато спрете да приемате това лекарство.

Лекар може да предпише тизанидин извън етикета за лечение на ребаунд главоболие. Можете да го използвате като част от програма, която да ви помогне да спрете да използвате първоначалното си лекарство.

Какви са одобрените лечения за мигрена?

Лечението на мигрена попада в две големи категории: неуспешно и превантивно. Неуспешните лекарства помагат за лечение на мигренозно главоболие, когато се появят. Превантивните лекарства помагат за намаляване на броя и тежестта на вашите мигренозни пристъпи.

Абортивни лечения

По време на мигренозен пристъп можете да вземете хапче с рецепта или без рецепта, за да облекчите симптомите. Опциите включват:

• Болкоуспокояващи: OTC болкоуспокояващи, като ацетаминофен (тиленол) и НСПВС, като ибупрофен, напроксен и аспирин, могат да помогнат при леко до умерено мигренозно главоболие.
• Триптани: Тези лекарства с рецепта причиняват свиване на кръвоносните съдове. Лекарите предписват триптани, ако НСПВС или ацетаминофен са неефективни. Общите триптани включват:
  • суматриптан (имитрекс)
  • ризатриптан (Maxalt)
  • золмитриптан (Zomig)
• Гепанти: Тези лекарства с рецепта блокират пептида, свързан с гена на калцитонина (CGRP). Те включват уброгепант (Ubrelvy) и римегепант (Nurtec ODT).
• Дитанс: Лекарства с рецепта, като ласмидитан (Reyvow), работят за противодействие на специфични серотонинови рецептори в мозъка.

Превантивно лечение на мигрена

За да се предотврати появата на мигренозни пристъпи, лекарят може да препоръча определени лекарства, стимулация с електрически ток или алтернативни форми на терапия.

лекарства включват:

• Бета-блокери: Някои бета-блокери, като пропранолол, могат да бъдат най-ефективни за предотвратяване на мигрена.
• Антиепилептици: Топирамат (Топамакс) и валпроат са антиепилептици, които често са ефективни при превенцията на мигрена.
• Антидепресанти: Два антидепресанта могат да бъдат ефективни при лечението на мигрена. Лекарите често предписват амитриптилин, трицикличен антидепресант, и флуоксетин, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина.
• Блокери на калциевите канали: Верапамил, лекарство за кръвно налягане, също може да помогне за предотвратяване на мигрена.
• Инхибитори на CGRP: Подобно на гепантите, моноклоналните антитела също могат да блокират CGRP. Популярните опции за превенция включват еренумаб (Aimovig) и фреманезумаб (Ajovy). Някои гепантикато атогепант и римегепант, също могат да помогнат за предотвратяване на мигрена.
• Ботулинов токсин А (ботокс): Широко известни като средство за намаляване на бръчките, инжекциите с ботокс могат да помогнат за предотвратяване на мигрена. Клиницистът инжектира токсина в определени точки на главата и шията ви на всеки 3 месеца.

Алтернативната терапия включва практики като внимание и биофийдбек. Някои хора също могат да намерят облекчение чрез когнитивно-поведенческа терапия, известна още като „терапия за разговори“.

Друг вариант може да бъде транскраниалната магнитна стимулация (TMS). TMS е неинвазивна процедура, която включва магнитни импулси, които стимулират нервните клетки в мозъка ви.

Мигрената е инвалидизиращо разстройство с много възможности за лечение от първа линия. Ако лекарствата без рецепта не работят, лекарят може да предпише триптани, гепанти или дитани, наред с други опции. Някои мускулни релаксанти могат също да бъдат ефективни при лечение на мигрена или други типове главоболие, но това не е предназначено за употреба.

Някои мускулни релаксанти може да имат сериозни странични ефекти. Те дори могат да носят риск от прекомерна употреба или зависимост. Не забравяйте да ги обсъдите с лекар преди да започнете лечението.