Могат ли белодробните трансплантации да лекуват кистозна фиброза?

Какви са потенциалните ползи от белодробната трансплантация?

Ако имате кистозна фиброза и белите ви дробове функционират зле, може да отговаряте на условията за белодробна трансплантация. Вероятно имате проблеми с дишането и седене на дейности, които някога сте харесвали.

Успешната белодробна трансплантация може да подобри качеството ви на живот по осезаеми начини.

Нов набор от по-здрави бели дробове ще улесни дишането. Това може да ви помогне да участвате в повече от любимите си забавления.

Какви са потенциалните рискове от белодробна трансплантация?

Трансплантацията на белия дроб е сложна процедура. Някои от основните рискове са:

• Отхвърляне на органи: Вашата имунна система ще третира белите ви дробове като чужди и ще се опита да ги унищожи, освен ако не приемате лекарства против отхвърляне. Докато отхвърлянето на органи е най-вероятно да се случи през първите шест месеца след операцията, ще трябва да приемате лекарства против отхвърляне, за да потиснете имунната си система до края на живота си.
• Инфекция: Лекарствата против отхвърляне потискат имунната ви система, увеличавайки шансовете ви за развитие на инфекции.
• Други заболявания: Тъй като лекарствата против отхвърляне потискат имунната ви система, вие също ще сте изложени на повишен риск от рак, бъбречно заболяване и други състояния.
• Проблеми с дихателните пътища: Понякога притокът на кръв от дихателните пътища към белите дробове на донора може да бъде ограничен. Това потенциално усложнение може да се излекува от само себе си, но ако не, то може да се лекува.

При мъжете лекарствата против отхвърляне могат да причинят вродени дефекти при децата им. Жените, които са имали белодробна трансплантация, могат да бъдат изложени на риск от сериозни усложнения по време на бременност.

Кой отговаря на условията за белодробна трансплантация?

Не всеки има право на белодробна трансплантация. Вашият лекар ще трябва да прецени шансовете ви да се възползвате от него и да може да се придържате към вашия план за лечение. Може да отнеме седмици, за да оцените вашия случай и да определите дали отговаряте на условията за кандидат.

Този процес може да включва:

• Физически оценки, включително тестове за оценка на функциите на белите дробове, сърцето и бъбреците. Това може да помогне на Вашия лекар да прецени нуждата Ви от белодробна трансплантация, както и риска от потенциални усложнения.
• Психологически оценки, включително консултации със социален работник или терапевт. Вашият лекар, социален работник или терапевт може също да пожелае да се срещне с някои от вашите приятели и членове на семейството, за да се уверите, че имате добра система за подкрепа и способността да управлявате следоперативните си грижи.
• Финансови оценки, за да оцените вашето медицинско покритие и да ви помогнем да определите как ще плащате за собствените си разходи, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

Ако Вашият лекар прецени, че сте добър кандидат, ще бъдете добавени към списъка за белодробна трансплантация. Ще бъдете инструктирани как да се подготвите за операцията. Можете да получите обаждане, че донорските бели дробове са налични по всяко време.

Донорските бели дробове идват от хора, които наскоро са починали. Използват се само когато се установи, че са здрави.

Какво включва белодробната трансплантация?

За да извършите двойна белодробна трансплантация, вашият хирургически екип вероятно ще направи хоризонтален разрез под гърдите ви. Те ще премахнат увредените ви бели дробове и ще ги заменят с донорски бели дробове. Те ще свържат кръвоносните съдове и дихателните пътища между тялото ви и белите дробове на донора. В някои случаи те могат да използват машина за сърце-бели дробове, за да поддържат кислорода през тялото ви по време на тази процедура.

Вашият хирургически екип ще затвори гърдите ви с помощта на шевове или скоби. Те ще превържат разрезната ви рана, оставяйки няколко епруветки вътре, за да позволят на течностите да се оттичат. Тези тръби са временни. Освен това ще имате поставена дихателна тръба, докато можете да дишате без нея.

Веднага след операцията ще бъдете наблюдавани за дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане и нива на кислород. Когато всичко функционира по задоволителен начин, ще бъдете преместен от интензивно лечение. Ще продължите да бъдете внимателно наблюдавани, докато се възстановявате. Ще се подлагате на периодични кръвни изследвания, за да разберете колко добре работят вашите бели дробове, бъбреци и черен дроб.

Престоят ви в болница вероятно ще продължи седмица или две, в зависимост от това колко добре се справяте. Преди да бъдете изписани, вашият хирургически екип трябва да ви даде указания как да се грижите за разреза и да насърчите възстановяването си у дома.

Какво е възстановяването?

Трансплантацията на белия дроб е сериозна операция. Може да отнеме месеци, за да се възстанови напълно от него.

Вашият хирургически екип трябва да предостави пълни инструкции за домашни грижи. Например, те трябва да ви научат как да поддържате разреза чист и сух, докато шевовете или скобите не бъдат премахнати. Те също така трябва да ви научат как да разпознавате признаци на инфекция.

Ще бъдете изложени на повишен риск от инфекция поради лекарствата против отхвърляне, които трябва да приемате след белодробна трансплантация. Ако имате някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар:

• треска от 100,4°F или по-висока
• течности, изтичащи от разреза
• влошаване на болката на мястото на разреза
• задух или затруднено дишане

Може да се наложи да правите по-чести посещения при лекар през годината след операцията за белодробна трансплантация. Вашият лекар може да назначи тестове за наблюдение на възстановяването Ви, като например:

• кръвни изследвания
• тестове за белодробна функция
• рентгенова снимка на гръдния кош
• бронхоскопия, изследване на дихателните пътища с помощта на дълга тънка тръба

Ако белодробната ви трансплантация е успешна, ще имате нов набор от бели дробове, които работят по-добре от старите ви бели дробове, но все още ще имате кистозна фиброза. Това означава, че ще трябва да продължите своя план за лечение на кистозна фиброза и да посещавате редовно Вашия лекар.

Каква е перспективата?

Вашата индивидуална перспектива ще зависи от възрастта ви и колко добре тялото ви се приспособява към белодробната ви трансплантация.

В Съединените щати повече от 80 процента от хората с кистозна фиброза, които имат белодробна трансплантация, са живи след една година след процедурата, съобщава CFF. Повече от половината оцеляват повече от пет години.

Канадско проучване, публикувано през 2015 г. в Journal of Heart and Lung Transplantation, установи, че петгодишната преживяемост при пациенти с кистозна фиброза след белодробна трансплантация е 67 процента. Петдесет процента живеят 10 или повече години.

Успешната белодробна трансплантация може потенциално да промени живота ви, като облекчи симптомите ви и ви позволи да бъдете по-активни.

Съвети за разговор с Вашия лекар

Когато обмисляте белодробна трансплантация, попитайте Вашия лекар дали първо са проучени всички други възможности. Помолете ги да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове от трансплантацията. Попитайте какво можете да очаквате, ако не изберете трансплантацията.

След като се почувствате комфортно с идеята за белодробна трансплантация, е време да научите повече за това, което ви предстои. След като сте в списъка за трансплантация, ще трябва да сте подготвени да получите обаждането, че вашите бели дробове са пристигнали, без значение кога идва.

Ето няколко въпроса, за да започнете разговора с Вашия лекар:

• Какво трябва да знам и да правя, докато съм в списъка на чакащите?
• Какви препарати трябва да направя, когато белите дробове станат достъпни?
• Кой ще състави екипа за белодробна трансплантация и какъв е техният опит?
• Колко време трябва да очаквам да остана в болницата след операцията?
• Какви лекарства ще трябва да приемам след операцията?
• След операцията какви симптоми означават, че трябва да посетя лекар?
• Колко често ще трябва да проследявам и какви тестове ще бъдат включени?
• Какво ще бъде възстановяването и каква е дългосрочната ми перспектива?

Нека отговорите на Вашия лекар Ви насочат към по-задълбочени въпроси.