Могат ли бебетата да получат левкемия?

Какво представлява детската левкемия?

Левкемията е вид рак, който засяга кръвните клетки, произведени от тялото. Обикновено бебетата са в състояние да произвеждат точното количество бели кръвни клетки, за да се борят с болести и инфекции.

Бебетата с левкемия произвеждат твърде много бели кръвни клетки. Клетките растат бързо и правят невъзможно тялото да има правилното количество други кръвни клетки, включително червени кръвни клетки и тромбоцити.

Има няколко вида левкемия, но терминът “левкемия при бебета” обикновено се отнася до два вида, когато се появят при деца под една година:

• Остра лимфоцитна левкемия (ALL). Този тип левкемия започва в имунната система. Той засяга вид незрели бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. относно 90 случая на бебета ALL се диагностицират всяка година, според преглед на проучванията от 2016 г.
• Остра миелоидна левкемия (AML). Този тип левкемия започва в костния мозък. Докато расте, се разпространява през кръвния поток и тялото. относно 70 случая AML при бебета се диагностицират всяка година.

Какви са симптомите на детска левкемия?

Симптомите на левкемия при по-големи деца в началото могат да бъдат леки. Те могат да бъдат подобни на симптомите на грип или други по-малко сериозни състояния.

Това обикновено не е така при кърмачетата. Бебетата с левкемия са склонни да се разболяват много по-бързо и да имат по-тежки симптоми.

Бебетата са по-склонни да имат признаци и симптоми като:

• Висок брой бели кръвни клетки. Това може да причини симптоми като:
  • треска
  • умора
  • подути лимфни възли
  • проблеми с наддаването на тегло
  • отслабване
  • затруднено дишане
• Подуване на черния дроб и далака. Това може да причини пожълтяване на кожата и очите, наречено жълтеница, както и повръщане и лесно образуване на синини.
• Клетки на левкемия, които се разпространяват в кожата. Това причинява обрив, известен като левкемия кутис. Бебетата с обрив имат изпъкнали подутини, които обикновено са лилави, кафяви, червени или с цвят на кожата. Обривът често се среща по лицето, шията и горната част на тялото.
• Проблеми с нервната система. Когато левкемията засегне нервната система на бебето, това може да доведе до странни движения на крайниците и проблеми да остане будно.

Бебетата с левкемия вероятно също ще изпитват болка, мускулни болки и други неудобства. Това вероятно ще накара бебето да покаже признаци на дистрес, като плач и крещи. Бебето може да има проблеми с храненето и може да спи повече от обикновеното бебе.

Винаги е добра идея да заведете бебето на медицински специалист, ако има някакви здравословни симптоми или изглежда необичайно разстроено. Дори ако причината не е нещо толкова сериозно, колкото детската левкемия, важно е да потърсите грижи възможно най-скоро.

Американската академия по педиатрия препоръчва бебетата да имат няколко посещения на добре деца през първата им година от живота.

Въпреки това, ако детето ви има симптоми на левкемия или ако сте загрижени, незабавно посетете вашия педиатър, вместо да чакате следващото планирано посещение.

Как се диагностицира левкемията при кърмачета?

Вашият лекар ще зададе няколко въпроса, ако Вашето бебе има симптоми на левкемия. Те ще искат да знаят какви са точните симптоми на вашето бебе и колко дълго са налице тези симптоми. Вероятно ще ви попитат дали имате фамилна анамнеза за рак или други състояния.

След това лекарят може да прегледа вашето бебе за:

• признаци на синини
• подути лимфни възли
• кожен обрив при левкемия cutis

Вашето бебе ще се нуждае от тестове, за да потвърди диагнозата. Ще трябва да им вземат кръв за лабораторна работа.

При кърмачета, особено бебета на възраст под 6 месеца, кръвта често се изтегля от петата на бебето. Това се нарича дермална пункция и се извършва чрез пробиване на петата с малка игла и след това събиране на капките кръв.

На кърмачетата може да се вземе и стандартна кръв чрез поставяне на игла във вена. Вашето дете може да може да седи в скута ви, докато се извършва това.

Изтеглянето на кръв позволява на лаборатория да тества кръвта, за да определи колко бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити има вашето бебе.

Тегленето на кръв също ще им позволи да изследват клетките под микроскоп и да търсят всякакви анормални клетки. Бебетата с левкемия ще имат голям брой бели кръвни клетки и анормални клетки.

Вашето дете може също да се нуждае от тест, за да провери костния си мозък. Те ще бъдат поставени под анестезия за тази процедура, наречена биопсия на костен мозък.

По време на тази процедура игла ще бъде поставена в гръбначния стълб, за да може да се събере проба от клетки от костен мозък и малко парче кост. Това помага да се определи дали има ракови клетки в костния мозък.

Какво причинява левкемия при кърмачета?

Учените и изследователите не са сигурни какво причинява левкемия при кърмачета. Състоянието е много рядко и е трудно да се направят заключения от толкова малък размер на извадката. Въпреки това се предполага, че генетиката може да играе голяма роля в детската левкемия.

Изследователи смятат, че някои деца наследяват гени или генетични мутации, които ги правят по-склонни да развият левкемия като кърмачета.

Изследователи също има съмнения, че експозицията на околната среда и други фактори по време на бременност могат да увеличат риска бебето да развие левкемия, но това все още се проучва.

Кои са често срещаните рискови фактори за бебето да развие левкемия?

Тъй като няма известна причина за левкемия при кърмачета, е трудно да се определят точните рискови фактори.

Детската левкемия също е много рядка. При толкова малко случаи всяка година е по-трудно за изследователите да проучат състоянието и да научат какви могат да бъдат рисковите фактори. Въпреки това, има неща, които правят по-вероятно бебето да развие левкемия. Те включват наличието на:

• определени генетични състояния, включително синдром на Даун и синдром на Li-Fraumeni
• състояние, което засяга имунната система
• брат и сестра с левкемия

Как се лекува левкемията при кърмачета?

Лечението на бебета с левкемия често изглежда различно от лечението на по-големи деца с левкемия. Бебетата са по-склонни да имат проблеми с понасянето на стандартни лечения и лекарства за левкемия. Лечението зависи от това как бебето реагира първо и вида на левкемия, който има.

Бебетата с левкемия ще бъдат лекувани от педиатрични онколози, които са специализирани в рак при деца.

Може да се наложи да заведете детето си в специализирана болница или раков център за лечение. Бебетата с левкемия обикновено ще имат химиотерапия в центъра.

химиотерапия

Бебетата с AML се лекуват с химиотерапия. Има две фази на лечение, индукция и консолидация.

По време на индукционната фаза, бебето ще получи интензивна химиотерапия, докато AML премине в ремисия.

След като AML е в ремисия, бебетата ще получават по-малки дози химиотерапия, за да убият всички останали ракови клетки. Това се нарича консолидация.

Бебетата с ALL също ще получат химиотерапия. Някои проучвания установяват, че протоколите за химиотерапия за AML са по-ефективни при кърмачета с ALL, отколкото химиотерапията, която обикновено се използва за ALL при по-големи деца. Точният курс на лечение ще зависи от това как бебето първо реагира на лечението.

Терапия със стволови клетки

Защото до 50 процента при бебета с рецидив на левкемия, бебетата с левкемия могат да бъдат подложени на трансплантации на стволови клетки, наричани още трансплантации на костен мозък, заедно с химиотерапия.

Трансплантацията на стволови клетки обикновено идва след консолидация, която е силна химиотерапия с цели:

• Намаляване на старите клетки на костния мозък. Това прави място за новия костен мозък.
• Убиване на останалите ракови клетки. Това помага да се спре растежа и разпространението на рака.
• Спиране или забавяне на имунната система. Това помага да се предотврати отхвърлянето на имплантираните стволови клетки.

След консолидация, стволовите клетки се инжектират в централна линия, която е малка тръба, вкарана във вена близо до сърцето. Бебето ще трябва да остане в болницата, докато новите стволови клетки започнат да растат, за да помогнат за предотвратяване на инфекция.

Онкологът на вашето дете ще определи най-добрата опция за лечение за тях.

Какви са перспективите за бебета с левкемия?

Левкемията при кърмачета се разпространява бързо и е по-трудна за лечение, отколкото левкемията при по-големи деца. Това води до по-лоша перспектива за бебета с левкемия.

В 25-годишно проучване която включва над 15 хиляди деца с левкемия, изследователите откриват, че възрастта на детето при поставяне на диагнозата е предиктор за възстановяване, като бебетата на възраст под една година имат най-ниската степен на преживяемост на децата с ALL или AML.

Друг фактор е броят на белите кръвни клетки по време на диагнозата. Бебетата с много висок брой бели кръвни клетки при диагностициране имат по-малко обещаваща перспектива в сравнение с бебета с по-нисък брой бели кръвни клетки.

В момента се правят изследвания, за да се подпомогнат намирането на лечения и методи, които преодоляват предизвикателствата при лечението на бебета. Въпреки че процентът на преживяемост при кърмачетата е по-нисък, перспективите за деца с детска левкемия като цяло са добри с 5-годишна преживяемост от почти 90 процента за ВСИЧКИ и 60 до 70 процента за AML. 5-годишната преживяемост за бебета под 1-годишна възраст е 46 процента за ALL и малко по-добра за AML.

Долния ред

Детската левкемия е много рядък, но много сериозен рак. Бебетата с левкемия може да имат по-тежки симптоми от по-големите деца и може да е по-трудно за лекарите да ги лекуват.

Продължават изследванията за намиране на причини и лечения за детска левкемия и за подобряване на бъдещите резултати.