Многонодуларна гуша: Какво трябва да знаете

Симптоми на многонодуларна гуша

Повечето мултинодуларни гуши не причиняват никакви симптоми и се откриват по време на рутинен физически преглед.

Ако имате токсична мултинодуларна гуша, която произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, може да имате симптоми на хипертиреоидизъм. Те включват:

• внезапна и необяснима загуба на тегло
• ускорен сърдечен ритъм
• повишен апетит
• нервност или тревожност
• треперене, обикновено в ръцете ви
• изпотяване
• повишена чувствителност към топлина

Многонодуларна гуша, която нараства, също може да причини симптоми, особено ако започне да расте в гърдите ви. Симптомите на голяма гуша включват:

• затруднено дишане или преглъщане
• усещането, че храната ви е заседнала в гърлото
• усещане за „пълно“ във врата си

Много големи гуши също могат да се видят във врата ви.

Какво причинява това?

В повечето случаи причината за мултинодуларната гуша е неизвестна. Тиреоидитът на Хашимото е свързан с по-висок риск от възли в щитовидната жлеза, което може да доведе до образуване на гуша. Хашимото е автоимунно заболяване и най-честата причина за хипотиреоидизъм в Съединените щати. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони.

В допълнение, йодният дефицит може да причини многонодуларна гуша, но това е много рядко в Съединените щати.

Рак на щитовидната жлеза и многонодуларна гуша

До 20 процента от хората с мултинодуларна гуша също ще развият рак на щитовидната жлеза. Приблизително 1,2 процента от общото население в Съединените щати ще бъде диагностицирано с рак на щитовидната жлеза в някакъв момент от живота си, така че многонодуларната гуша увеличава шансовете ви за развитие на този тип рак. Научете как „проверка на врата“, която можете да направите у дома, може да помогне за откриване на рак на щитовидната жлеза.

Причината за рак на щитовидната жлеза е неизвестна. Изследователите все още не разбират връзката между мултинодуларната гуша и рака на щитовидната жлеза. Въпреки това, тъй като мултинодуларната гуша е рисков фактор за рак на щитовидната жлеза, хората с този тип гуша трябва да бъдат изследвани.

Когато Вашият лекар открие мултинодуларна гуша, вероятно ще имате ултразвук на щитовидната жлеза. В зависимост от резултатите от ултразвука, те могат да направят аспирационна биопсия с фина игла, за да видят дали някой от възлите е рак.

Трябва да бъдете допълнително изследвани, ако имате други рискови фактори за рак на щитовидната жлеза или ако възлите изглеждат подозрителни при ултразвук на щитовидната жлеза.

Допълнителни усложнения

Някои мултинодуларни гуши могат да бъдат токсични, което означава, че произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза. Това причинява хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да се лекува с лекарства, които спират производството на хормони на щитовидната жлеза, радиоактивен йод или отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза.

Много големи мултинодуларни гуши също могат да причинят така наречените симптоми на компресия, като проблеми с дишането или преглъщането. Ако вашата мултинодуларна гуша е достатъчно голяма, за да причини тези симптоми, най-вероятно Вашият лекар ще препоръча операция.

Диагностика на многонодуларна гуша

Вашият лекар ще започне с физически преглед, за да види дали цялата Ви щитовидна жлеза е увеличена и колко възли има. Вероятно ще наредят и хормонални кръвни изследвания, които проверяват функцията на щитовидната жлеза, за да видят дали щитовидната жлеза функционира нормално.

Някои възли на щитовидната жлеза могат да бъдат ракови, но е невъзможно да се каже това само от физически преглед или кръвен тест.

Поради това Вашият лекар може да назначи ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвукът използва звукови вълни, за да направи снимка на вашата щитовидна жлеза. Това може да помогне на Вашия лекар да разбере дали възлите са пълни с течност или имат калцификации, да види колко и къде се намират и да идентифицира потенциално ракови възли.

Ако някои от възлите са подозрителни или имате други рискови фактори, Вашият лекар може също да направи аспирационна биопсия с тънка игла. Те ще използват много тънка игла, за да вземат клетки от няколко възела на щитовидната жлеза и да ги изпратят в лаборатория, за да видят дали са ракови. Този тип биопсия обикновено може да се направи в лекарски кабинет.

Лечение на това състояние

Нераковата гуша, която не причинява никакви симптоми, не винаги се нуждае от лечение. Понякога Вашият лекар може да предложи да наблюдавате и да изчакате, за да види дали гушата се увеличава. Ако гушата нарасне много или започне да причинява симптоми по друг начин, има няколко възможности за лечение.

Една от възможностите е радиоактивният йод, който обикновено се използва за свиване на гуша в случаи на хипертиреоидизъм. Той работи, като унищожава част от щитовидната жлеза, за да върне нивата на производството на хормони на щитовидната жлеза към нормалното. Някои може да развият хипотиреоидизъм след терапия с радиоактивен йод.

Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил са лекарства, които се използват и за лечение на хипертиреоидизъм чрез намаляване на количеството на тиреоидния хормон в тялото ви.

Ако гушата е станала много голяма или причинява проблеми с дишането или преглъщането, част или цялата щитовидна жлеза може да бъде отстранена. Колко от щитовидната жлеза се отстранява зависи от това колко голяма е гушата, колко възли има, дали има възли са токсични или има рак. Хирургията също е препоръчителното лечение, ако някой от възлите е рак.

Ако цялата ви щитовидна жлеза е отстранена, ще ви трябва доживотно лечение с лекарства за заместване на хормони на щитовидната жлеза.

Outlook

Повечето мултинодуларни гуши не причиняват симптоми. Ако имате симптоми на хипертиреоидизъм или имате проблеми с дишането или преглъщането, трябва да посетите лекар.

Мултинодуларните гуши увеличават шансовете ви за развитие на рак на щитовидната жлеза, но те могат да бъдат лекувани с лекарства, радиоактивен йод или операция в зависимост от вида, ако е необходимо. Въпреки че могат да причинят или да са свързани с други състояния, обикновено многовъзловата гуша сама по себе си не е животозастрашаващо състояние.