Метастази в черния дроб

Функция на черния дроб

За да разберете чернодробните метастази, е важно да разберете ролята на черния дроб във вашето тяло. Черният дроб е най-големият орган в тялото и е жизненоважен за живота. Черният дроб е разделен на два дяла и се намира под десния гръден кош и белия дроб.

Задачите на черния дроб включват:

• пречистване на кръвта от токсини
• образуване на жлъчка, която помага за усвояването на мазнините
• създаване на много видове протеини, използвани в тялото за гориво и регенерация на клетките
• създаване на ензими, които инициират и участват в множество метаболитни функции на тялото
• съхраняване на гликоген (захар), който тялото използва за енергия

Черният дроб е един от най-важните органи в тялото. Невъзможно е да се живее без функциониращ черен дроб.

Симптоми на чернодробни метастази

Може да няма симптоми в ранните стадии на чернодробните метастази. В по-късни етапи ракът може да причини подуване на черния дроб или да възпрепятства нормалния поток на кръвта и жлъчката. Когато това се случи, могат да се появят следните симптоми:

• загуба на апетит
• отслабване
• тъмно оцветена урина

• подуване на корема или подуване на корема

• жълтеница, пожълтяване на кожата или бялото на очите

• болка в дясното рамо
• болка в горната дясна част на корема
• гадене
• повръщане
• объркване
• изпотяване и треска
• увеличен черен дроб

Когато черният дроб е увеличен, може да се усети бучка от дясната страна на корема под гръдния кош.

Кога да потърсите медицинска помощ

Важно е незабавно да посетите Вашия лекар, ако имате някой от симптомите, описани по-горе. Следните симптоми показват по-спешен и сериозен проблем:

• упорито повръщане, което означава повръщане повече от два пъти на ден за повече от един ден
• кръв в повръщано
• скорошна, необяснима загуба на тегло
• черни изхождания
• затруднено преглъщане
• ново подуване на краката или корема
• жълтеница или пожълтяване на кожата

Трябва незабавно да посетите Вашия лекар, ако развиете симптоми на чернодробни метастази. Ако някога сте имали някакъв вид рак, трябва редовно да посещавате Вашия лекар за прегледи.

Причини за чернодробни метастази

Рискът ракът да се разпространи или да метастазира в черния дроб зависи от местоположението на първоначалния рак. Първичният рак, който е най-вероятно да се разпространи в черния дроб, е рак на:

• гърдата
• дебело черво
• ректума
• бъбрек
• хранопровода
• бял дроб
• кожа
• яйчниците
• матка
• панкреас
• стомах

Дори ако първичният рак бъде отстранен, чернодробните метастази все още могат да се появят години по-късно. Ако сте имали рак, важно е да научите признаците на чернодробни метастази и да се подлагате на редовни прегледи.

Процес на метастази

Има шест стъпки в процеса на метастази. Не всички видове рак следват този процес, но повечето го правят.

• Локална инвазия: Раковите клетки се преместват от първичното място в близката нормална тъкан.
• Интравазация: Раковите клетки се движат през стените на близките лимфни съдове и кръвоносни съдове.
• Циркулация: Раковите клетки мигрират през лимфната система и кръвния поток към други части на тялото.
• Арест и екстравазация: Раковите клетки спират да се движат, когато достигнат далечно място. След това те се движат през стените на капилярите (малкия кръвоносен съд) и нахлуват в близката тъкан.
• Пролиферация: Раковите клетки растат на далечно място и създават малки тумори, наречени микрометастази.
• Ангиогенеза: Микрометастазите стимулират създаването на нови кръвоносни съдове, които доставят хранителни вещества и кислород, необходими за растежа на тумора.

Диагностика на чернодробни метастази

Лекарят може да подозира рак на черния дроб, ако черният дроб е увеличен при преглед, ако повърхността на черния дроб не е гладка или ако се съобщава някой от горните симптоми. За потвърждаване на диагнозата ще са необходими различни видове тестове. Тези тестове включват:

Чернодробни функционални тестове

Чернодробните функционални тестове са кръвни изследвания, които показват колко добре функционира черният дроб. Нивата на чернодробните ензими често са повишени, когато има проблем. Кръвните или серумните маркери са вещества в кръвта, които са свързани с рак. Когато е налице първичен рак на черния дроб, може да има по-високи нива на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта. Тестовете за чернодробна функция могат да помогнат за разграничаването на първичния рак на черния дроб и чернодробните метастази. AFP маркерите могат да се използват и за наблюдение на ефектите от лечението на първичен рак на черния дроб.

CT сканиране на корема

Компютърната томография (CT) е специален вид рентгенова снимка, която прави визуални изображения на мекотъканни органи в детайли. Раковата тъкан ще има вид, изяден от молец.

Ултразвук на черния дроб

Наричан още сонография, ултразвукът предава високочестотни звукови вълни през тялото. Тези звукови вълни произвеждат ехо. След това ехото се използва за създаване на подобни на карта компютърни изображения на мекотъканните структури на тялото.

ЯМР

Магнитно-резонансната томография (MRI) създава изключително ясни изображения на вътрешни органи и мекотъканни структури. Използва радиовълни, голям магнит и компютър.

Ангиограма

При ангиограмата боята се инжектира в артерия. Когато се правят изображения на тялото по пътя на тази артерия, то може да създаде висококонтрастни изображения на вътрешни структури.

лапароскопия

Лапароскопията е тясна тръба със светлина и инструмент за биопсия (тъканна проба). Лапароскопът се поставя през малък разрез и се вземат биопсии за изследване под микроскоп. Лапароскопията е най-надеждният минимално инвазивен метод за диагностициране на рак.

Стадиране на рака

Ако ракът ви се е разпространил в черния дроб, най-вероятно е етап IV. Стадирането присвоява номер – от 1 до 4) – на рака. Стадирането варира от локализиран тумор (1) до системни метастази (разпространение на рак) до кръвния поток, лимфната система и други органи (2 до 4).

Лечение на рак на черния дроб

Понастоящем се използват няколко варианта за лечение на рак, който е метастазирал в черния дроб. В повечето случаи лечението ще бъде палиативно. Това означава, че ще се използва за контролиране на симптомите на рака и за удължаване на живота, но няма вероятност да доведе до излекуване. Като цяло изборът на лечение ще зависи от:

• възрастта на човека и общото здравословно състояние
• размера, местоположението и броя на метастатичните тумори
• местоположение и вид на първичния рак
• видовете лечение на рак, които пациентът е имал в миналото

Системни терапии

Системните терапии за рак лекуват цялото тяло чрез кръвния поток. Тези терапии включват:

химиотерапия

Химиотерапията е форма на лечение, която използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Той е насочен към клетки, които растат и се размножават бързо, включително някои здрави клетки.

Терапия с модификатор на биологичен отговор (BRM).

BRM терапията е лечение, което използва антитела, растежни фактори и ваксини за засилване или възстановяване на имунната система. Това помага на имунната ви система да се бори с рака. BRM терапията няма обичайните странични ефекти на други терапии за рак и в повечето случаи се понася добре.

Насочена терапия

Таргетната терапия също убива раковите клетки, но е по-прецизна. За разлика от лекарствата за химиотерапия, целевите лечения могат да разграничат раковите и здравите клетки. Тези лекарства могат да унищожат раковите клетки и да оставят здравите клетки непокътнати. Таргетните терапии имат различни странични ефекти от някои други лечения на рак. Страничните ефекти, които могат да бъдат тежки, включват умора и диария.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия може да забави или спре растежа на някои видове тумори, които разчитат на хормони за растеж, като рак на гърдата и простатата.

Локализирани терапии

Локализираните терапии са насочени само към туморни клетки и близката тъкан. Могат да се използват, когато чернодробните тумори са с малък размер и брой.

Лъчетерапия

Тази терапия използва високоенергийно лъчение за унищожаване на раковите клетки и свиване на туморите. Може да идва от:

• радиационни машини, като излъчване на външен лъч
• радиоактивни материали, поставени в тялото в близост до ракови клетки, известни като вътрешна радиация
• радиоактивни вещества, които преминават през кръвния поток

Радиочестотна аблация (RFA)

RFA обикновено се използва за лечение на първичен рак на черния дроб и може да се използва за лечение на чернодробни метастази. RFA е процедура, която използва високочестотни електрически токове за създаване на топлина, която унищожава раковите клетки.

Хирургичното отстраняване е възможно, когато има малък брой тумори, които засягат само малка площ от черния дроб.

Дългосрочна перспектива за чернодробни метастази

В почти всички случаи, след като първичният рак се разпространи или метастазира в черния дроб, няма лечение. Въпреки това, настоящите лечения могат да помогнат за подобряване на продължителността на живота и облекчаване на симптомите.

Относителният успех на лечението зависи от местоположението на първичния рак и колко от него се е разпространило в черния дроб.

Настоящите изследвания търсят нови начини за борба и унищожаване на раковите клетки, като хиперстимулиране на имунния отговор и нарушаване на отделните стъпки в метастатичния процес.