Менингеална туберкулоза

Общ преглед

Туберкулозата (ТБ) е заразна болест, пренасяна във въздуха, която обикновено засяга белите дробове. Туберкулозата се причинява от бактерия, наречена Mycobacterium tuberculosis. Ако инфекцията не се лекува бързо, бактериите могат да преминат през кръвта, за да заразят други органи и тъкани.

Понякога бактериите ще пътуват до менингите, които са мембраните около мозъка и гръбначния мозък. Инфектираните менинги могат да доведат до животозастрашаващо състояние, известно като менингиална туберкулоза. Менингиалната туберкулоза е известна още като туберкулозен менингит или туберкулозен менингит.

Рискови фактори

Туберкулозата и туберкулозният менингит могат да се развият при деца и възрастни от всички възрасти. Хората със специфични здравословни проблеми обаче са изложени на по -голям риск от развитие на тези състояния.

Рисковите фактори за туберкулозен менингит включват анамнеза за:

ХИВ/СПИН
прекомерна употреба на алкохол
отслабена имунна система
захарен диабет

Туберкулозният менингит рядко се среща в САЩ поради високите нива на ваксинация. В страните с ниски доходи децата между раждането и 4-годишна възраст са най-склонни да развият това състояние.

Симптоми

Първоначално симптомите на туберкулозен менингит обикновено се появяват бавно. Те стават по -тежки за период от седмици. В ранните стадии на инфекцията симптомите могат да включват:

умора
неразположение
субфебрилна температура

С напредването на болестта симптомите ще станат по -сериозни. Класическите симптоми на менингит, като схванат врат, главоболие и чувствителност към светлина, не винаги присъстват при менингиална туберкулоза. Вместо това може да изпитате следните симптоми:

треска
объркване
гадене и повръщане
летаргия
раздразнителност
безсъзнание

Как се диагностицира

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история.

Вашият лекар може да назначи още изследвания, ако смята, че имате симптоми на туберкулозен менингит. Те могат да включват лумбална пункция, известна още като гръбначен кран. Те ще съберат течност от гръбначния ви стълб и ще я изпратят в лаборатория за анализ, за да потвърдят състоянието ви.

Други тестове, които Вашият лекар може да използва, за да оцени Вашето здраве, включват:

биопсия на менингите
кръвна култура
рентгенография на гръдния кош
CT сканиране на главата
кожен тест за туберкулоза (PPD кожен тест)

Усложнения

Усложненията на туберкулозния менингит са значителни и в някои случаи животозастрашаващи. Те включват:

гърчове
загуба на слуха
повишено налягане в мозъка
мозъчно увреждане
удар
смърт

Повишеният натиск в мозъка може да причини трайни и необратими мозъчни увреждания. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако почувствате промени в зрението и главоболие едновременно. Това може да е знак за повишено налягане в мозъка.

Лечение

Четири лекарства обикновено се използват за лечение на туберкулозна инфекция:

изониазид
рифампин
пиразинамид
етамбутол

Лечението на туберкулозен менингит включва същите тези лекарства, с изключение на етамбутол. Етамбутол не прониква добре през лигавицата на мозъка. На негово място обикновено се използва флуорохинолон, като моксифлоксацин или левофлоксацин.

Вашият лекар може също да Ви предпише системни стероиди. Стероидите ще намалят усложненията, свързани със състоянието.

В зависимост от тежестта на инфекцията, лечението може да продължи до 12 месеца. В някои случаи може да се наложи лечение в болница.

Предотвратяване

Най -добрият начин за предотвратяване на туберкулозен менингит е да се предотвратят туберкулозни инфекции. В общности, където туберкулозата е често срещана, ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG) може да помогне за контролиране на разпространението на болестта. Тази ваксина е ефективна за контролиране на туберкулозни инфекции при малки деца.

Лечението на хора с неактивни или латентни туберкулозни инфекции също може да помогне за контролиране на разпространението на болестта. Неактивните или латентни инфекции са, когато човек има положителен тест за туберкулоза, но няма симптоми на заболяването. Хората с латентни инфекции все още са в състояние да разпространяват болестта.

Перспективи за хора с менингиална туберкулоза

Перспективата ви ще зависи от тежестта на симптомите и колко бързо търсите лечение. Ранната диагностика позволява на Вашия лекар да предпише лечение. Ако получите лечение преди да се развият усложнения, перспективата е добра.

Перспективите за хората, които развият мозъчно увреждане или инсулт с туберкулозен менингит, не са толкова добри. Повишеният натиск в мозъка силно показва лоша перспектива за човек. Увреждането на мозъка от това състояние е трайно и ще се отрази на здравето в дългосрочен план.

Можете да развиете тази инфекция повече от веднъж. Вашият лекар ще трябва да Ви наблюдава, след като се лекувате от туберкулозен менингит, за да може да открие нова инфекция възможно най -рано.