Общ преглед
Какво е меланом?
Меланомът, което означава „черен тумор“, е най-опасният вид рак на кожата. Той расте бързо и има способността да се разпространява във всеки орган.
Меланомът идва от кожни клетки, наречени меланоцити. Тези клетки произвеждат меланин, тъмният пигмент, който придава цвета на кожата. Повечето меланоми са черни или кафяви на цвят, но някои са розови, червени, лилави или с цвят на кожата.
Около 30% от меланомите започват в съществуващи бенки, но останалите започват в нормална кожа. Това прави особено важно да обръщате внимание на промените в кожата си, тъй като по-голямата част от меланомите не започват като бенки. Въпреки това, колко бенки имате, може да ви помогне да предскажете риска на кожата ви от развитие на меланом. Важно е да знаете дали сте във високорискова група за развитие на меланомен рак на кожата. Поради бързия темп на растеж на меланомите, забавянето на лечението понякога може да означава разликата между живот и смърт. Познаването на вашия риск може да ви помогне да бъдете изключително бдителни, като наблюдавате промените в кожата си и търсите кожни прегледи, тъй като меланомите имат 99% излекуване, ако бъдат хванати в най-ранните етапи. Ранното откриване е важно, тъй като успехът на лечението е пряко свързан с дълбочината на раковия растеж.
Колко често е меланомът?
Меланомът представлява само около 1% от всички видове рак на кожата, но причинява по-голямата част от смъртните случаи, свързани с рак на кожата. Това е един от най-честите ракови заболявания при млади хора под 30 години, особено при млади жени.
Честотата на меланома се е увеличила драстично през последните 30 години. Общоприето е, че нарастващите нива на ултравиолетово (UV) излагане са една от основните причини за това бързо нарастване на броя на случаите на меланом.
Къде мога да получа меланом по тялото си?
Можете да получите меланом на всяка част от тялото си. Меланомът може да се образува дори върху очите и вътрешните ви органи. Мъжете са по-склонни да развият меланом на тялото си – често в горната част на гърба. Жените са по-склонни да имат меланом на краката си.
Какви са признаците на меланома?
Знанието как да забележите меланома е важно, тъй като ранните меланоми са много лечими. Меланомът може да се появи като бенки, люспести петна, открити рани или изпъкнали подутини.
Използвайте устройството с памет „ABCDE“ на Американската академия по дерматология, за да научите предупредителните знаци, че петно по кожата ви може да е меланом:
- Асиметрия: едната половина не съвпада с другата половина.
- Бред: Краищата не са гладки.
- ° Смирис: Цветът е на петна и неравномерен, с нюанси на кафяво, черно, сиво, червено или бяло.
- дiameter: Петното е по-голямо от върха на гумичка за молив (6,0 mm).
- Еvolving: Петното е ново или се променя по размер, форма или цвят.
Някои меланоми не отговарят на правилото ABCDE, така че уведомете Вашия лекар за всякакви рани, които няма да изчезнат, необичайни подутини или обриви или промени в кожата или в съществуващите бенки.
Друг инструмент за разпознаване на меланома е знакът за грозно пате. Ако една от вашите бенки изглежда различно от останалите, това е грозното патенце и трябва да се види от дерматолог.
Симптоми и причини
Какво причинява меланома?
Повечето експерти са съгласни, че основен рисков фактор за меланома е прекомерното излагане на слънчева светлина, особено слънчевите изгаряния, когато сте млади. Статистиката ни казва, че 86% от меланомите са причинени от слънчевите ултравиолетови (UV) лъчи. Как слънцето причинява рак на кожата? Излагането на UV лъчи може да причини увреждане на ДНК на клетката, като прави промени в определени гени, които влияят върху това как клетките растат и се делят. Потенциалът за проблеми идва, когато ДНК на кожата ви е повредена и тези клетки започнат да се възпроизвеждат.
UV лъчението от солариумите също увеличава риска от меланом и е определено като канцероген (причиняващ рак) от Световната здравна организация. Използването на солариум може да е свързано с над 6000 случая на меланом годишно в Съединените щати.
Въпреки че всеки може да развие меланом, повишен риск от развитие на заболяването се наблюдава при хора с:
- Лична история на меланома.
- Фамилна анамнеза за меланом.
- Светла кожа, лунички, руса или червена коса и сини очи.
- Прекомерно излагане на слънце, включително образуващи мехури слънчеви изгаряния.
- Адрес близо до екватора или на високи височини — животът на тези места може да увеличи излагането ви на UV лъчи.
- История на използване на солариум.
- Много бенки, особено атипични бенки.
- Отслабена имунна система.
Меланомът е по-често срещан при белите хора, но може да се появи при хора от всякакъв тип кожа. Хората с по-тъмна кожа най-често получават меланом по дланите, стъпалата и ноктите.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира меланома?
Ако имате бенка или друго петно, което изглежда подозрително, Вашият лекар може да го отстрани и да го погледне под микроскоп, за да види дали съдържа ракови клетки. Това се нарича биопсия.
След като Вашият лекар получи резултатите от кожна биопсия, показващи доказателства за меланомни клетки, следващата стъпка е да се определи дали меланомът се е разпространил. Това се нарича постановка. След като бъде диагностициран, меланомът ще бъде категоризиран въз основа на няколко фактора, като например колко дълбоко се е разпространил и появата му под микроскоп. Дебелината на тумора е най-важната характеристика при прогнозиране на резултатите.
Меланомите са групирани в следните етапи:
- Етап 0 (Меланом in situ): Меланомът е само в горния слой на кожата (епидермиса).
- Етап I: Нискорисков първичен меланом без данни за разпространение. Този етап обикновено е лечим с операция.
- II етап: Налице са характеристики, които показват по-висок риск от рецидив, но няма доказателства за разпространение.
- III етап: Меланомът се е разпространил в близките лимфни възли или близката кожа.
- Етап IV: Меланомът се е разпространил в по-отдалечени лимфни възли или кожа или се е разпространил във вътрешни органи.
Какви тестове се използват за стадия на меланома?
Има няколко теста, които Вашият лекар може да използва за стадия на Вашия меланом. Вашият лекар може да използва тези тестове:
- Биопсия на сентинелни лимфни възли: Пациенти с меланоми по-дълбоки от 0,8 mm, тези, които имат улцерация под микроскоп в тумори от всякакъв размер или други по-рядко срещани признаци под микроскоп, може да се нуждаят от биопсия на сентинелни лимфни възли, за да се определи дали меланомът се е разпространил. Пациентите, диагностицирани чрез биопсия на сентинелни лимфни възли, имат по-висок процент на преживяемост от тези, диагностицирани с меланом в лимфните възли чрез физически преглед.
- Компютърна томография (CT) сканиране: КТ може да покаже дали меланомът е във вътрешните ви органи.
- Сканиране с магнитен резонанс (MRI): Ядрено-магнитен резонанс се използва за проверка на меланомни тумори в мозъка или гръбначния мозък.
- Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране: PET сканирането може да провери за меланом в лимфните възли и други части на тялото ви, отдалечени от първоначалното кожно място на меланома.
- Кървава работа: Могат да се използват кръвни изследвания за измерване на лактат дехидрогеназа (LDH) преди лечението. Други тестове включват кръвно-химични нива и брой кръвни клетки.
Управление и лечение
Как се лекува меланома?
Вашето лечение на меланома ще зависи от стадия на меланома и общото ви здравословно състояние.
Хирургията обикновено е основното лечение на меланома. Процедурата включва изрязване на рака и част от нормалната кожа около него. Количеството отстранена здрава кожа ще зависи от размера и местоположението на рака на кожата. Обикновено хирургичната ексцизия (отстраняване) на меланома може да се извърши под местна анестезия в кабинета на дерматолога. По-напредналите случаи може да изискват други видове лечение в допълнение към или вместо операция.
Лечение на меланом:
- Хирургия на меланома: В ранните етапи хирургията има голяма вероятност да успее да излекува вашия меланом. Обикновено се извършва в кабинет, дерматолог обезболява кожата с локална анестезия и премахва меланома и ръбовете (здрава околна кожа).
- Лимфаденектомия: В случаите, когато меланомът се е разпространил, може да се наложи отстраняване на лимфните възли в близост до мястото на първичната диагноза. Това може да предотврати разпространението в други части на тялото ви.
- Метастазектомия: Метастазектомията се използва за отстраняване на малки парченца меланом от органи.
- Насочена терапия на рак: При този вариант на лечение лекарствата се използват за атакуване на специфични ракови клетки. Този „целенасочен“ подход върви след раковите клетки, оставяйки здравите клетки недокоснати.
- Лъчетерапия: Лъчевата терапия включва лечение с високоенергийни лъчи за атакуване на раковите клетки и свиване на туморите.
- Имунотерапия: имунотерапията стимулира вашата собствена имунна система, за да помогне в борбата с рака.
Някои пациенти с рак на кожата могат да участват в клинично изпитване. Клиничното изпитване е изследователска програма, провеждана с пациенти за оценка на медицинско лечение, лекарство или устройство.
Предотвратяване
Може ли меланомът да бъде предотвратен?
Можете да намалите риска от меланом, като се предпазите от излишно слънце и слънчеви изгаряния.
- Избягвайте слънцето и търсете сянка, особено между 10 сутринта и 16 часа
- Не използвайте солариуми. Вместо това използвайте спрей за тен (козметичен).
- Когато е възможно, носете шапки с периферии, слънчеви очила, ризи с дълги ръкави и панталони.
- Използвайте широкоспектърен слънцезащитен крем със защитен фактор на кожата (SPF) от 30 или по-висок и нанасяйте отново често, обикновено на всеки 1,5 часа или по-често, ако плувате или се потите.
- Използвайте балсам за устни със слънцезащитен крем.
- Не забравяйте да нанесете слънцезащитен крем на малки деца и бебета над 6 месеца.
Ранното откриване е важно за минимизиране на рисковете, свързани с меланома. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всякакви нови или променящи се бенки, рани или промени в цвета на кожата. Освен това, помолете Вашия лекар рутинно да извършва пълен преглед на кожата, за да търси признаци на рак на кожата.
Може ли промяната на диетата ми да помогне за предотвратяване на меланом?
Американското дружество за борба с рака препоръчва да се яде растителна диета вместо животинска като част от здравословен план за избягване на всички видове рак. Нарастващите доказателства сочат, че растенията имат мощен удар във всяка борба срещу рака, защото са питателни, без холестерол и богати на фибри.
Няма съмнение, че здравословната диета може да защити имунната ви система. Наличието на силна имунна система е важно, за да помогне на тялото ви да се бори с болестта. Някои изследвания показват, че средиземноморската диета е здравословен избор, който може да помогне за предотвратяване на развитието на рак. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за ролята на храната за намаляване на рисковете от рак.
Някои здравословни храни за кожата и имунната система, които трябва да имате предвид, включват:
- Ежедневно пиене на чай: Полифенолите (антиоксидантите, намиращи се в растенията) в чая помагат за укрепване на имунната ви система. Зеленият чай съдържа повече полифеноли от черния чай.
- Висока консумация на зеленчуци: Яденето на моркови, кръстоцветни и листни зеленчуци е свързано с превенцията на кожен (инвазивен) меланом.
- Седмичен прием на риба: Участниците в проучването, които ядат риба ежеседмично, изглежда избягват развитието на болестта в сравнение с тези, които не ядат риба седмично.
След години на дебат сред дерматолозите относно защитните ефекти на антиоксидантите за предотвратяване на рак на кожата, скорошни изследвания показват връзка между приема на антиоксиданти от пресни храни и липсата на развитие на заболяването. Антиоксидантите в добавките не са доказано ефективни като превенция на рак на кожата. Днес повече дерматолози препоръчват диета, богата на пълноценни храни с високо съдържание на антиоксиданти.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с меланом?
Повечето видове рак на кожата могат да бъдат излекувани, ако бъдат лекувани, преди да имат шанс да се разпространят. Въпреки това, по-напредналите случаи на меланом могат да бъдат фатални. Колкото по-рано бъде открит и отстранен ракът на кожата, толкова по-големи са шансовете ви за пълно възстановяване.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя лекар?
Трябва да направите преглед на кожата от лекар, ако имате някое от следните:
- Лична анамнеза за рак на кожата или атипични бенки (невуси).
- Фамилна анамнеза за рак на кожата.
- Анамнеза за интензивно излагане на слънце като млад човек и болезнени или образуващи мехури слънчеви изгаряния.
- Нови или множество големи бенки.
- Бенка, която се променя по размер, цвят или форма.
- Всяка бенка, която сърби, кърви или е болезнена.
Получаването на диагноза меланом може да бъде страшно. Наблюдавайте кожата и бенките си за всякакви промени и редовното посещение на Вашия лекар за кожни прегледи, особено ако сте със светла кожа, ще ви даде най-добри шансове да хванете меланома рано, когато е най-лечимо.
Discussion about this post