Лупус и бременност: рискове, как да се подготвим и още

Имаше време не много отдавна, когато хората с лупус бяха съветвани да не забременяват. Но благодарение на новите лечения и по-доброто разбиране на състоянието, това вече не е вярно.

Сега много хора, които имат лупус, могат да имат безопасна бременност и да родят здрави бебета.

Това обаче не означава, че рисковете от бременност, докато имате лупус, са напълно изчезнали. Кръвни съсиреци, намалена бъбречна функция и преждевременно раждане все още могат да се случат в резултат на забременяване, когато имате диагноза лупус.

Може да се наложи внимателно наблюдение на състоянието Ви от Вашия лекар и промени в лечението Ви с лупус, за да сте в безопасност на Вас и Вашето бебе.

В тази статия ще обясним потенциалните рискове от бременността, ако имате лупус, какви корекции на лечението може да са необходими и как можете най-добре да се подготвите.

Видове лупус

Докато системният лупус еритематозус (SLE) е най-често срещаният вид на това заболяване, той е не единственият.

Всички форми на лупус са редки, но следните са особено такива:

Кожният лупус, включително дискоидният лупус, засяга кожата. Това причинява обриви или лезии.
Индуцираният от лекарства лупус се проявява като свръхреакция към определени лекарства и често изчезва, когато спрете да приемате лекарството.
Неонаталния лупус се предава от родител на дете по време на раждането. Много симптоми отзвучават за месеци, но могат да възникнат сериозни сърдечни усложнения.

Рискови фактори

Лупусът е хронично автоимунно състояние. Когато лупусът не се управлява ефективно, той атакува здравите тъкани в тялото ви, включително вашите органи, кръв и стави.

Пристъпът на лупус може да засегне всяка система в тялото ви, включително вашите репродуктивни органи. Ето защо всеки, който има лупус и забременее, се счита за „висок риск“.

Но наличието на висок риск не означава това всички с лупус ще развият усложнения при бременност. И не всички бременности, включващи диагноза лупус, са в една и съща рискова категория.

Имането на лупус е по-вероятно да усложни бременността ви, ако:

вече имате засягане на бъбреците (лупус нефрит)
имат анамнеза за съдови кръвни съсиреци
имат нередовни кръвни антитела
наскоро спря да приема хидроксихлорохин или азатиоприн (и двете се считат за безопасни за приемане по време на бременност)

Хората, които имат добре управляван лупус и имат план с лекаря си, преди да забременеят, обикновено имат най-добри резултати.

Бременните трябва имат координирани грижи със специалист по майчино-фетална медицина и ревматолог в допълнение към акушер-гинеколог.

Потенциални усложнения

Наличието на лупус може да ви изложи на по-голям риск от усложнения като:

високо кръвно налягане (което може да доведе до прееклампсия)
кръвни съсиреци
преждевременно раждане (раждане преди 37 седмици от бременността)
HELLP синдром (свързан с прееклампсия)
инфекции на пикочните пътища (UTI)
гестационен диабет
анемия при бременност (липса на достатъчно червени кръвни клетки)

По-рядко могат да възникнат по-тежки усложнения. Тези по-рядко срещани усложнения включват:

спонтанен аборт и мъртво раждане
забавен растеж на плода
неонатален лупус и сърдечен блок
сепсис
заболяване на бъбреците

Етапът и тежестта на вашия лупус играят роля в специфичните ви рискове по време на бременност.

Когато лупусните антитела засягат функцията на бъбреците ви, това се нарича лупус нефрит. Това е един от най-сериозните възможни последици от лупус. Тези с лупус нефрит са на а по-висок риск за развитие на високо кръвно налягане и прееклампсия по време на бременност.

Хората с лупус могат също да развият антифосфолипиден синдром (APS), известен също като синдром на Хюз. Ако имате APS и забременеете, рискът от образуване на кръвни съсиреци по време на бременност е по-висок.

Ако сте имали бъбречна трансплантация в резултат на лупус, все още можете да имате здравословна бременност и да родите бебето си безопасно.

Въпреки това, тъй като сте получили трансплантация на органи, вашият рисков профил е значително различен от другите. Трябва да говорите с вашия здравен екип, преди да обмислите или да забременеете.

Промени в лекарствата

Някои лекарства, използвани за лечение на лупус, не са безопасни за приемане, когато сте бременна, защото те може да причини нередности при раждане.

Ако се надявате или се опитвате да забременеете скоро, важно е да говорите с Вашия лекар относно корекциите на вашите лекарства. Преминаването към друго лекарство преди бременността може да ви даде време да се приспособите и да намалите риска от усложнения по-късно.

Лекарствата, които се считат за опасни по време на бременност включват:

цитотоксични лечения, като метотрексат и циклофосфамид
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
имуносупресори, като лефлуномид
разредители на кръвта, като варфарин

Кортикостероидите, като преднизон, които често се предписват за лечение на лупус, могат да бъдат безопасни по време на бременност с одобрение от лекар. Въпреки това, тези лекарства ще бъдат предписани в най-ниската им препоръчителна доза, докато сте бременна.

Антималарийни лекарства, включително хидроксихлорохинсе считат за безопасни и обикновено могат да бъдат продължени по време на бременност.

Подготовка

В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва да избягвате да забременеете, докато вашият лупус не бъде овладян или в ремисия за минимум 6 месеца.

Подобно на други автоимунни заболявания, лупусът има обостряне или периоди, при които симптомите ви са по-лоши. Ако забременеете, докато имате активен лупус, стресът върху бъбреците може да причини сериозни усложнения.

Те включват:

повишено кръвно налягане
кръвни съсиреци
спонтанен аборт

Приемането на пренатални витамини и яденето на здравословна, питателна диета през месеците преди бременността може да помогне за предотвратяване на пристъпите на лупус, докато носите бебето си.

Диагноза на лупус

Бременна ли сте или искате да забременеете, но не сте сигурни дали имате лупус?

Възможно е да имате лупус и да не знаете. Поради това е важно да следите всички нови или тревожни симптоми и да общувате с Вашия лекар.

Лупусът е известно трудно за диагностициране заболяване, тъй като споделя много симптоми с други състояния. Има някои отличителни белези, като обрив с форма на пеперуда по лицето, но не всеки ще изпита такива.

Научете повече за признаците и симптомите:

10 ранни признаци на лупус
Ефектите на лупус върху тялото
По-отблизо лупус (със снимки)

По време на бременност

Самата бременност не е окончателно свързан до увеличаване на пристъпите на лупус.

Въпреки това, промените във вашето лекарство, както и допълнителен стрес върху тялото ви по време на бременност могат да причинят пристъпи, докато носите бебето си.

Може да е по-вероятно да изпитате обостряне, ако заболяването ви е било особено активно точно преди зачеването и в месеците след раждането.

Това може да бъде объркващо и стресиращо, особено защото някои от типичните признаци на бременност могат да наподобяват симптомите на пристъп на лупус.

Симптомите на пристъп на лупус обикновено са подобни на типичните симптоми на състоянието, но по-лоши по тежест. Може дори да изпитате нови симптоми.

Те включват:

болезнени, подути стави
умора
главоболие
подуване, особено в краката
повишено уриниране

Това е мястото, където е от решаващо значение да бъдете в тясна комуникация с вашите здравни специалисти по време на бременност. Те ще говорят с вас, за да установят основна представа за това какви „нормални“ симптоми ще бъдат за вас.

Ако имате повишени симптоми по време на бременността, Вашият лекар може да вземе и тества проба от урина, за да търси признаци на прееклампсия, като протеин в урината.

Не бива да се насилвате да сте в постоянно състояние на повишена готовност, което причинява ненужен стрес. Но трябва да направите инвентаризация на симптомите си, като ги запишете, ако това ви помага да следите.

Прееклампсия и намалена бъбречна функция по време на бременност трябва да бъдат лекувани незабавно за вашата безопасност и за здравето на вашето бебе.

Някои хора могат да раждат вагинално с лупус. Но тъй като рискът ви от хипертония, анемия и сепсис е по-висок, шансовете ви да се нуждаете от цезарово сечение (Ц-сечение) също са по-високи.

Говорете с Вашия лекар за вашите възможности за раждане и създайте план за раждане и раждане през седмиците преди термина.

Следродилна грижа

Повечето хора с лупус са може да кърми. Но пътят на хранене на всяко бебе е различен.

Ако вашето бебе се роди рано (поради прееклампсия или други усложнения) и има ниско тегло при раждане, може да бъдете посъветвани да допълвате кърменето с адаптирано мляко.

Ако развиете хипертония по време на бременност, може да се наложи да продължите да приемате лекарства за кръвно налягане до 6 седмици след раждането.

Преди раждането можете да направите план с Вашия лекар за възобновяване на лекарства, които сте спрели да приемате преди и по време на бременността. Някои от тях все още не са безопасни за приемане по време на кърмене, тъй като могат да преминат на вашето бебе.

Може да не успеете да възобновите предишния си режим веднага.

Outlook

Резултатите от бременността при хора с лупус са по-добри от всякога. Но това не означава, че рисковете, свързани с лупус и бременност, са напълно изчезнали.

Високото кръвно налягане, преждевременното раждане и анемията са някои от възможните усложнения на бременността, ако имате лупус.

Наличието на някои съществуващи симптоми, включително засягане на бъбреците и нередовни кръвни антитела, може да увеличи рисковете от бременност, свързани с лупус.

Важно е да се консултирате с вашия здравен екип, докато планирате бременност и да привлечете специалисти. Може да се наложи да смените лекарствата си, някои от които не са безопасни за бебето или могат да увеличат риска от сериозни усложнения.

Получаването на овладяване на вашия лупус или в ремисия преди бременността е важно. Заедно с Вашия лекар можете да създадете план за лечение, който е безопасен за Вас и Вашето бебе, за да имате възможно най-здравословна бременност.