Лечение на преждевременно раждане: токолитици

Токолитиците са лекарства, които се използват за забавяне на раждането ви за кратко време (до 48 часа), ако раждането започне твърде рано по време на бременността.

Лекарите използват тези лекарства, за да забавят раждането ви, докато сте преместени в болница, специализирана в преждевременни грижи, или за да могат да ви дадат кортикостероиди или магнезиев сулфат. Кортикостероидните инжекции помагат за узряването на белите дробове на бебето.

Магнезиевият сулфат предпазва бебето под 32 седмици от церебрална парализа, но може да се използва и като токолитик. Магнезиевият сулфат се използва и за предотвратяване на гърчове при бременни жени с прееклампсия (високо кръвно налягане).

Други лекарства, които могат да се използват като токолитик, включват:

• бета-миметици (например тербуталин)

• блокери на калциевите канали (например нифедипин)

• нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС (например индометацин)

Обща информация за тези лекарства е дадена по-долу.

Няма данни, които да показват, че едно лекарство е постоянно по-добро от друго, а лекарите в различните части на страната имат различни предпочитания.

В много болници тербуталин се прилага, особено ако жената е с нисък риск да роди бебето си рано. За жени с висок риск от раждане през следващата седмица, магнезиевият сулфат (приложен интравенозно) обикновено е лекарството на избор.

Токолитичните лекарства за преждевременно раждане не се използват преди 24 седмици от бременността. В определени ситуации Вашият лекар може да го използва, когато сте на 23 седмици от бременността.

Много лекари спират да дават токолитици, след като жената е достигнала 34-та седмица от бременността, но някои лекари започват да приемат токолитици чак на 36-та седмица.

Вашият лекар може първо да опита да лекува преждевременното ви раждане с почивка на легло, допълнителни течности, лекарства за болка и единична доза токолитично лекарство. Те могат също да направят допълнителен скрининг (като тест за фетален фибронектин и трансвагинален ултразвук), за да определят по-добре риска от преждевременно раждане.

Ако контракциите ви не спрат, решението да продължите да приемате токолитични лекарства и за колко време ще се основава на действителния ви риск от преждевременно раждане (както се определя от скрининговите тестове), възрастта на бебето и състоянието на бебето бели дробове.

Ако тестовете покажат, че сте изложени на висок риск от преждевременно раждане, Вашият лекар вероятно ще Ви даде магнезиев сулфат за поне 24 до 48 часа, както и кортикостероидни лекарства за подобряване на белодробната функция на бебето.

Ако контракциите спрат, Вашият лекар ще намали и след това ще прекрати приема на магнезиев сулфат.

Ако контракциите продължат, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, за да изключи основната инфекция в матката. Лекарят може също да направи тест, за да определи състоянието на белите дробове на бебето.

Не е доказано, че токолитични лекарства постоянно забавят раждането за значителен период от време.

Въпреки това, токолитичните лекарства могат да забавят раждането поне за кратко (обикновено няколко дни). Това обикновено осигурява достатъчно време, за да получите курс на стероиди. Инжекциите с кортикостероиди намаляват рисковете за вашето бебе, ако пристигнат рано.

Жените не трябва да използват токолитични лекарства, когато рисковете от употребата на лекарствата надвишават ползите.

Тези усложнения могат да включват жени с тежка прееклампсия или еклампсия (високо кръвно налягане, което се развива по време на бременност и може да причини усложнения), тежко кървене (хеморагия) или инфекция в утробата (хориоамнионит).

Токолитични лекарства също не трябва да се използват, ако бебето е починало в утробата или ако бебето има аномалия, която ще доведе до смърт след раждането.

В други ситуации лекарят може да бъде предпазлив при използването на токолитични лекарства, но може да ги предпише, тъй като ползите надвишават рисковете. Тези ситуации могат да включват, когато майката има:

• лека прееклампсия
• относително стабилно кървене през втория или третия триместър
• сериозни медицински състояния
• шийка на матката, която вече се е разширила с 4 до 6 сантиметра или повече

Лекарят все още може да използва токолитици, когато бебето има анормален пулс (както е показано на феталния монитор) или бавен растеж.