Лечение на мигрена с антидепресанти

Какви са различните видове?

Има четири основни типа антидепресанти:

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRI увеличават количеството на невротрансмитера серотонин в мозъка ви. Лекарите често предписват тези първи, защото причиняват най-малко странични ефекти.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)

SNRI увеличават количеството серотонин и норепинефрин в мозъка ви.

Трициклични антидепресанти

Тези лекарства, известни също като циклични антидепресанти, увеличават количествата серотонин и норепинефрин.

Инхибитори на моноамин оксидазата (МАО)

Серотонинът, норепинефринът и допаминът са моноамини. Вашето тяло естествено създава ензим, наречен моноамин оксидаза, който ги унищожава. MAOI действат, като блокират действието на този ензим върху моноамините в мозъка ви.

МАО-инхибиторите вече рядко се предписват, защото причиняват по-сериозни странични ефекти.

Как антидепресантите предотвратяват мигрената?

Експертите не са сигурни какво причинява мигрена. Според клиниката Mayo, дисбалансът в невротрансмитерите може да играе роля. Нивата на серотонин също падат по време на мигрена. Това може да обясни защо изглежда, че антидепресантите помагат за превенция.

Трицикличните антидепресанти са едни от най-често предписваните лекарства за превенция на мигрена. Въпреки това, а преглед за 2017 г от съществуващите проучвания установиха, че SSRIs и SNRIs работят по подобен начин. Това откритие е важно, тъй като SSRIs и SNRIs са склонни да причиняват по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти.

Въпреки че проучванията, споменати в този преглед, са обещаващи, авторите отбелязват, че са необходими много по-мащабни, контролирани проучвания, за да се разбере напълно как антидепресантите влияят на мигрената.

Ако получавате редовни мигрени, които не са се повлияли от други лечения, попитайте Вашия лекар да опитате антидепресанти. Имайте предвид, че антидепресантите се използват за предотвратяване на мигрена, а не за лечение на активни.

Какви са страничните ефекти на антидепресантите?

Антидепресантите могат да причинят редица странични ефекти. SSRI обикновено причиняват най-малко странични ефекти, така че Вашият лекар може да предложи първо да опитате този тип.

Честите нежелани реакции при различните видове антидепресанти включват:

• суха уста
• гадене
• нервност
• безпокойство
• безсъние

• сексуални проблеми, като еректилна дисфункция или забавена еякулация

Трицикличните антидепресанти, включително амитриптилин, могат да причинят допълнителни странични ефекти, като:

• замъглено зрение
• запек
• спадане на кръвното налягане при изправяне
• задържане на урина
• сънливост

Страничните ефекти също варират между лекарствата, дори в рамките на един и същ тип антидепресант. Работете с Вашия лекар, за да изберете антидепресант, който осигурява най-голяма полза с най-малко странични ефекти. Може да се наложи да опитате няколко, преди да намерите този, който работи.

Безопасни ли са антидепресантите?

Антидепресантите обикновено са безопасни. Въпреки това, приемането на антидепресанти за лечение на мигрена се счита за употреба извън етикета. Това означава, че производителите на антидепресанти не са провели същите строги проучвания, за да гарантират безопасност и ефективност, когато става въпрос за лечение на мигрена. Повечето лекари не предписват лекарства за употреба извън етикета, освен ако други лечения са неуспешни.

Вашият лекар може да ви помогне да прецените ползите и рисковете от употребата на антидепресанти за мигрена.

Антидепресантите също могат да взаимодействат с други лекарства, така че уведомете Вашия лекар за всички лекарства без рецепта (OTC) и лекарства, които приемате. Това включва витамини и добавки.

Вие също трябва да кажете на Вашия лекар, ако имате:

• висок холестерол
• анамнеза за сърдечно заболяване
• повишен риск от инфаркт или инсулт
• глаукома
• увеличена простата

Серотонинов синдром

Серотониновият синдром е рядко, но сериозно състояние, което се случва, когато нивата на серотонин са твърде високи. Това обикновено се случва, когато приемате антидепресанти, особено МАО-инхибитори, с други лекарства, добавки или незаконни лекарства, които повишават нивата на серотонин.

Не приемайте антидепресанти, ако вече приемате някое от следните лекарства за мигрена:

• алмотриптан (Axert)
• наратриптан (Amerge)

• суматриптан (имитрекс)

Други неща, които могат да взаимодействат с антидепресантите и да причинят серотонинов синдром, включват:

• декстрометорфан, често срещана съставка в лекарствата за настинка и кашлица без рецепта
• билкови добавки, включително женшен и жълт кантарион
• други антидепресанти
• незаконни наркотици, включително екстази, кокаин и амфетамини

Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите някой от тези нежелани реакции, докато приемате антидепресанти:

• объркване
• мускулни спазми и тремор
• мускулна ригидност
• треперещ
• ускорен сърдечен ритъм
• свръхактивни рефлекси
• разширени зеници
• припадъци
• неотзивчивост

Долния ред

Лечението на мигрена е една от най-популярните употреба на антидепресанти извън етикета. Въпреки че са необходими по-мащабни, висококачествени проучвания, съществуващите изследвания показват, че антидепресантите могат да бъдат ефективни за превенция, ако някой не реагира добре на други лечения. Ако редовно получавате мигрена, която не се повлиява от други лечения, говорете с Вашия лекар за опит с антидепресанти.