Лекувайте обструктивна сънна апнея

За да диагностицирате обструктивна сънна апнея, Вашият лекар може да направи оценка въз основа на Вашите признаци и симптоми, преглед и тестове. Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по сън в център за сън за допълнителна оценка.

Ще имате физически преглед и Вашият лекар ще изследва задната част на гърлото, устата и носа за допълнителни тъкани или аномалии. Вашият лекар може да измери обиколката на врата и кръста и да провери кръвното Ви налягане.

Специалист по сън може да проведе допълнителни оценки, за да диагностицира Вашето състояние, да определи тежестта на Вашето състояние и да планира Вашето лечение. Оценката може да включва наблюдение през нощта на дишането и други функции на тялото, докато спите.

Тестове

Тестовете за откриване на обструктивна сънна апнея включват:

• Полисомнография. По време на това проучване на съня сте свързани с оборудване, което наблюдава сърдечната, белодробната и мозъчната ви активност, дихателните модели, движенията на ръцете и краката и нивата на кислород в кръвта, докато спите.

  Може да имате целодневно проучване, при което сте наблюдавани цяла нощ, или проучване за сън с разделена нощ.

  В проучване за спящ нощен сън ще бъдете наблюдавани през първата половина на нощта. Ако сте диагностицирани с обструктивна сънна апнея, персоналът може да ви събуди и да ви осигури непрекъснато положително налягане в дихателните пътища през втората половина на нощта.

  Полисомнографията може да помогне на Вашия лекар да диагностицира обструктивна сънна апнея и да коригира положителната терапия на налягане в дихателните пътища, ако е подходящо.

  Това проучване на съня може също да помогне за изключване на други нарушения на съня, които могат да причинят прекомерна сънливост през деня, но изискват различни лечения, като движения на краката по време на сън (периодични движения на крайниците) или внезапни пристъпи на сън през деня (нарколепсия).

• Тестване на домашна сънна апнея. При определени обстоятелства Вашият лекар може да Ви предостави версия на полисомнография у дома за диагностициране на обструктивна сънна апнея. Този тест обикновено включва измерване на въздушния поток, дихателните модели и нивата на кислород в кръвта и евентуално движенията на крайниците и интензивността на хъркането.

Вашият лекар може също да ви насочи към лекар по уши, нос и гърло, за да изключи всякакви анатомични запушвания в носа или гърлото.

Лечение на обструктивна сънна апнея

Промени в начина на живот

При по-леки случаи на обструктивна сънна апнея Вашият лекар може да препоръча промени в начина на живот:

• Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
• Упражнявай се редовно.
• Пийте алкохол умерено, ако изобщо, и не пийте няколко часа преди лягане.
• Откажете се от тютюнопушенето
• Използвайте назален деконгестант или лекарства за алергия.
• Не спи по гръб.
• Избягвайте да приемате успокоителни лекарства като лекарства против тревожност или хапчета за сън.

Ако тези мерки не подобрят съня ви или ако апнеята ви е умерена до тежка, тогава Вашият лекар може да препоръча други лечения. Някои устройства могат да помогнат за отваряне на блокиран дихателен път. В други случаи може да се наложи операция.

Терапии

• Положително налягане в дихателните пътища. Ако имате обструктивна сънна апнея, може да се възползвате от положителното налягане в дихателните пътища. При това лечение една машина доставя въздушно налягане през парче, което се побира в носа ви или е поставено върху носа и устата ви, докато спите.

  Положителното налягане в дихателните пътища намалява броя на респираторните събития, които се случват по време на сън, намалява сънливостта през деня и подобрява качеството на живот.

  Най-често срещаният тип се нарича непрекъснато положително налягане в дихателните пътища или CPAP. При това лечение налягането на вдишания въздух е непрекъснато, постоянно и донякъде по-голямо от това на околния въздух, което е достатъчно, за да поддържате горните си дихателни пътища отворени. Това въздушно налягане предотвратява обструктивна сънна апнея и хъркане.

  Въпреки че CPAP е най-последователно успешният и най-често използваният метод за лечение на обструктивна сънна апнея, някои хора намират маската за тромава, неудобна или силна. Новите машини обаче са по-малки и по-малко шумни от по-старите машини и има разнообразие от дизайни на маски за индивидуален комфорт.

  Също така, с известна практика, повечето хора се научават да регулират маската, за да получат удобно и сигурно прилепване. Може да се наложи да опитате различни видове, за да намерите подходяща маска. Предлагат се няколко опции, като маски за нос, възглавници за нос или маски за лице.

  Ако изпитвате особени затруднения при понасяне на налягането, някои машини имат специални адаптивни функции на налягане за подобряване на комфорта. Също така може да се възползвате от използването на овлажнител заедно с вашата CPAP система.

  CPAP може да се дава при непрекъснато (фиксирано) налягане или вариращо (автотитриращо) налягане. При фиксирания CPAP налягането остава постоянно. При автотитриране на CPAP нивата на налягане се регулират, ако устройството усети повишено съпротивление на дихателните пътища.

  Положителното налягане в дихателните пътища на две нива (BPAP), друг вид положително налягане в дихателните пътища, осигурява предварително зададено ниво на налягане, когато вдишвате и различно налягане, когато издишвате.

  CPAP се използва по-често, тъй като е добре проучен за обструктивна сънна апнея и е доказано, че ефективно лекува обструктивна сънна апнея. Въпреки това, за хора, които трудно понасят фиксиран CPAP. BPAP или автоматично титриране на CPAP може да си струва да се опита.

  Не спирайте да използвате вашата машина за положително налягане в дихателните пътища, ако имате проблеми. Консултирайте се с Вашия лекар, за да видите какви корекции можете да направите, за да подобрите неговия комфорт.

  В допълнение, свържете се с Вашия лекар, ако въпреки това хъркате въпреки лечението, ако започнете да хъркате отново или ако теглото Ви се покачи или намали с 10% или повече.

• Мундщук (устно устройство). Въпреки че положителното налягане в дихателните пътища често е ефективно лечение, устните уреди са алтернатива за някои хора с лека или умерена обструктивна сънна апнея. Тези устройства могат да намалят сънливостта ви и да подобрят качеството ви на живот.

  Тези устройства са предназначени да поддържат гърлото ви отворено. Някои устройства държат дихателните пътища отворени, като извеждат долната ви челюст напред, което понякога може да облекчи хъркането и обструктивната сънна апнея. Други устройства държат езика ви в различна позиция.

  Ако вие и вашият лекар решите да проучите тази опция, ще трябва да посетите зъболекар с опит в денталните апарати за сън, за монтаж и последваща терапия. Предлагат се редица устройства. Необходимо е внимателно проследяване, за да се осигури успешно лечение.

Хирургия

Хирургията обикновено се обмисля само ако други терапии не са били ефективни или не са били подходящи варианти за вас. Хирургическите опции могат да включват:

• Хирургично отстраняване на тъкан. Увулопалатофарингопластиката (UPPP) е процедура, при която Вашият лекар премахва тъкан от задната част на устата и горната част на гърлото. Вашите сливици и аденоиди също могат да бъдат премахнати. UPPP обикновено се извършва в болница и изисква обща упойка.

  Лекарите понякога премахват тъкан от задната част на гърлото с лазер (улулопалатопластика с помощта на лазер) или с радиочестотна енергия (радиочестотна аблация) за лечение на хъркането. Тези процедури не лекуват обструктивна сънна апнея, но могат да намалят хъркането.

• Стимулация на горните дихателни пътища. Това ново устройство е одобрено за употреба при хора с умерена до тежка обструктивна сънна апнея, които не могат да понасят CPAP или BPAP.

  Малък, тънък генератор на импулси (хипоглосален нервен стимулатор) се имплантира под кожата в горната част на гръдния кош. Устройството открива дишането ви и при необходимост стимулира нерва, който контролира движението на езика.

  Проучванията са установили, че стимулацията на горните дихателни пътища води до значително подобряване на симптомите на обструктивна сънна апнея и подобряване на качеството на живот.

• Челюстна хирургия (максилома-мандибуларно развитие). При тази процедура горната и долната част на челюстта се преместват напред от останалите лицеви кости. Това увеличава пространството зад езика и мекото небце, правейки запушването по-малко вероятно.
• Хирургично отваряне на врата (трахеостомия). Може да се наложи тази форма на операция, ако други лечения са се провалили и имате тежка, животозастрашаваща обструктивна сънна апнея.

  По време на трахеостомия, вашият хирург прави отвор във врата и поставя метална или пластмасова тръба, през която дишате. Въздухът преминава от и през белите ви дробове, заобикаляйки запушения въздушен канал в гърлото ви.
• Импланти. Това минимално инвазивно лечение включва поставяне на три малки полиестерни пръчки в мекото небце. Тези вложки се втвърдяват и поддържат тъканта на мекото небце и намаляват колапса и хъркането на горните дихателни пътища. Това лечение се препоръчва само за хора с лека обструктивна сънна апнея.

Други видове хирургия могат да помогнат за намаляване на хъркането и сънната апнея чрез прочистване или увеличаване на въздушните проходи, включително:

• Назална хирургия за отстраняване на полипи или изправяне на изкривена преграда между ноздрите (отклонена преграда)
• Операция за отстраняване на увеличени сливици или аденоиди

Начин на живот и домашни средства

В много случаи самообслужването може да бъде най-подходящият начин за справяне с обструктивната сънна апнея. Опитайте тези съвети:

• Отслабнете. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, дори умерената загуба на наднормено тегло може да помогне за облекчаване на свиването на дихателните пътища. Отслабването може също да подобри вашето здраве и качество на живот и може да намали сънливостта ви през деня.
• Упражнение. Упражненията, като аеробни упражнения и силови тренировки, могат да помогнат за подобряване на състоянието ви. Стремете се да упражнявате около 150 минути седмично и обикновено се опитвайте да тренирате през повечето дни от седмицата.
• Избягвайте алкохола и лекарствата като лекарства против тревожност и хапчета за сън. Алкохолът, някои лекарства против тревожност и някои хапчета за сън могат да влошат обструктивната сънна апнея и сънливостта.
• Спете настрани или на корема, а не на гърба. Спането по гръб може да накара езика и мекото ви небце да се отпуснат в задната част на гърлото и да блокират дихателните пътища.

  За да предотвратите спането по гръб, опитайте да шиете тенис топка в задната част на пижамата си или поставете възглавници зад себе си, докато спите на ваша страна.

• Дръжте носните си канали отворени, докато спите. Ако имате запушване, използвайте физиологичен разтвор за назален спрей, за да запазите носните си канали отворени. Говорете с Вашия лекар относно използването на назални деконгестанти или антихистамини, тъй като някои лекарства могат да бъдат препоръчани само за краткосрочна употреба.