Лекарства, които трябва да избягвате или да използвате с повишено внимание, ако имате Паркинсон

Антипсихотиците са лекарства, които се използват за лечение на различни психични състояния, които включват психоза. Примерите включват:

• шизофрения
• биполярно разстройство
• тежка депресия

Някои антипсихотици блокират допаминовите рецептори в мозъка. Това означава, че допаминът не може да се свързва и да действа чрез тях.

Тъй като двигателните симптоми на PD са причинени от ниски нива на допамин, използването на антипсихотици може да влоши тези симптоми.

Психозата, включително халюцинации и заблуди, засяга около 20%–40% от хората с PD.

Пимавансерин (нуплазид) е конкретно антипсихотично лекарство одобрени за лечение на психоза, свързана с PD.

Фондацията на Паркинсон отбелязва също, че атипичните антипсихотици клозапин (Clozaril) и кветиапин (Seroquel) също могат да се използват за психоза, свързана с PD.

За намаляване на болката се използват наркотици и аналгетици. Някои от тези лекарства могат да взаимодействат с лекарства за PD, наречени инхибитори на моноаминооксидаза B (MAO-B).

MAO-B инхибиторите блокират ензим, който разгражда допамина в мозъка, което води до повишаване на нивата на допамин в мозъка. MAO-B инхибиторите, използвани при лечението на PD, са:

• селегилин (елдеприл, депренил, зелапар)
• разагилин (Азилект)
• сафинамид (Xadago)

Използването на MAO-B инхибитори с определени наркотици или аналгетици увеличава риска от развитие на серотонинов синдром. Това е потенциално животозастрашаващо състояние, при което нивата на серотонин в тялото са твърде високи.

Ако имате PD и трябва да използвате болкоуспокояващи лекарства, говорете с Вашия лекар за опции, които ще бъдат безопасни и ефективни за Вас.

Антидепресантите се използват за лечение на психични заболявания като депресия и тревожност.

Някои антидепресанти могат да взаимодействат с МАО-В инхибиторите селегилин, разагилин и сафинамид. Когато това се случи, може да доведе до опасно висок скок на кръвното налягане.

Други, като билковата добавка жълт кантарион, блокират допаминовите рецептори в мозъка, което може да влоши двигателните симптоми на PD.

Депресията е често срещана при PD, засягаща най-малко 50% от хората с PD. Някои от антидепресантите, които могат безопасно да се използват за лечение на депресия при хора с PD, са:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) като циталопрам (Celexa) и сертралин (Zoloft)

• инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) като венлафаксин (Effexor)

• миртазапин (Remeron)

Обикновено не се препоръчва да се дават заедно SSRI и MAO-B инхибитор поради риск от серотонинов синдром. Въпреки това, когато потенциалната полза надвишава риска, лекарят може да ги предпише заедно в по-ниски дози и внимателно да следи за симптоми на серотонинов синдром.

Едно проучване от 2018 г., което изследва потенциалните взаимодействия между MAO-B инхибитори и SSRIs, установи, че серотониновият синдром се появява рядко, стига пациентът да не приема повече от препоръчаната доза и SSRI се предписва в долния край на терапевтичния диапазон. .

Немедицински лечения като психотерапия или електроконвулсивна терапия също могат да бъдат от полза за хора с PD и депресия.

Някои видове лекарства за настинка и алергия, като потискащи кашлицата и деконгестанти или стимуланти, взаимодействат с лекарствата за PD.

По-конкретно, тези лекарства могат да взаимодействат с МАО-В инхибиторите селегилин, разагилин и сафинамид. Това може да попречи на тези лекарства да работят правилно и може също така да повиши риска от странични ефекти.

Ако пазарувате лекарства за настинка или алергия, важното е да четете внимателно етикетите и да избягвате продукти, които съдържат някоя от горните активни съставки.

Вашият лекар също е чудесен ресурс за предлагане на алтернативни лекарства за настинка и алергия, които няма да взаимодействат с вашите лекарства за PD.

Антиеметиците помагат за облекчаване на гадене и повръщане. Различни от тези лекарства могат да блокират допаминовите рецептори в мозъка, което води до влошаване на двигателните симптоми на PD.

Лекарството против гадене, което най-често се използва при PD, е ондансетрон (Zofran).

Лекарствата за кръвно налягане помагат за понижаване на кръвното налягане при хора с високо кръвно налягане.

Метилдопа (Aldomet) може да повлияе на ензим, който превръща леводопа, много често срещано лекарство за PD, в допамин в мозъка. Когато това се случи, това означава, че леводопа може да е по-малко ефективна при управлението на вашите симптоми на PD.

Междувременно резерпинът (Serpalan) може да намали нивата на допамин в мозъка, което означава, че може да влоши двигателните симптоми на PD.

Ако имате PD, има много алтернативни лекарства за кръвно налягане които можете да обсъдите с Вашия лекар. Няколко примера включват бета-блокери, ACE инхибитори и ARB.

Мускулните релаксанти могат да помогнат при мускулни болки и спазми. Мускулният релаксант циклобензаприн (Flexeril) може да взаимодейства с MAO-B инхибиторите селегилин, разагилин и сафинамид и да причини опасно високо кръвно налягане.

Ако имате PD, има други мускулни релаксанти, които могат да се използват вместо циклобензаприн.

Освен това, ако имате PD и изпитвате повтарящи се мускулни спазми или крампи (дистония), други лечения могат да бъдат от полза, като например:

• коригиране на дозата или честотата на вашите лекарства за PD
• опитвайки инжекции с ботокс
• участващи във физическа или трудова терапия
• използвайки дълбока мозъчна стимулация

Има няколко вида лекарства, които трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание, ако имате PD. Това е така, защото тези лекарства могат да взаимодействат с вашите лекарства за PD или да доведат до влошаване на симптомите на PD.

Ако имате PD, важно е да проведете открит разговор с Вашия лекар за това кои лекарства да избягвате или да използвате с повишено внимание. Това включва както лекарства с рецепта, така и лекарства без рецепта.

В много ситуации може да има алтернативни лекарства. Вашият лекар може също да ви помогне да препоръча алтернативни лекарства, които не взаимодействат с вашите лекарства за PD или не влошават симптомите ви.