Лекарствата за плодовитост причиняват ли рак на яйчниците?

Има ли връзка между лекарствата за безплодие и рака на яйчниците?

Самият рак на яйчниците обикновено започва в клетките в краищата на вашите фалопиеви тръби. Има няма една единствена причина от рак на яйчниците, но има много рискови фактори, които биха могли да допринесат за неговото развитие. Един такъв рисков фактор е употребата на лекарства за плодовитост.

Лекарствата за плодовитост действат като подпомагат процеса на овулация или освобождаването на яйцеклетка от вашия яйчник. Докато самият процес не се смята, че допринася за рак на яйчниците, тези лечения включват различни различни хормони което може да увеличи риска Ви.

Скорошни проучвания

Ето какво трябва да каже изследването за някои от най-често използваните лекарства за плодовитост и възможните връзки с рак на яйчниците:

• Кломифен цитрат (Clomid или CC). Този селективен модулатор на естрогенен рецептор (SERM) е на пазара от 60-те години на миналия век и може да се използва самостоятелно или в комбинация с ин витро оплождане (IVF). Изследванията показват, че макар да има леко увеличение на случаите на рак на яйчниците при тези, които са приемали CC, най-голям риск е бил при тези, които са използвали лекарството за плодовитост за повече от 1 година.

• Гонадотропини. Тези лекарства за фертилитет се използват при неовулаторни нарушения и понякога могат да се комбинират с CC. Според предишни проучвания, рак на яйчниците повишен риск с комбинацията гонадотропин-CC.

• Фоликулостимулиращ хормон (FSH), прогестерон, лутеинизиращ хормон (LH). Всички тези видове хормони, използвани при лечението на фертилитета, показват, че вероятно са растежни фактори при рак на яйчниците.

Като цяло, проучванията, които разглеждат потенциалните лекарства за плодовитост и връзките с рак на яйчниците са били противоречиви. Повечето също са открили това по-голямата част от жените които приемат лечение за безплодие не развиват рак на яйчниците.

Ограничения на изследванията

Струва си да се отбележи, че има ограничения за изследванията, направени досега, относно връзката между лекарствата за плодовитост и рака на яйчниците. За единмного жени, които са използвали лекарства за фертилитет, може да не са на средната възраст на началото на рак на яйчниците, така че може да е трудно да се направи окончателна връзка.

Друго ограничение към изследванията, включващи лекарства за плодовитост и развитие на рак на яйчниците, е фактът, че много хора, търсещи лечение за безплодие, могат да получат повече от едно лекарство. По този начин може да е по-трудно да се определи кое лекарство за плодовитост е основният виновник за общия риск от рак.

Освен това, докато лекарствата за плодовитост могат да увеличат общия риск от рак на яйчниците, не е ясно дали лечението с IVF е свързано с по-агресивни видове рак.

Според Американско дружество за борба с рака (ACS), IVF може да бъде свързано с „гранични“ тумори на яйчниците или такива с „нисък злокачествен потенциал“, но няма силни връзки между по-агресивния рак на яйчниците и лекарствата за плодовитост.

Има ли връзка между безплодието и рака на яйчниците?

Като цяло безплодието се е увеличило от 1990г. Въпреки това, според Националния институт по рака, честотата на рак на яйчниците намаля всяка година между средата на 1980-те до 2017 г.

Изследователи също така не знам със сигурност дали самото безплодие директно увеличава риска от развитие на рак на яйчниците или свързаните фактори са виновни.

От една страна, липсата на бременност означава, че овулираш повече. ACS обяснява, че има една теория че наличието на повече цикли на овулация може да бъде свързано с развитие на рак на яйчниците по-късно в живота. Бременността, както и приемът на орални контрацептиви, намалява броя на овулацията.

Друга възможна връзка между безплодието и рака на яйчниците е предишното, но неуспешно използване на лечение за фертилитет. Такива изследвания са показали възможен по-висок риск от употреба на лекарства за плодовитост и незачеване в сравнение с индивиди, които са продължили да забременяват и са имали успешни раждания.

Освен това, ако изпитвате безплодие и искате да имате деца, може да е по-вероятно да приемате лечение за фертилитет, отколкото някой, който не се опитва да забременее. Това може да означава, че лечението – а не самото безплодие – може да увеличи риска от рак.

Кои са известните рискови фактори за рак на яйчниците?

Освен лекарства за плодовитост, други известни рискови фактори за развитие на рак на яйчниците включват:

• наследени генни мутации, като BRCA1 и BRCA2
• придобити генни мутации, като HER2 или TP53
• семейни ракови синдроми, като синдром на Линч, които могат да представляват до 25 процента от всички случаи на рак на яйчниците
• възраст – около половината от всички видове рак на яйчниците се развива при жени над 63 години
• фамилна анамнеза за рак на яйчниците или колоректален рак
• лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата
• ендометриоза
• да имате първото си дете след на 35 години
• никога не носи плод до срок, което означава повече цикли на овулация
• пушене
• със затлъстяване или наднормено тегло
• приемане на хормонална заместителна терапия

Говорете с лекар, ако смятате, че сте изложени на риск

Ако смятате, че сте изложени на повишен риск от рак на яйчниците, говорете с гинеколог. Вашият гинеколог може да ви насочи към генетичен съветник за по-задълбочено разглеждане на вашите рискови фактори и възможности за плодовитост, ако все още се интересувате от биологични деца.

Наред с редовните прегледи, вашият гинеколог може да препоръча едно от следните лечения, за да помогне за намаляване на общия риск, ако не планирате да имате деца:

• орални контрацептиви, които могат да бъдат подходящи за намаляване на риска от рак на яйчниците при хора без наследени генни мутации наполовина и могат да имат защитни ефекти до 30 години

• хистеректомия

• лигиране на тръбите („завързване на тръбите“)

• двустранна салпингоофоректомия, която е операция, която премахва само яйчниците и фалопиевите тръби

Освен това е важно незабавно да докладвате всички възможни симптоми на рак на яйчниците на вашия гинеколог, тъй като лечението е най-ефективен когато ракът е уловен в най-ранните си стадии. Възможни симптоми на рак на яйчниците включват:

• необичайно вагинално кървене или вагинално течение (особено след менопауза)
• болка в таза, корема или гърба
• чувство на ситост твърде бързо при хранене
• подуване на корема
• запек
• често уриниране

Ракът на яйчниците е най-фатални от всички гинекологични ракови заболявания. Докато случаите на рак на яйчниците и свързаните с тях смъртни случаи постоянно са намалявали през последните няколко години, намаляването на рисковите фактори може да ви помогне да предотвратите развитието му.

Въпреки че изследванията на възможната връзка между лекарствата за плодовитост и рака на яйчниците не са убедителни, тези лечения все още се считат за възможен рисков фактор.

Ако обмисляте лечение за безплодие, трябва да обсъдите задълбочено ползите спрямо възможните рискови фактори с лекар. Те могат също да вземат предвид генетични и семейни рискови фактори, за да ви помогнат да вземете това важно решение.