Лекарите знаят ли как да говорят с азиатски американци за NSCLC?

Американците от азиатски произход и жителите на тихоокеанските острови (AAPI) представляват една от най-бързо развиващите се демографски групи в Съединените щати. Американците от азиатски произход също са единствените групи в Съединените щати, които посочват рака, а не сърдечните заболявания, като водеща причина за смърт и в двете мъже и Жени.

Що се отнася до рака на белия дроб, статистиката показва по-високи нива на рак на белите дробове сред някои азиатски американски групи в сравнение с белите американци и с по-високи нива на смъртност.

По-конкретно:

• Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртност, свързана с рака, при азиатските мъже.
• Сред всички азиатски подгрупи, виетнамците имат най-висок процент от рак на белия дроб, докато китайците имат най-високи нива на смъртност от рак на белия дроб.
• Азиатците са по-склонни да имат по-късен стадий на рак на белия дроб в сравнение с белите хора.
• Азиатците са по-малко склонни в сравнение с белите да получат лечение или да имат забавяне в лечението.

Тютюнопушене срещу генетика

Пушенето е водещата причина за рак на белия дроб. Рискът е пряко свързан с броя цигари, които пушите и колко дълго сте пушили.

Въпреки това азиатските американски жени, които никога не са пушили, имат по-голям риск за рак на белия дроб в сравнение с жените в други етнически групи.

Това вероятно е свързано с генетиката. Хората от азиатски произход имат по-висок риск от развитие на NSCLC, причинен от мутация в гена EGFR, в сравнение с други расови или етнически групи.

И все пак много американци от азиатски произход може да не са наясно с рисковите си фактори за рак на белите дробове и често не се подлагат на скрининг, за да уловят рака навреме.

Американците от азиатски произход, които са диагностицирани с NSCLC, са изправени пред истински предизвикателства при получаването на грижи. Проучване предполага, че множество фактори могат да допринесат за това несъответствие сред азиатските американци, включително:

• редки медицински посещения
• езикови и културни бариери
• липса на здравно осигуряване
• липса на познания за американската здравна система
• по-високо разпространение на пушенеособено при китайските имигранти
• слабо използване на консултации за отказване от тютюнопушене и други услуги

Имигрантите от първо поколение са в най-неравностойно положение поради езикови и културни бариери и здравна грамотност в сравнение с азиатците, родени в Съединените щати.

Binh Luu, старши изследователски координатор за общността без тютюнопушене, набор от програми в рамките на NYU Langone Health, и Yi-Ling Tan, MPH, програмен мениджър в Центъра за изследване на азиатско-американското здраве в NYU, обясниха, „Първо- поколение азиатски американци са склонни да се сблъскват с комуникационни и езикови бариери, когато се срещат с доставчици; те се чувстват по-удобно, когато посещават лекар, който говори техния език.

Първото поколение американци от азиатски произход също „са склонни да виждат доставчиците като авторитетни фигури и не поставят под съмнение тяхната преценка или задават въпроси“. Луу и Тан казаха пред Healthline: „Като деца на първо поколение азиатски американци, ние или други членове на семейството често сме тези, които осигуряват езикова подкрепа и застъпничество за пациентите в лекарския кабинет.“

От друга страна, азиатските американци от второ и трето поколение са склонни да говорят английски, да имат по-висока здравна грамотност и са по-добре подготвени да правят свои собствени проучвания онлайн.

Изследванията също така показват, че в сравнение с други раси, американците от азиатски произход са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на белия дроб в отдалечен стадий на заболяването. Те също така може да са по-малко склонни да се подложат на операция за лечение на рак.

Луу и Тан пишат: „Като група, американците от азиатски произход изпитват различия в здравословното състояние на рака в целия раков континуум, вариращ от превенция, скрининг, диагностика, лечение до оцеляване. Сред азиатските подгрупи, например, китайските американци отчитат най-ниските нива на здравна грамотност, а над половината от китайските нюйоркчани притежават ограничено владеене на английски, което се отразява на здравните резултати на индивида.

Специално за рака на белия дроб тези бариери включват:

• погрешно схващане, че само заклетите пушачи трябва да бъдат изследвани за рак на белия дроб
• липса на знания относно разширената допустимост и застрахователното покритие за скрининг за рак на белия дроб

Според проучване, проведено от Асоциацията на центровете за обществени грижи, AAPI с рак на белия дроб смятат, че се нуждаят от по-добро образование и разбиране на възможностите за лечение.

Това е мястото, където комуникацията със здравните специалисти е от съществено значение.

За да подобрят перспективите, лекарите ще трябва да положат по-добри усилия за улесняване на здравеопазването, скрининги на биомаркери и помощ при спиране на тютюнопушенето при американци от азиатски произход.

Проучване предлага добър начин да се постигне това е чрез предоставяне на леснодостъпни преводачески услуги и лекари, които могат да говорят с хората на техните родни езици. Препоръчват се също кампании за осведомяване, които са както културно, така и езиково съобразени и насочени към общности с гъсто население от азиатски американски произход.

Но дори и с присъстващите преводачи Луу и Тан предупредиха, че „за доставчиците може да бъде трудно да предадат напълно сложна диагноза“.

И „дори след завършване на лечението, оцелелите от рак азиатски американци имат по-лошо психично здраве и качество на живот в сравнение с белите неиспанци.

„Има нужда от по-добър езиков достъп, както и културно и езиково съобразени материали“, казаха Луу и Тан пред Healthline.

„Здравният екип трябва също да признае ролята на семейството, когато работи с пациенти от азиатски произход и да даде приоритет на интегрирането на семейно-ориентирана грижа в предоставянето на здравни грижи. Доказано е, че здравните работници в общността (CHW) играят много важна роля за подобряване на достъпа до здравеопазване, резултатите и подобряването на комуникацията.

Здравните специалисти могат да помогнат чрез:

• обучение на американците от азиатски произход относно техния повишен риск от мутации на EGFR
• подчертавайки необходимостта от скрининг на биомаркери за рак на белия дроб дори за тези, които никога не са пушили
• предоставяне на подкрепа за отказване от тютюнопушенето, като чувствителни към езика линии за отказване от тютюнопушене и никотинови лепенки
• препоръчване на услуги за подкрепа на психичното здраве след скрининг
• използване на ориентиран към семейството и ръководен от авторитет подход за комуникация

Центърът за изследване на азиатско-американското здравеопазване на Нюйоркския университет (CSAAH) също създаде двуезичен уебсайт на английски и китайски, за да повиши осведомеността относно важността на скрининга за рак на белия дроб и кой трябва да го направи.

Въпреки напредъка в ранното откриване и лечение на NSCLC, много американци от азиатски произход може да не са наясно с рисковите си фактори за рак на белия дроб и често не се подлагат на скрининг. Американците от азиатски произход са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на белия дроб в отдалечен стадий на заболяването.

Лекарите могат да помогнат, като наблегнат на спирането на тютюнопушенето и скрининга за рак на белия дроб за тази популация в споделени разговори за вземане на решения.

Луу и Тан дадоха следния съвет: „Скринингът за рак на белия дроб спасява животи. Трябва да разпространим това послание в общността и да насърчим осведомеността относно критериите за допустимост за скрининг за рак на белия дроб.