Ларингомалация

Общ преглед

Какви са симптомите на ларингомалация?

Основният симптом на ларингомалацията е шумното дишане, известно още като стридор. Това е висок звук, който се чува, когато детето ви вдишва. За дете, родено с ларингомалация, стридорът може да е очевиден при раждането. Средно състоянието се появява за първи път, когато бебетата са на две седмици. Проблемът може да се влоши, когато детето е по гръб или когато е разстроено и плаче. Шумното дишане има тенденция да става по-силно през първите няколко месеца след раждането. Бебетата с ларингомалация могат също да се придърпват около врата или гърдите при вдишване (наречени прибирания).

Често свързано състояние е гастроезофагеалното рефлуксно разстройство (ГЕРБ), което може да причини значително страдание на малко дете. ГЕРБ, който може да засегне всеки на всяка възраст, се появява, когато храносмилателната киселина се движи нагоре от стомаха в хранопровода, причинявайки болка. Усещането за парене, дразнене е известно по-често като киселини. ГЕРБ може да причини регургитация и повръщане на детето и да има проблеми с наддаването на тегло.

Други симптоми на по-тежка ларингомалация включват:

• затруднено хранене или кърмене
• бавно наддаване на тегло или дори загуба на тегло
• задавяне при преглъщане

• аспирация (когато храна или течности попаднат в белите дробове)

• пауза по време на дишане, известна още като апнея

• посиняване или цианоза (причинена от ниски нива на кислород в кръвта)

Ако забележите симптоми на цианоза или ако детето ви спре да диша за повече от 10 секунди наведнъж, незабавно отидете в болница. Освен това, ако забележите, че детето ви се напряга, за да диша – например, дърпа гърдите и шията си – третирайте ситуацията като спешна и потърсете помощ. Ако има други симптоми, уговорете час с педиатъра на детето си.

Какво причинява ларингомалация?

Не е ясно точно защо някои деца развиват ларингомалация. Състоянието се счита за ненормално развитие на хрущяла на ларинкса или на която и да е друга част от гласовата кутия. Това може да е резултат от неврологично състояние, засягащо нервите на гласните струни. Ако е налице ГЕРБ, това може да влоши шумното дишане на ларингомалацията.

Ларингомалацията може да е наследствена черта, въпреки че доказателствата не са силни за тази теория. Ларингомалацията понякога се свързва с определени наследствени състояния, като дисгенеза на половите жлези и синдром на Костело, наред с други. Въпреки това, членовете на семейството, които имат определен синдром, не е задължително да имат същите симптоми, нито всички имат ларингомалация.

Как се диагностицира ларингомалацията?

Идентифицирането на симптоми, като стридор и отбелязването кога се появят, може да помогне на лекаря на детето ви да постави диагноза. В леки случаи може да е необходимо само преглед и внимателно проследяване. За бебета с повече симптоми може да са необходими определени тестове за официално идентифициране на състоянието.

Основният тест за ларингомалация е назофаринголарингоскопия (NPL). NPL използва много тънък прицел, снабден с малка камера. Обхватът се насочва внимателно надолу през една от ноздрите на вашето дете към гърлото. Лекарят може да разгледа добре здравето и структурата на ларинкса.

Ако изглежда, че детето ви има ларингомалация, лекарят може да назначи други изследвания, като рентгенови лъчи на шията и гръдния кош и друг тест, който използва тънък, осветен обхват, наречен флуороскопия на дихателните пътища. Друг тест, наречен функционална ендоскопска оценка на гълтането (FEES), понякога се прави, ако има значителни проблеми с преглъщането заедно с аспирацията.

Ларингомалацията може да бъде диагностицирана като лека, умерена или тежка. Около 99 процента от бебетата, родени с ларингомалация, имат леки или умерени видове. Леката ларингомалация включва шумно дишане, но няма други здравословни проблеми. Обикновено нараства в рамките на 18 месеца. Умерената ларингомалация обикновено означава, че има някои проблеми с храненето, регургитация, ГЕРБ и леки или умерени ретракции на гръдния кош. Тежката ларингомалация може да включва проблеми с храненето, както и апнея и цианоза.

Как се лекува ларингомалацията?

Повечето деца ще прераснат ларингомалацията без никакво лечение преди втория си рожден ден, според Детската болница във Филаделфия.

Въпреки това, ако ларингомалацията на детето ви причинява проблеми с храненето, които предотвратяват наддаването на тегло или ако се появи цианоза, може да се наложи операция. Стандартното хирургично лечение често започва с процедура, наречена директна ларингоскопия и бронхоскопия. Извършва се в операционната зала и включва лекаря с помощта на специални оптики, които осигуряват отблизо наблюдение на ларинкса и трахеята. Следващата стъпка е операция, наречена супраглотопластика. Може да се направи с ножица или лазер или по един от няколко други начина. Операцията включва разделяне на хрущяла на ларинкса и епиглотиса, тъканта в гърлото, която покрива дихателната тръба, когато ядете. Операцията също така включва леко намаляване на количеството тъкан точно над гласните струни.

Ако ГЕРБ е проблем, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за рефлукс, за да помогне за контролиране на производството на стомашна киселина.

Промени, които можете да направите у дома

При леки или умерени случаи на ларингомалация, вие и вашето дете може да не трябва да правите големи промени в храненето, съня или каквато и да е друга дейност. Ще трябва внимателно да наблюдавате детето си, за да сте сигурни, че се храни добре и няма сериозни симптоми на ларингомалация. Ако храненето е предизвикателство, може да се наложи да го правите по-често, тъй като детето ви може да не получава много калории и хранителни вещества с всяко хранене.

Може също да се наложи да повдигнете леко главата на матрака на бебето, за да му помогнете да диша по-лесно през нощта. Дори и с ларингомалация, бебетата все още са най-безопасни да спят по гръб, освен ако педиатърът не препоръча друго.

Може ли да се предотврати?

Въпреки че не можете да предотвратите ларингомалация, може да сте в състояние да помогнете за предотвратяване на спешни медицински случаи, свързани със състоянието. Помислете за следните стратегии:

• Знайте какви признаци да търсите, когато става въпрос за хранене, наддаване на тегло и дишане.
• В необичайния случай, че вашето бебе има апнея, свързана с ларингомалацията, говорете с вашия педиатър за използване на терапия с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или друго специфично лечение за апнея.
• Ако ларингомалацията на вашето бебе причинява симптоми, които могат да наложат лечение, намерете специалист с опит в лечението на ларингомалация. Може да се наложи да отидете онлайн, за да намерите групи за подкрепа, които могат да помогнат, или да опитате медицинско училище в близкия университет. Специалист, който живее далеч от вас, може да има възможност да се консултира с вашия педиатър дистанционно.

Каква е перспективата?

Докато ларинксът на детето ви узрее и проблемът не изчезне, ще трябва да следите за всякакви промени в здравето на вашето дете. Докато много деца надрастват ларингомалацията, други изискват операция и това често се прави преди първия рожден ден на детето. Апнеята и цианозата могат да бъдат животозастрашаващи, така че не се колебайте да се обадите на 911, ако детето ви някога е в беда.

За щастие повечето случаи на ларингомалация не изискват операция или нещо друго освен търпение и допълнителни грижи за вашето дете. Шумното дишане може да бъде малко разстройващо и предизвикващо стрес, докато не разберете какво се случва, но знанието, че проблемът трябва да се разреши от само себе си, може да го улесни.