Лапароскопска колостомия: процедура, възстановяване и още

Лапароскопската колостомия е минимално инвазивен начин за създаване на отвор (наречен „остома“) в дебелото черво, така че изпражненията да се отклоняват във външна торба. Това може да се направи за лечение на травматично нараняване на ректума или дебелото черво или за подпомагане на овладяването на хронични заболявания като болестта на Crohn.

Отворената хирургия е традиционният начин за създаване на тези отвори, но съществуват рискове при отворените коремни операции.

с лапароскопска хирургия, хирурзите правят много по-малък разрез в стената на корема и изтеглят червата с помощта на малки инструменти, поставени през разреза. Изважда се и се нарязва парче черво. Единият край е запечатан около хирургическия отвор, за да се създаде стома. Другият край е запечатан или закрепен към нова точка на свързване.

Ако червата ви се пренасочват, защото част е била отстранена за някакъв вид заболяване или увреждане, новата връзка се нарича анастомоза. Вашата колостомия може да бъде обърната, след като тази нова връзка бъде излекувана. Ако далечният край на червата ви е премахнат изцяло или вече не е ефективен, вашата колостомия може да бъде постоянна.

Дали сте кандидат за лапароскопска хирургия, често зависи от причината, поради която се подлагате на операцията, и от цялостното ви здравословно състояние.

Лапароскопските процедури се използват все по-често за различни операции. Най-добрите кандидати са хора, подложени на неусложнени операции. Това означава, че вашето кръвно налягане, сърдечна честота и други жизнени показатели са стабилни, нямате силно кървене и нямате широко разпространено или обширно увреждане, което трябва да бъде поправено.

В случаите, когато нараняването е широко разпространено или има големи щети от заболявания като рак, може да се наложи вашият хирург да спре лапароскопска процедура и да преобразува операцията ви в отворена процедура. Това обикновено се прави, когато операцията трябва да бъде завършена бързо или е необходим по-голям достъп за извършване на хирургически ремонт.

Ако нямате лапароскопска колостомия да бъде направена като спешна процедура, процесът ще започне с подготовка на червата. Това включва пиене на различни разтвори за изчистване на червата от фекални вещества и създаване на възможно най-чиста среда за операция.

Хирурзите обикновено използват обща анестезия за тази процедура. Интравенозен (IV) катетър ще ви достави лекарства по време на процедурата. Може също да имате подкрепа за дишане чрез механична вентилация и уринарен катетър, за да сведете до минимум замърсяването от телесни течности по време на операцията.

След като подготовката за вашата колостомия приключи, ще бъдете разположени на хирургическата маса по гръб със свити крака. Вашият хирург ще маркира мястото на вашата стома и ще направи три разреза в коремната ви стена. Един от разрезите е мястото на стомата, а другите два се използват като инструменти за подпомагане на достъпа и придвижването на различни части на червата.

Вашият хирург ще издърпа примка от червата през мястото на стомата и ще я закрепи към коремната стена, понякога върху малък гумен катетър, който помага за оформянето на стомата.

Когато процедурата приключи и всичките ви разрези са затворени, ще бъдете преместени в зона за възстановяване, докато се събуждате от обща анестезия. Може да се наложи да останете в болницата, за да се възстановите няколко дни след операцията в зависимост от състоянието или нараняването, довело до колостомията.

Възстановяването след лапароскопска колостомия обикновено е по-бързо и по-малко сложно в сравнение с традиционните отворени операции. Едно проучване установи, че хората, които са имали лапароскопски процедури:

• загубили по-малко кръв по време на операцията
• успяха да започнат течна диета по-рано
• имаше изход от стомата по-рано
• изпита по-малко болка
• имаше по-малко усложнения
• успяха да напуснат болницата по-рано

Има няколко възможни усложнения, когато имате колостомия, дори когато е направена лапароскопски. Най-честите усложнения след операция за колостомия включват:

• инфекция на раната

• развитие на херния

• илеус
• отваряне на затваряне на рани (дехисценция)

Въпреки че тези усложнения са възможни както при отворена, така и при лапароскопска колостомия, процентите са по-ниски с по-малко инвазивния метод, според един Доклад за 2019 г.

Повечето хора, които се подлагат на операция за колостома, остават в болницата около седмица. Основната цел на болничния престой е да се уверите, че стомата ви работи и че можете да пропускате отпадъците през отвора.

Ако сте имали колостомия за лечение на хронични или прогресивни състояния като колоректален рак или заболявания на раздразнените черва, стомата ви може да бъде постоянна. Въпреки това, стомите, поставени за лечение на травматични наранявания или леки заболявания, могат да бъдат отменени навреме.

Продължителността на времето за обръщане на колостомата ще зависи от вашия хирург, но обикновено това може да се случи около 3 до 6 месеца след поставянето на първоначалната ви стома. Операцията за обръщане на стомата често е по-малко сложна, като в повечето случаи изисква болничен престой само от 2 до 4 дни.

Има вероятност да имате трайни промени в навиците си за изхождане дори след обръщане на колостомията. Това може да включва неща като:

• повишена неотложност или честота на движенията на червата
• промени в текстурата на вашите изпражнения

• фекална инконтиненция или изтичане

Говорете с Вашия лекар, ако получите някой от тези симптоми след обръщане на стомата. Има физиотерапевтични техники като повторно обучение на мускулите на тазовото дъно, които могат да ви помогнат да си възвърнете усещането и контрола след обръщане на стомата.

Лапароскопската колостомия е по-малко инвазивен начин от отворената операция за отклоняване на движенията на червата, ако имате наранявания или заболявания, които нарушават способността ви да движите червата.

По-малко инвазивната операция обикновено води до по-малко усложнения, по-бързо възстановяване и по-кратък болничен престой.