Колко успешна е процедурата по трансплантация на бъбрек?

Успешни и ефективни ли са бъбречните трансплантации?

Вашите бъбреци са чифт органи с форма на боб, които се намират под гръдния кош от двете страни на гръбнака. Основната функция на вашите бъбреци е да филтрират отпадъците и допълнителната течност от кръвта ви, за да образуват урина.

Трансплантацията на бъбрек е процедура за замяна на нездрав бъбрек с нов бъбрек от донор. Крайният стадий на бъбречна недостатъчност е най-честата причина, поради която хората получават бъбречни трансплантации. Хората с краен стадий на бъбречна недостатъчност се нуждаят от дългосрочна диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеят.

Бъбречните трансплантации обикновено са много успешни за удължаване на живота на хората, които отговарят на условията. До 97% от трансплантираните бъбреци оцеляват най-малко 1 година.

Има два вида бъбречна трансплантация.

Трансплантация на бъбрек от жив донор (LDKT) е, когато бъбрекът идва от човек, който е все още жив, често член на семейството на реципиента.

Трансплантация на бъбрек от починал донор (DDKT) е, когато бъбрекът идва от починало лице.

Продължете да четете, за да научите повече за успеваемостта на тези две процедури.

Каква е успеваемостта при бъбречни трансплантации от жив донор?

Мрежата за трансплантация на органи (OPTN) е организация с нестопанска цел, която управлява системата за трансплантация на органи в Съединените щати. Всяка година, заедно с Научния регистър на получателите на трансплантирани органи (SRTR), OPTN издава годишен доклад, предоставящ анализ на трансплантираните органи.

Според годишния доклад за 2020 г. 83,9% от реципиентите на LDKT на възраст над 65 години са живи 5 години след трансплантацията. 5-годишната преживяемост е по-висока при хора на възраст от 18 до 35 години – 97,8%. Хората, които са имали бъбречна недостатъчност поради диабет, са имали най-ниска 5-годишна преживяемост в сравнение с други причини, 88,3%.

Степента на 5-годишна преживяемост е по-висока сред получателите на LDKT, отколкото сред получателите на DDKT на същата възраст. Получателите на LDKT също са склонни да прекарват по-малко време на диализа.

5-годишната преживяемост за трансплантирани бъбреци е малко по-ниска от 5-годишната преживяемост за хората, които са получили бъбрек. Общо 81,6% от трансплантираните бъбреци при хора над 65 години и 90,9% при хора на възраст от 35 до 49 години оцеляват най-малко 5 години.

Колко успешни са бъбречните трансплантации от починал донор?

Степента на успех за DDKT е висока, но по-ниска от тази за LDKT. Всяка година се извършват повече DDKT, тъй като има повече починали донори. През 2020 г. са извършени приблизително четири пъти повече DDKT, отколкото LDKT, според доклада OPTN/SRTR 2020.

5-годишната преживяемост за DDKT е 74,3% при хора над 65 години и 95,8% при хора на възраст от 18 до 34 години.

Както при LDKT, хората с бъбречна недостатъчност поради диабет са имали най-ниска 5-годишна преживяемост, 81,1%.

Въпреки високия процент на успех, времето за изчакване за бъбречна трансплантация често е много дълго. От хората, поставени в списъци на чакащи от 2015 г. до 2017 г.:

  • 34,6% все още чакат след 3 години
  • 25% са били подложени на DDKT
  • 14% са били подложени на LDKT
  • 6,4% са починали
  • 20% бяха премахнати от списъка

Какво влияе на успеваемостта на операцията за трансплантация на бъбрек?

Много фактори, включително следните, могат да повлияят на успеваемостта на бъбречната трансплантация.

Възраст

Възрастта на донора и реципиента може да повлияе на шансовете за успех. В 2016 проучванеизследователите установиха, че възрастта на реципиента е вторият водещ рисков фактор за прогнозиране на резултатите от бъбречна трансплантация.

Може би контраинтуитивно, с нарастването на възрастта нараства и прогнозираното време за оцеляване – вероятно защото по-младите хора имат по-млада имунна система, която може да доведе до повече отхвърляния на органи.

В доклада OPTN/SRTR 2020 изследователите съобщават за отхвърляне на органи при 9,1% от реципиентите на възраст от 18 до 34 години и 5,9% от реципиентите над 65 години.

В 2016 проучване, изследователите установиха, че възрастта на донора е четвъртият водещ рисков фактор. Увеличаването на възрастта на донора се свързва с по-голям шанс за отхвърляне на бъбреците.

Студено исхемично време

Времето на студена исхемия е времето между охлаждането на дарения бъбрек и възстановяването на кръвоснабдяването му. По-кратката продължителност е свързана с по-висок процент на успешна операция. В 2016 проучванеизследователите установиха, че това е най-важният фактор за прогнозиране на резултатите.

Нива на креатинин при изписване

Нивата на креатинина дават на Вашия лекар добра оценка за това колко добре работят бъбреците Ви. В 2016 проучванеизследователите установиха, че нивата на креатинин при изписване от болницата са третият най-важен фактор за прогнозиране на резултатите.

Продължителност на хоспитализацията

Същата група изследователи установи, че продължителността на хоспитализацията е петият водещ рисков фактор. По-дългият от обичайния болничен престой е свързан с по-лоша преживяемост.

Етническа принадлежност

Според доклада OPTN/SRTR 2020, азиатските получатели са имали най-висок процент на оцеляване, а чернокожите получатели са имали най-нисък.

Кандидати за операция за бъбречна трансплантация

Съгласно насоките за клинична практика за бъбречна трансплантация от 2020 г., всички хора с хронично бъбречно заболяване, за които се очаква да достигнат краен стадий на бъбречно заболяване, трябва да бъдат обмислени за трансплантация.

Насоките препоръчват лекарите да насочат всички потенциални кандидати за оценка най-малко 6 до 12 месеца преди тези хора да се нуждаят от диализа.

Честотата на краен стадий на бъбречна недостатъчност е бързо се увеличава. Най-честите причини са диабет и високо кръвно налягане.

Всеки трансплантационен център има свои собствени насоки за трансплантации. Някои центрове може да имат възрастови ограничения или да не ви считат за кандидат, ако имате определени медицински състояния.

Според Националната бъбречна фондация, Факторите, които могат да повлияят на кандидатурата, включват:

  • скорошна диагноза рак
  • тежко сърдечно заболяване
  • недостатъчно здраве, за да оцелее след трансплантацията
  • активна инфекция
  • употреба на тютюн или злоупотреба с вещества
  • затлъстяване

За вкъщи

Хората с краен стадий на бъбречна недостатъчност трябва да бъдат подложени на продължителна диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеят. Бъбречните трансплантации имат висок процент на успех и са предпочитаното лечение за хора, които отговарят на условията. Намирането на подходящ донор обаче може да отнеме години.

Вашият лекар може да ви помогне да разберете дали отговаряте на изискванията за бъбречна трансплантация и да започнете процеса на кандидатстване за дарение.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss