Разкъсването на ACL (предна кръстна връзка) е най-честата травма на коляното, засягаща около
Вашият ACL е лигамент, разположен от предната (предната) страна на коляното. Той се пресича с друг лигамент (задната кръстосана връзка или PCL), за да помогне за стабилизирането на коляното ви и да предотврати прекомерното движение напред на бедрената кост (бедрената кост) над тибията (пищялната кост).
Разкъсването на ACL обикновено се разпознава по силен „пукащ“ шум по време на нараняване, последван от болка и прекомерно подуване около коляното.
Обикновено се причинява от спортове, които включват много въртене, усукване, завъртане, скачане или внезапни промени в посоката, като баскетбол, футбол, футбол, тенис или гимнастика. Това също е често срещано нараняване за типовете „войни през уикенда“, които обичат развлекателни спортове като каране на ски.
Въпреки че някога това беше нараняване, което можеше да сложи край на спортната кариера, напредъкът в научните изследвания и спортната медицина позволи на много спортисти да се върнат към спорта, дори тези с тежки сълзи.
Как се лекуват разкъсванията на ACL?
Лечението на разкъсване на ACL ще зависи от тежестта и прогнозата.
Първо посетете вашия медицински специалист за задълбочена физическа оценка. Това може да включва мускулно-скелетни тестове като теста на Lachman и теста за изместване на въртенето, както и MRI за потвърждаване на диагнозата разкъсване на ACL.
В повечето случаи човек ще има пълно или почти пълно разкъсване на ACL. Понякога може да се получи частично разкъсване.
Хирургически ремонт
Ако е необходима операция, насоките на Американската академия по ортопедични хирурзи 2022 препоръчват операция за реконструкция на ACL в рамките на 3 месеца след нараняване, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на хрущяла или менискуса.
Основните видове хирургия включват:
- Реконструкция на ACL с автограф (най-често): Тази процедура е реконструкция на ACL, заместваща разкъсания ACL с друг лигамент, който обикновено се извлича от сухожилията на подколенното сухожилие или сухожилието на патела (капачка на коляното). Това е известно като автограф.
- Реконструкция на ACL с алограф (по-рядко): Това е същата процедура, но включва алограф, който е лигамент от друга страна (напр. човешки труп). Поради по-лошите нива на възстановяване, често е запазено за по-възрастни, активни възрастни.
- Ремонт на ACL (най-често): Ремонтът на ACL включва повторно свързване на съществуващия в момента ACL. Това обаче е по-рядко поради по-високия риск от повторно нараняване и усложнения.
-
BEAR (възстановяване на преден кръстосан лигамент с мостово възстановяване) имплант: по-нов, предстоящ подход, който беше
одобрен от FDA през 2020 г., който използва базиран на протеини имплант с кръвта на пациента, за да помогне за възстановяването на разкъсванията на ACL. Докато ги имаобещаващи изследвания на тази процедура, тя все още изисква повече изследвания.
В момента се провеждат повече изследвания за възстановяване на ACL и много фактори влияят върху избора на правилния подход за вашето лечение. Не забравяйте да говорите с вашия медицински специалист относно вашите възможности.
Изборът да се откаже от операцията
В някои случаи човек може да реши да не се оперира, дори когато е показано. Човек обикновено може да извършва ежедневни дейности, но ще има затруднения да се върне към активност на високо ниво, тъй като пълно разкъсване на ACL няма да зарасне само по себе си.
Ако човек желае да се откаже от своята спортна дейност (или подобни, които включват усукване и завъртане), има частично разкъсване на ACL, което може да зарасне само по себе си, или е на възраст, в която операцията може да представлява по-голям риск, тогава те може да избере да се откаже от операцията.
Ако не е необходима операция, като например леко разкъсване или изкълчване на ACL, се препоръчва да работите с физиотерапевт, за да възстановите силата и функцията и да предотвратите други наранявания на коляното поради нестабилност на ACL.
Колко време отнема ACL да се излекува без операция?
Въпреки че всеки човек е различен, може да се излекувате от частично разкъсване на ACL в рамките на 3 месеца, особено ако се подложите на физическа терапия, за да възстановите силата и функцията на коляното.
Въпреки това, в зависимост от тежестта на нараняването, може никога да не се възстановите напълно и може да сте изложени на по-висок риск от повторно нараняване, ако не получите операция.
Колко време отнема ACL да се излекува с реконструктивна операция?
След операция времето за възстановяване обикновено отнема минимум 9 месеца. Това включва началните лечебни фази след операцията и физиотерапията.
Много е важно да изчакате, докато вашата ACL реконструкция заздравее напълно, преди да се върнете към спорта, за да предотвратите повторно нараняване.
Какво да очаквате по време на възстановяване от операция на ACL
Обикновено са необходими поне 9 месеца за възстановяване след операция за реконструкция на ACL.
Седмици 1–2
Веднага след операцията вероятно ще имате много подуване и болка. През това време е важно да почивате, да правите лед и да избягвате всяка дейност, която води до болка или дискомфорт.
В повечето случаи рехабилитацията ще започне в рамките на няколко дни след операцията, след като болката и подуването намалеят. Вашият физиотерапевт може да препоръча леко ходене, аеробни упражнения (напр. стационарно колело) и постепенно повторно въвеждане на силови тренировъчни упражнения.
Физическата терапия е от решаващо значение – особено на този етап – за предотвратяване на образуването на белези и намаляване на възпалението. Важно е да работите върху укрепването на квадрицепса и да възвърнете 90 градуса флексия.
Повечето хора спират да използват патерици до
Често употребата на лекарства за болка се преустановява около 9 дни, шофирането се възобновява около 11 дни (в зависимост от това кой крак е засегнат) и хората се връщат на работа или училище около 7-11 дни след операцията.
Седмици 3–6
След около 6 седмици повечето хора могат да се движат нормално, но все още може да не са в състояние да извършват дейности, които изискват дълбоко огъване на коляното.
През това време вашият физиотерапевт ще се съсредоточи върху упражненията за баланс и проприоцепция. Те също така ще въведат основни силови тренировъчни упражнения, които имат за цел да укрепят квадрицепсите, подколенните сухожилия и околната мускулатура.
Важно е да работите в тясно сътрудничество с вашия физиотерапевт и да избягвате повторното започване на спорт или активност твърде рано, тъй като това може да увеличи риска от повторно нараняване.
Месеци 2–3
До този момент може да сте в състояние постепенно да въведете отново определени дейности, стига да получите разрешение от вашия физиотерапевт. Важно е да имате добър обхват на движение и ограничено подуване, преди да възобновите упражненията.
Вашият физиотерапевт може да одобри повторно въвеждане на някои дейности, които включват движение напред (напр. туризъм или колоездене), но все пак трябва да избягва всяка дейност, която изисква бързо завъртане или усукващи движения.
Вероятно ще продължите да се фокусирате върху силови тренировки във вашата рехабилитационна програма. Около 3 месеца вашият терапевт може да ви започне програма за бягане, която ще започне с краткотраен джогинг и постепенно ще премине към по-дълги периоди на бягане.
Най-добре е да продължите да работите с вашия физиотерапевт, който ще продължи да променя вашата програма за упражнения и рехабилитация въз основа на вашия напредък.
Месеци 3–9
Вашият физиотерапевт може да започне да препоръчва постепенно повторно въвеждане на определени движения като скачане и странично движение (напр. разместване от страна на страна).
Те също могат да започнат бавно да добавят специфична за спорта дейност по контролиран начин. Например, ако играете футбол, тогава може да ви накара да практикувате леко ритане или дриблиране.
С течение на месеците вашият физиотерапевт ще продължи да включва повече движение и активност въз основа на това колко добре заздравява коляното ви.
Важно е да се отбележи, че повечето хора изпитват голямо разочарование през тези месеци, тъй като може да почувстват, че са готови да се върнат към спорта. Въпреки това, връщането към спорта твърде рано – особено когато присадката все още не е зараснала напълно – може да доведе до повторно нараняване.
Сроковете може да варират
Въпреки че обикновено отнема около 9 месеца, за да се излекува след операцията, някои хора може да получат одобрение да се върнат към своя спорт по-рано. От друга страна, на някои хора може да им трябват близо 12 месеца, преди да се върнат към своя спорт.
Вашата времева линия до голяма степен зависи от това колко добре зараства вашето нараняване, вашите нива на сила и вашата двигателна функция, които могат да варират между отделните хора.
Вашият физиотерапевт и хирург могат да извършат различни тестове, за да определят дали сте готови да се върнете към нормалните си дейности, като изокинетичен тест за сила на квадрицепса и тест за подскок.
В крайна сметка, най-добре е да слушате вашия хирург и физиотерапевт относно връщането към активност.
Рискове от връщане твърде скоро
Връщането твърде рано към спорта – особено тези, включващи усукване, завъртане, скачане или завъртане – може значително да увеличи риска от нараняване, тъй като не сте дали на новата присадка достатъчно време да заздравее.
Повечето изследвания предполагат, че трябва да изчакате поне 9 месеца, преди да се върнете към спорта, както и да осигурите достатъчна сила на квадрицепсите и подколенното сухожилие, намалява риска от повторно нараняване.
Например един
Друг
Така че, най-добре е да получите подходящо разрешение от вашия физиотерапевт или хирург, преди да се върнете към вашия спорт.
Предотвратяване на повторно нараняване
Възниква повторно нараняване в около
Може да бъде предотвратено, като следвате стриктно вашия рехабилитационен протокол, не се връщате, преди да сте готови, и получите разрешение от вашия хирург и PT, преди да подновите дейностите.
Винаги обаче съществува риск от повторно нараняване, особено ако се върнете към спорт, включващ много бързи завои, завъртане и скокове.
Често задавани въпроси относно процеса на заздравяване на ACL
Може ли частично разкъсване на ACL да се излекува без операция?
Частично разкъсване на ACL може да зарасне без операция, въпреки че движението и функцията ви може да бъдат ограничени в резултат на това. Винаги трябва да обсъждате възможностите си със здравен специалист.
Какво трябва да направите веднага след разкъсване на ACL?
Ако чуете класическия „пукащ“ звук и почувствате силна болка, трябва да посетите местната болница за оценка.
Колко болезнени са операцията и възстановяването на ACL?
Операцията и възстановяването на ACL могат да бъдат болезнен процес. Въпреки това, болката обикновено намалява след около 1 до 2 седмици, в зависимост от това как човек напредва във физиотерапията. Първите седмици на физиотерапията са от решаващо значение за възстановяване на обхвата на движение и предотвратяване на образуването на белези.
Колко време сте извън спорта след операция на ACL?
Повечето спортисти са извън спорта поне 9 месеца след операция на ACL. Някои хора може да успеят да се върнат по-рано, ако получат разрешение от техния физиотерапевт или хирург.
Долния ред
Разкъсването на ACL може да бъде болезнено и разстройващо нараняване, което обикновено изисква операция.
Ако искате да се върнете към вашия спорт, важно е да следвате стриктна рехабилитационна програма, разработена от физиотерапевт, и да изчакате, докато получите разрешение, което отнема средно девет месеца време за възстановяване.
Твърде ранното връщане към спорта може да увеличи риска от повторно нараняване и да ви попречи да се върнете към вашия спорт. Така че е важно да си дадете време да се излекувате.
Макар и разочароващо, много спортисти могат успешно да се върнат към своя спорт и да се възстановят напълно.
Discussion about this post